陳漢杰

摘要：目的 明確創(chuàng)傷事件發(fā)生后院前急救應(yīng)急策略的應(yīng)用價(jià)值;方法 將39例創(chuàng)傷事件發(fā)生后自行或由同伴送入院接診的患者納入對(duì)照組，入院途中未接受任何院前急救;另將39例創(chuàng)傷事件發(fā)生后撥打120由救護(hù)車送入院，并由醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救應(yīng)急策略的患者納入研究組，對(duì)兩組患者入院就醫(yī)期間急救停留時(shí)間、住院治療時(shí)間以及出院前預(yù)后評(píng)分等指標(biāo)展開比較。結(jié)果 研究組患者入院后急救停留時(shí)間、住院治療時(shí)間更短，出院前預(yù)后評(píng)分更高，與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 院前急救應(yīng)急策略用于創(chuàng)傷事件院前救治中可最大程度保障患者性命，促其得到最有效治療。

關(guān)鍵詞：院前急救應(yīng)急策略;創(chuàng)傷事件;院前救治;效果

【中圖分類號(hào)】 ?R459.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

創(chuàng)傷作為突然發(fā)生的急性應(yīng)激性事故，會(huì)讓患者于短時(shí)間內(nèi)在組織器官以及心理方面受到嚴(yán)重?fù)p害。創(chuàng)傷事件發(fā)生后，傷者可能會(huì)因過于疼痛或大量失血等而陷入休克狀態(tài)，或因臟器功能嚴(yán)重受損而出現(xiàn)呼吸困難[1]，或因肢體創(chuàng)傷而無法移動(dòng)等，這些都需要醫(yī)護(hù)人員根據(jù)實(shí)際情況作出判斷并執(zhí)行院前急救應(yīng)急策略，否則可能會(huì)因隨意處理而讓創(chuàng)傷加重，增加救治難度，甚至錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)[2]。為了進(jìn)一步掌握院前急救應(yīng)急策略在創(chuàng)傷事件中的開展價(jià)值，我院對(duì)收治的執(zhí)行了院前急救應(yīng)急策略的患者臨床資料進(jìn)行了整理歸納，現(xiàn)將相關(guān)情況進(jìn)行簡要總結(jié)：

1資料和方法

1.1一般資料

在2021年7月至2022年1月上海市醫(yī)療急救中心收治的因創(chuàng)傷經(jīng)120轉(zhuǎn)運(yùn)到院并實(shí)施院前急救應(yīng)急策略的患者中選取39例作為研究組，其中男性22例、女性17例，年齡19-68歲，平均年齡（40.2±0.5）歲，打架傷8例、高空墜落傷9例、交通事故16例、刀刺、砍傷6例;另在同時(shí)間段內(nèi)本中心收治的因創(chuàng)傷而自行或由同伴送入醫(yī)院未實(shí)施院前急救應(yīng)急策略的患者中選取39例作為對(duì)照組，其中男性24例、女性15例，年齡22-62歲，平均年齡（41.1±0.7）歲，打架傷5例、高空墜落傷8例、交通事故18例、刀刺、砍傷8例，兩組病患年齡、性別、創(chuàng)傷類型等一般資料比較不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：患者自行入院或由同伴送入院，期間未實(shí)施院前急救應(yīng)急策略。

研究組：經(jīng)120轉(zhuǎn)運(yùn)到院并實(shí)施了院前急救應(yīng)急策略，具體內(nèi)容為：

當(dāng)接到120急救電話后，3min出車，期間和120熱線通話者聯(lián)系，明確傷者病情，指導(dǎo)通話者對(duì)傷者實(shí)施初步救治，并囑咐不可隨意搬動(dòng)傷者，否則可能會(huì)出現(xiàn)2次損傷。抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后立即實(shí)施搶救工作：（1）維持病患呼吸道暢通，上頸托做好創(chuàng)傷病患頸椎的保護(hù)，對(duì)病患呼吸與說話情況給予評(píng)估，若伴有氣道梗阻需實(shí)施解除處理，且及時(shí)吸氧;（2）做好心律、血壓測(cè)量，評(píng)估病患有無創(chuàng)傷失血性休克現(xiàn)象，并即刻進(jìn)行補(bǔ)液通路創(chuàng)建，再根據(jù)情況作出合理應(yīng)對(duì);（3）對(duì)全身受傷部位進(jìn)行檢查，明確傷者是否存在骨折現(xiàn)象，并做好固定;伴有開放性傷口者快速展開壓迫止血，做好體溫維持;（4）快速將病患轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院急診科，轉(zhuǎn)運(yùn)途中做好病情的再次評(píng)估，意識(shí)清醒者做好心理安撫，并及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生、檢驗(yàn)科、手術(shù)室以及其它醫(yī)技科室，做好手術(shù)準(zhǔn)備，人院后做好病患交接，并由專業(yè)醫(yī)師對(duì)病患傷情重新展開評(píng)估，配合做好各項(xiàng)檢查，準(zhǔn)備開展手術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者入院就醫(yī)期間急救停留時(shí)間、住院治療時(shí)間以及出院前預(yù)后評(píng)分等指標(biāo)展開比較。出院前預(yù)后評(píng)分經(jīng)GOS（格拉斯哥預(yù)后評(píng)分）評(píng)定：1分代表死亡;2分代表植物生存只有最小反應(yīng);3分代表重度殘疾;4分代表輕度殘疾;5分代表恢復(fù)良好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)值經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開處理，計(jì)量資料選擇（x±s）表示，由t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)下表1里數(shù)據(jù)結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，研究組患者入院后急救停留時(shí)間、住院治療時(shí)間更短，出院前預(yù)后評(píng)分更高，與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

3討論

院前急救即院外對(duì)危重癥病患實(shí)施的急救醫(yī)療活動(dòng)，屬于急救醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要范疇。創(chuàng)傷即因外部因素引起人體組織或器官遭受損害，引起創(chuàng)傷的因素相當(dāng)多[3]，包括高溫、暴力、放射線、寒冷、毒蟲等，任何年齡段人群皆可發(fā)生。隨著我國交通業(yè)、工業(yè)、農(nóng)業(yè)與體育事業(yè)等的發(fā)展，創(chuàng)傷發(fā)生率持續(xù)升高，傷情嚴(yán)重且復(fù)雜，會(huì)為傷員生命安全帶來威脅。故而對(duì)創(chuàng)傷事件傷者執(zhí)行院前急救應(yīng)急策略非常重要。

在本文里我們通過對(duì)39例創(chuàng)傷事件傷者從接到120急救電話開始展開初步急救指導(dǎo)，進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)后執(zhí)行下一步的搶救治療，保障患者呼吸道暢通，加強(qiáng)心律血壓等生命體征監(jiān)測(cè)，對(duì)患者受傷部位根據(jù)實(shí)際情況作出應(yīng)對(duì)，再在短時(shí)間內(nèi)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院接受治療，最終發(fā)現(xiàn)所用的急救停留時(shí)間更短，出院前預(yù)后評(píng)分更高，住院治療時(shí)間更短，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于自行或由同伴送入院接受治療的患者，這充分展現(xiàn)出了院前急救應(yīng)急策略的應(yīng)用價(jià)值，在臨床有推廣開展價(jià)值，有必要繼續(xù)大力推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

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