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        貝伐單抗+卡培他濱對(duì)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的預(yù)后影響

        2022-06-15 04:30:51吳志海吳大英古仲相黃國(guó)煒陳曉英
        中國(guó)典型病例大全 2022年15期

        吳志海 吳大英 古仲相 黃國(guó)煒 陳曉英

        關(guān)鍵詞:轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌;貝伐單抗;卡培他濱;奧沙利鉑

        【中圖分類號(hào)】 ?R735.3+7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)15--01

        Abstract:Objective To study the value of bevacizumab + capecitabine in the treatment of metastatic colorectal cancer. Methods eighty-five patients with metastatic colorectal cancer enrolled in our hospital from July 2020 to May 2021 were retrospectively analyzed, including 46 patients receiving bevacizumab + capecitabine as the study group, and 39 patients receiving capecitabine + oxaliplatin as the control group, and the medication results of the two groups were compared. Results The total effective rate of the study group was 84.78% higher than that of the control group by 64.10% (P < 0.05). The adverse reactions in the study group were 17.39% lower than 38.46% in the control group (P < 0.05). There was no difference in tumor markers between the two groups before medication (P > 0.05), and carbohydrate antigen 242 (CA242), carbohydrate antigen 199 (CA199) and carcinoembryonic antigen (CEA) in the study group were lower than those in the control group after medication (P < 0.05). Conclusion The effect of bevacizumab + capecitabine is more obvious, can improve the level of tumor markers and reduce adverse reactions, which is worth promoting.

        Key words:metastatic colorectal cancer; Bevacizumab; Capecitabine; Oxaliplatin into

        結(jié)直腸癌作為臨床較多見(jiàn)的惡性腫瘤,由于患者早期癥狀并不典型,等到確診時(shí)部分患者可能出現(xiàn)病灶轉(zhuǎn)移,從而降低其五年生存率,僅10%左右,受到臨床重點(diǎn)關(guān)注[1]。目前,我國(guó)結(jié)直腸癌的患病日益增長(zhǎng),特別是轉(zhuǎn)移性患者占據(jù)較大比例,若未能夠盡早選擇適宜的治療方案,可直接危害機(jī)體健康,甚至降低生存質(zhì)量。針對(duì)此類患者,臨床多選擇化療方式進(jìn)行干預(yù),例如卡培他濱+奧沙利鉑等,雖然取得過(guò)一定的治療價(jià)值,但其中奧沙利鉑使用后的不良反應(yīng)較多,部分患者可能無(wú)法耐受,從而限制其在臨床的應(yīng)用[2]。隨著臨床不斷深入研究,發(fā)現(xiàn)在卡培他濱基礎(chǔ)上加用貝伐單抗的效果更好,其作為基因重組的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子,能夠防止血管內(nèi)皮細(xì)胞表面受體與生長(zhǎng)因子發(fā)生結(jié)合反應(yīng),從而起到抗腫瘤效果[3]。因此本文展開(kāi)試驗(yàn),結(jié)果如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        以回顧性分析法選擇我院2020年7月-2021年5月納入的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者85例,將其中服用貝伐單抗+卡培他濱的46例患者作為研究組,另39例服用卡培他濱+奧沙利鉑患者作為對(duì)照組。研究組男25例,女21例,年齡56-77歲,平均年齡(63.52±1.48)歲,轉(zhuǎn)移腹膜16例,肺8例,顱內(nèi)5例,肝7例,骨10例;對(duì)照組男21例,女18例,年齡54-79歲,平均年齡(63.91±1.55)歲,轉(zhuǎn)移腹膜13例,肺5例,顱內(nèi)4例,肝7例,骨10例。兩組基礎(chǔ)信息相比無(wú)差異(P>0.05)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均經(jīng)病理檢驗(yàn)確診;(2)患者與親屬知情同意。

        剔除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在藥物過(guò)敏史或者依賴史;(2)預(yù)計(jì)生存周期不足三個(gè)月。

        1.2 方法

        對(duì)照組:第1d選擇奧沙利鉑(深圳海王藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20031048,20ml:40mg),以85mg/m2劑量靜滴;第1-14d選擇卡培他濱(上海羅氏制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20073023,0.15g),以2500mg·m-2·d-1劑量分兩次口服,間隔三周重復(fù)給藥,維持用藥四個(gè)療程。

        研究組:第1d選擇貝伐單抗(齊魯制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S20190040,100mg:4ml),以5mg/kg劑量靜滴;卡培他濱使用方式與對(duì)照組相同,維持用藥四個(gè)療程。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)對(duì)兩組總有效率進(jìn)行測(cè)評(píng),完全緩解(CR):病灶消失并保持三周以上;部分緩解(PR):病灶縮小明顯并保持三周以上;穩(wěn)定(SD):病灶有所縮小并保持三周以上;疾病進(jìn)展(PD):病灶無(wú)變化或者擴(kuò)大??傆行?CR+PR[4]。

        (2)統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)(惡心嘔吐、血壓升高、出血、腹瀉、粒細(xì)胞降低)。

        (3)用藥前后測(cè)定兩組糖類抗原242(CA242)、糖類抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        全文數(shù)據(jù)選擇SPSS 20.0系統(tǒng)計(jì)算,x±s為計(jì)量數(shù)據(jù),選擇t檢驗(yàn);百分比為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),選擇χ2檢驗(yàn),P<0.05為數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組總有效率的對(duì)比

        研究組總有效率84.78%高出對(duì)照組64.10%(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2 兩組不良反應(yīng)的對(duì)比

        研究組不良反應(yīng)17.39%低于對(duì)照組38.46%(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        2.3 兩組腫瘤標(biāo)志物的變化

        用藥前兩組腫瘤標(biāo)志物無(wú)差異(P>0.05),用藥后研究組CA242、CA199、CEA均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        3 討論

        有數(shù)據(jù)顯示[5],結(jié)直腸癌的患病率占據(jù)全球第三位,每年新發(fā)病例達(dá)到136萬(wàn)左右,且隨著年齡不斷增加而提升,而國(guó)內(nèi)患者多為70歲人群,加上社會(huì)老齡化日益加重,導(dǎo)致我國(guó)結(jié)直腸癌的患病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì),不僅增加患者痛苦,同時(shí)提升臨床治療的困難程度,尤其是針對(duì)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌,若未能夠盡早選擇合適的治療方案,可直接降低其生存率,導(dǎo)致預(yù)后較差,引起臨床重視。

        既往,臨床多選擇奧沙利鉑作為結(jié)直腸癌的首選,能夠延長(zhǎng)患者生存周期,同時(shí)促進(jìn)生活質(zhì)量改善,但治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的效果并不理想,且使用后不良反應(yīng)較多且嚴(yán)重,直接延緩病情穩(wěn)定。臨床經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[6],腫瘤生長(zhǎng)與新生血管密切相關(guān),而腫瘤新生血管的產(chǎn)生依賴于多類細(xì)胞與細(xì)胞因子。由此可見(jiàn),血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子作為促血管生成因子,在內(nèi)皮細(xì)胞的增殖以及遷移上意義重大。結(jié)直腸癌患者的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子呈現(xiàn)高表達(dá),其原因與腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移、預(yù)后不良存在一定關(guān)系。而貝伐單抗能夠與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子發(fā)生特異性結(jié)合,從而預(yù)防血管內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)增殖現(xiàn)象,并控制病灶中新生血管產(chǎn)生,避免腫瘤持續(xù)生長(zhǎng)。與卡培他濱聯(lián)合后效果更好,經(jīng)口服后進(jìn)入機(jī)體,可促進(jìn)胸腺嘧啶磷酸化酶活化,并成為存在抗腫瘤活性的5-氟尿嘧啶,進(jìn)一步提升抗腫瘤功效[7]。從本次結(jié)果中看到:研究組總有效率高出對(duì)照組,但不良反應(yīng)低于對(duì)照組(P<0.05);用藥前兩組腫瘤標(biāo)志物無(wú)差異(P>0.05),用藥后研究組CA242、CA199、CEA低于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明研究組可促進(jìn)腫瘤標(biāo)志物改善,縮小病灶,減少不良反應(yīng),延緩病情發(fā)展,值得推廣。

        綜上所述,貝伐單抗+卡培他濱療效更為突出,有助于改善患者腫瘤標(biāo)志物水平,且不良反應(yīng)少,安全性高。

        參考文獻(xiàn):

        [1]曹冉華,石秀換,王薇,等.貝伐單抗聯(lián)合卡培他濱治療晚期轉(zhuǎn)移性直腸癌及對(duì)血清表皮生長(zhǎng)因子受體及人表皮生長(zhǎng)因子受體表達(dá)的影響[J].藥物評(píng)價(jià)研究,2019,42(10):2016-2020.

        [2]劉黔川,白錬,劉飛,等.貝伐單抗聯(lián)合FOLFIRI或CAPIRI治療晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌療效與安全性Meta分析[J].中國(guó)藥業(yè),2020,29(13):96,后插1-后插4.

        [3]王月,金麗艷,劉遷,等.貝伐珠單抗聯(lián)合FOLFOX治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的有效性與安全性及生存時(shí)間觀察[J].腫瘤藥學(xué),2020,10(5):568-573.

        [4]韓建雄,駱成俊,楊波,等.貝伐珠單抗聯(lián)合不同化療方案治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的療效及安全性分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2019,31(10):27-30.

        [5]沈健,何山,卜君,等.貝伐珠單抗聯(lián)合mFOLFOX6化療治療同時(shí)性不可切除轉(zhuǎn)移性直腸癌的療效觀察[J].結(jié)直腸肛門外科,2021,27(2):141-144.

        [6]王秀清,詹志翔,廖凌峰.貝伐珠單抗聯(lián)合FOLFIRI方案治療轉(zhuǎn)移性直腸癌的臨床療效及不良反應(yīng)[J].癌癥進(jìn)展,2019,17(14):1687-1689,1696.

        [7]邱萌.貝伐珠單抗聯(lián)合S-1與伊立替康或mFOLF-OX6/CapeOX作為轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌一線治療研究(TRICOLORE):一項(xiàng)隨機(jī)、開(kāi)放標(biāo)簽、Ⅲ期、非劣效性研究[J].結(jié)直腸肛門外科,2021,27(5):497-499.

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