章琪

關鍵詞：早產兒;母乳口腔護理;喂養(yǎng)不耐受;壞死性小腸結腸炎

【中圖分類號】 ?R473.78【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

臨床中將胎齡小于37周的情況稱之為早產兒，相較于足月兒，早產兒存在身體器官發(fā)育不足等多種問題，繼而導致早產兒易出現多種并發(fā)癥，對早產兒的健康發(fā)育和生命安全產生了十分嚴重的影響[1]。因此，積極加強護理干預對提高早產兒存活率和生存質量具有重要價值。本研究從我院選取早產兒共計40例作為研究對象，探究了母乳口腔護理對早產兒喂養(yǎng)不耐受和并發(fā)癥的影響，現報告如下。

1 資料及方法

1.1一般資料

2020年5月至2021年12月，選取我院出生的早產兒共計40例作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組（n=20）和觀察組（n=20）。對照組早產兒男性、女性分別有11、9例，胎齡介于28到32周之間、平均胎齡（29.88±0.44）周，出生體重介于1.12～2.23kg之間、出生體重均值為（1.51±0.42）kg;觀察組早產兒男性、女性分別有12、8例，胎齡介于30到31周之間、平均年齡（29.17±0.39）周，出生體重介于1.34～2.11kg之間、出生體重均值為（1.52±0.33）kg。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組給予0.9%氯化鈉溶液口腔護理，具體方法如下：護士洗手后采用1ml無菌注射器抽取0.2ml濃度0.9%氯化鈉溶液滴在棉簽上，依次擦拭口唇、頰部、牙齦、硬腭、舌面以及舌下，各部位各用一個棉簽，重復一遍直至口腔清潔，分別于早上10點，下午4點，晚上10點，早上4點實施口腔護理。

觀察組給予母乳口腔護理，具體方法如下：洗手后采用1ml無菌注射器抽取0.2ml母乳滴在棉簽上，采用與對照組相同的部位和時間進行口腔護理。早產兒可以在哺乳后應用0.9%氯化鈉溶液實施口腔護理。

1.3 觀察指標

比較兩組早產兒喂養(yǎng)不耐受（腹脹、胃潴留、嘔吐）情況和并發(fā)癥（壞死性小腸結腸炎）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究數據采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料（x±s）采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1喂養(yǎng)不耐受發(fā)生情況比較

早產兒喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率觀察組低于對照組，差異顯著具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細數據見表1所示。

2.2并發(fā)癥比較

壞死性小腸結腸炎發(fā)生率觀察組低于對照組，其中對照組發(fā)生率為（3例）15.00%，觀察組發(fā)生率為5.00%（1例），差異顯著具備統(tǒng)計學意義（x2=1.111，P=0.292<0.05）。

3 討論

早產兒體重通常在2.5kg之下，有較高比例的早產兒會產生腦室內出血，并伴隨存在嗜睡、肌無力以及貧血等癥狀，對早產兒的生命健康產生了十分嚴重的影響[2]。因為早產兒身體中含鐵的量較低，在出生后會出現血清鐵含量急劇下降的情況。與此同時，早產兒體溫中樞尚未發(fā)育完全，皮下脂肪較薄，同時體表面積較大，會受外界環(huán)境的影響而導致體溫下降，若采取保暖措施不及時，則可能導致出現硬腫的現象[3]。由此可見，積極強化早產兒護理，確保早產兒營養(yǎng)狀態(tài)，定期通風換氣，及時更換尿布，避免身體著涼，并積極實施口腔護理，在促進早產兒生長發(fā)育具有十分重要的價值。

此次研究結果提示，早產兒喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率觀察組低于對照組;壞死性小腸結腸炎發(fā)生率觀察組低于對照組，分析原因：早產兒口腔粘膜薄弱，血管豐富，易被細菌感染。母乳中富含免疫球蛋白sIgA，能夠有效避免細菌粘附在呼吸道和腸道黏膜內層，通過母乳口腔護理可讓少量母乳遺留在口腔中，維持口腔情況，并預防口腔粘膜感染。此外，母乳口腔護理能夠有效促進早產兒形成吸吮動作，微量攝入母乳可促進腸道生長成熟，提升免疫力[4-5]。

綜上所述，母乳口腔護理應用于早產兒中可減少并發(fā)癥和喂養(yǎng)不耐受的情況發(fā)生，建議臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]雷蕾，賀姣姣，程功梅，等.發(fā)展性照顧護理在早產兒喂養(yǎng)不耐受中的干預效果以及對生長發(fā)育的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2021，6（32）：177-179.

[2]劉雷雷.早產兒喂養(yǎng)不耐受接受母乳喂養(yǎng)改良措施的效果分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（04）：166-167.

[3]林淑儀，莫靜金，陸衛(wèi)娟.母乳在管飼喂養(yǎng)早產兒口腔護理中的應用效果評價[J].中國衛(wèi)生標準管理，2020，11（11）：142-144.

[4]徐芮，孫聰，麥合烽，等.發(fā)展性照顧護理模式在早產兒喂養(yǎng)不耐受中的護理效果及對其生長發(fā)育的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（02）：256-259.

[5]卞國芳， 楊鳳. 基于前饋控制的母乳口腔護理預防早產兒喂養(yǎng)不耐受研究[J]. 中國醫(yī)藥導報， 2021， 18（25）：193-196.