褚福第 王洪青

關(guān)鍵詞：鐵缺乏;巨幼細(xì)胞;貧血

【中圖分類號(hào)】 ?R556【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

貧血是指機(jī)體外周血單位容積內(nèi)的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容降低的綜合征，屬于臨床常見疾病[1]。在臨床中，巨幼細(xì)胞貧血較為常見，在近些年的發(fā)展中出現(xiàn)不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)。此類型患者除發(fā)生貧血，一些患者還表現(xiàn)出全血細(xì)胞減少等。此疾病大多并無特異性或者是沒有癥狀。在臨床診斷中，需聯(lián)合紅細(xì)胞參數(shù)、血生化等測(cè)定，在必要情況下，需開展骨髓檢查。

1.資料與方法

1.1一般資料

利用回顧性分析以在本院就診的患者為研究對(duì)象，將合并鐵缺乏患者分為觀察組，為40例，未合并鐵缺乏患者40例為對(duì)照組。對(duì)2組患者在年齡等方面比較，無明顯的不同。所以，可對(duì)比分析。

1.2方法

在為患者輸血以及治療前，需將空腹靜脈血采集。血常規(guī)利用全自動(dòng)血液分析儀以及配套試劑檢測(cè)。具體對(duì)LDH、SI、TIBC、UB、TF等檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本研究中，運(yùn)用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料通過%表示，以X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過（x±s）表示，以t檢驗(yàn)。并且，以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

2.12組性別、年齡以及全血細(xì)胞分析結(jié)果對(duì)比

結(jié)合表1結(jié)果可知，2組在年齡與Hb方面無顯著差異，在性別、WBC、PLT對(duì)比中，組間差異明顯。

3.討論

在臨床中，MA是一種常見的紅細(xì)胞疾病。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，此疾病的癥狀為乏力、肢體麻木等，但是，大多患者其癥狀并不明顯或者是不具有典型性，通常情況下是因?yàn)閷?duì)其他疾病的診治或是在體檢中才將其發(fā)現(xiàn)。對(duì)于此疾病的診斷、鑒別，有研究表明應(yīng)聯(lián)合紅細(xì)胞參數(shù)以及直方圖、血生化、維生素B12等指標(biāo)。B12是診斷MA的一項(xiàng)重要指標(biāo)，但需注意的是可能存在MDS伴隨發(fā)生B12缺乏的現(xiàn)象[2]。若是MA合并缺鐵性因素，會(huì)發(fā)生混合性營(yíng)養(yǎng)性貧血，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)會(huì)受到相應(yīng)的作用，診斷的靈敏度、特異度會(huì)發(fā)生一定的降低。

在本次研究中，2組患者的年齡與Hb水平無顯著差異。但是，在觀察組中，女性患者的所占比例較高。出現(xiàn)性別上的差異可能是因?yàn)閮和c女性的鐵缺乏未能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)診治，或者是與老年該疾病患者鐵儲(chǔ)備的性別差異等等。有研究發(fā)現(xiàn)，MA其為主要的全血細(xì)胞減少性疾病。在觀察組中，WBC、PLT水平高于另外一組，說明鐵缺乏并沒有明顯的導(dǎo)致全血細(xì)胞減少變得更嚴(yán)重。出現(xiàn)這一情況的可能成因?yàn)殍F缺乏會(huì)對(duì)骨髓巨核細(xì)胞增生形成刺激，PLT水平提高。WBC水平和混合營(yíng)養(yǎng)性貧血相對(duì)癥狀、病程相關(guān)。MA由于DNA合成障礙，會(huì)發(fā)生MCV升高。有研究表明缺鐵性貧血為MCV降低、RDW提高，后者對(duì)缺鐵性貧血診斷的靈敏度影響較高。在本次研究中，觀察組MVV低于另一組，部分正細(xì)胞貧血并全血細(xì)胞減少，很容易將其誤診為再生障礙性貧血等。RDW與單純MA對(duì)比，明顯更高，可通過其與再生障礙性貧血進(jìn)行辨別。觀察組SF、SI等降低，TIBC提高，而且，維生素B12水平下降，與鐵缺乏患者飲食結(jié)構(gòu)、幽門螺桿菌感染、萎縮性胃炎等相關(guān)。

總之，鐵缺乏會(huì)導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)發(fā)生MCA提高，LDH、UB增高表現(xiàn)不典型或者是缺失，出現(xiàn)全血細(xì)胞減少、正細(xì)胞貧血等。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)于骨髓增生異常綜合征等相關(guān)惡性血液病的診斷敏感性降低。對(duì)于MA患者，若其鐵代謝指標(biāo)接近正常，應(yīng)考慮鐵缺乏的可能性，有效開展對(duì)患者的監(jiān)測(cè)，適時(shí)的進(jìn)行鐵劑的補(bǔ)充，避免產(chǎn)生對(duì)治療效果的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]董玉俊.血常規(guī)檢測(cè)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)師雜志，2021，1302：74-76.

[2]王蓓蓓.骨髓增生異常綜合征及巨幼細(xì)胞性貧血的鑒別診斷價(jià)值[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，1902：83-85.