余秋萍

關(guān)鍵詞：腦外傷;患者;術(shù)后康復(fù)護(hù)理;后遺癥

【中圖分類號】 ?R651.1+5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

引言

腦外傷是受到外界暴力作用造成的頭部損傷，在臨床上對該類外傷疾病采取手術(shù)治療干預(yù)方式，而經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)的腦外傷患者在手術(shù)后會產(chǎn)生認(rèn)知及行為障礙，需要對患者開展術(shù)后的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，使其恢復(fù)速度加快，并且能夠保持良好的狀態(tài)。應(yīng)根據(jù)腦外傷患者術(shù)后的康復(fù)護(hù)理需求進(jìn)行分析，結(jié)合實施效果來判斷康復(fù)護(hù)理對后遺癥預(yù)防的效果。因此，應(yīng)結(jié)合腦外傷患者的術(shù)后康復(fù)護(hù)理進(jìn)行效果進(jìn)行深入研究。

1研究資料與方法

1.1一般資料

選擇某醫(yī)院在2年內(nèi)收治的腦外傷患者102例，經(jīng)過檢查均確定存在腦外傷，并且存在著一定程度的肢體及神經(jīng)功能受損情況，已經(jīng)實施手術(shù)治療，同時生命體征比較穩(wěn)定。將存在其他疾病的患者排除，避免對試驗的結(jié)果產(chǎn)生影響。利用隨機數(shù)字表法將患者劃分成2組，各組51人。其中觀察組男性27人，女性24人，年齡范圍在17-74歲之內(nèi)，造成腦外傷的原因中包括墜落、交通事故及打擊傷、砍傷、其他原因。對照組男性28人，女性23人，年齡范圍在18-77歲之內(nèi)。造成腦外傷的原因為墜落、交通事故、打擊傷、砍傷及其他原因。對兩組的一般資料進(jìn)行比較分析，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義。進(jìn)行研究前經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，患者的家屬同意配合開展試驗。

1.2研究方法

在圍術(shù)期之內(nèi)，對患者的生命體征指標(biāo)變化進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，觀察其病情恢復(fù)情況，并且及時處理影響患者恢復(fù)的問題。對于對照組的患者，采取常規(guī)護(hù)理手段，包括對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及健康教育，護(hù)士開展的工作內(nèi)容有康復(fù)訓(xùn)練、家屬宣教及認(rèn)知功能訓(xùn)練，結(jié)合患者的情況來提供相應(yīng)的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，并且由家屬從旁陪同，為患者的安全提供保障。

對觀察組的患者采取更加詳細(xì)的康復(fù)護(hù)理，劃分成不同的階段，在腦水腫階段的康復(fù)護(hù)理中進(jìn)行肢體訓(xùn)練，可主動為患者及家屬演示，協(xié)助患者進(jìn)行床上被動鍛煉，并且明確訓(xùn)練中的要求，避免患者產(chǎn)生關(guān)節(jié)退化的情況。在實際實施過程中應(yīng)使患者的患側(cè)上肢伸展，按照屈曲 50°、內(nèi)旋 15° 和肩外展 50° 的順序來開展訓(xùn)練，使患者的關(guān)節(jié)得到全面的伸展，避免其出現(xiàn)僵化情況。還需伸展患者的下肢膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)，避免外旋?？芍笇?dǎo)患者家屬每隔一段時間變換一次姿勢，避免患者出現(xiàn)壓瘡問題，對強度合理控制，防止對其造成不良影響。

在患者意識清醒后，可指導(dǎo)其進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，采取不同形式的游戲來對患者開展注意力及集中力的訓(xùn)練，之后再進(jìn)行圖片回憶、輔助物回憶、故事復(fù)述等鍛煉方式，在患者的認(rèn)知恢復(fù)后使其提取信息、分類物品以及排列順序等，通過這類訓(xùn)練方式來實現(xiàn)對患者的認(rèn)知能力鍛煉?？墒褂脠D片給患者進(jìn)行名稱命名練習(xí)，并且根據(jù)影音食品等來對患者進(jìn)行刺激，使其認(rèn)知能力恢復(fù)。

在患者的病情穩(wěn)定期，幫助患者按摩肩部、下肢，避免其出現(xiàn)肌肉萎縮的情況，并且使用電刺激、溫?zé)岑煼ǖ葋韺颊哌M(jìn)行肌肉刺激。在心理護(hù)理方面， 可為患者及家屬講解顱腦外傷的相關(guān)護(hù)理知識，并且對康復(fù)訓(xùn)練的作用進(jìn)行解釋，使患者及家屬理解康復(fù)的目的及內(nèi)容，并且積極配合康復(fù)訓(xùn)練，使患者能夠更好地恢復(fù)?？蓪颊哌M(jìn)行主動鍛煉引導(dǎo)，使其適當(dāng)開展移行、起坐、翻身等鍛煉，使其四肢得到有效的鍛煉。對于有偏癱情況的患者，可使用健手展開患肢活動，開展內(nèi)收及外展等練習(xí)，還可通過患肢及健肢訓(xùn)練來使人體的器官更加活躍，刺激其中樞神經(jīng)系統(tǒng)。在恢復(fù)期，由于患者基本可自理，可引導(dǎo)其開展床下活動，比如床椅轉(zhuǎn)移、站立、步行等，對強度進(jìn)行合理控制，并且指導(dǎo)其進(jìn)行洗手、脫衣、洗臉等活動，使患者的自主生活能力逐漸恢復(fù)。

在出院后，為患者及家屬提供延續(xù)護(hù)理服務(wù)，借助微信、電話等渠道來與患者家屬進(jìn)行溝通練習(xí)，使患者及家屬能夠在出院后繼續(xù)接受指導(dǎo)，并且對患者的康復(fù)鍛煉情況進(jìn)行了解，為其解答疑惑，使家屬能夠重視患者的康復(fù)鍛煉，使患者能夠保持樂觀的情緒，同時使家屬得到有效的幫助，在家人的監(jiān)督下形成良好的生活習(xí)慣，以加快患者的恢復(fù)速度。

1.3研究觀察及評價指標(biāo)

護(hù)理前后1個月以FMA方法來對患者的運動功能進(jìn)行評價，借助三級評分的方式來計算，總分為14分，評分越高表明患者的運動功能越好，在護(hù)理前及護(hù)理后1個月結(jié)合焦慮自評量表對患者的心理情緒進(jìn)行評價，其中包括20項內(nèi)容，使用4級評分法來評價，將得分轉(zhuǎn)化為百分制，評分越高表明患者的焦慮情緒約嚴(yán)重。在護(hù)理前、后1個月對患者的康復(fù)鍛煉情況進(jìn)行統(tǒng)計，堅持康復(fù)鍛煉的患者數(shù)量越多，表明康復(fù)依從性越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

在研究中對數(shù)據(jù)使用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件來處理，計量資料以（x±s）表示，利用t檢驗方式，計數(shù)資料以率（%）表示，使用x2來表示，P<0.05表明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2研究結(jié)果

經(jīng)過對FMA評分的結(jié)果分析，觀察組的評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在護(hù)理1個月后，觀察組的SAD評分地域?qū)φ战M，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對觀察組及對照組的康復(fù)鍛煉堅持情況分析，觀察組的康復(fù)鍛煉率要高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3腦外傷患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理要求

腦外傷作為外傷疾病中的一種，由于人類腦組織比較復(fù)雜，受到撞擊容易受損，產(chǎn)生一系列的癥狀，需要進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)過相關(guān)的調(diào)查結(jié)果的分析，國內(nèi)及國外的腦外傷人數(shù)每年約10-50萬人。在醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展下，腦外傷存活率會提升，而術(shù)后后遺癥比較多，其中包括認(rèn)知、運動、感覺障礙、頭暈等都是常見的后遺癥，患者的生活質(zhì)量會受到較大的影響，應(yīng)采取康復(fù)質(zhì)量及護(hù)理手段，使其能夠順利恢復(fù)正常生活。在常規(guī)護(hù)理中皮膚、體位及飲食管理都是重要的內(nèi)容。而腦外傷患者術(shù)后多存在著后遺癥，需結(jié)合其實際情況開展不同階段的康復(fù)護(hù)理，并且在其其病情穩(wěn)定后采取有效的手段進(jìn)行干預(yù)，使康復(fù)護(hù)理的實施發(fā)揮出有效的作用，加快患者的恢復(fù)速度。在預(yù)防臥床并發(fā)癥方面，應(yīng)對其進(jìn)行臥床護(hù)理，使其舒適性加強;在壓瘡預(yù)防護(hù)理方面，為了減少壓瘡 產(chǎn)生，需要對其進(jìn)行體位調(diào)整;在肢體及言語功能康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)借助有效的訓(xùn)練活動來提高其肢體及言語能力;在心理護(hù)理方面，需要考慮到患者的心理狀態(tài)，關(guān)注其心理問題，并且利用科學(xué)的心理引導(dǎo)方式來對其進(jìn)行照顧。通過對患者開展有效的康復(fù)護(hù)理，可使患者保持良好的狀態(tài)，使其身體健康恢復(fù)速度加快。因此，應(yīng)對腦外傷的患者的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行完善，結(jié)合患者的情況來合理開展護(hù)理工作，使其后遺癥得到避免。

結(jié)語

在腦外傷患者的術(shù)后康復(fù)階段，應(yīng)對患者實施全面的康復(fù)護(hù)理，避免其產(chǎn)生后遺癥，使其恢復(fù)速度加快。應(yīng)結(jié)合康復(fù)護(hù)理實施的效果進(jìn)行分析，根據(jù)結(jié)果來判斷其作用，并且積累相關(guān)的經(jīng)驗來優(yōu)化患者康復(fù)護(hù)理，使康復(fù)護(hù)理的進(jìn)行帶來更好的作用。通過對患者的術(shù)后康復(fù)的完善，可使康復(fù)起到顯著的功能，為患者的身體健康帶來保障。

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