床價值 宋向微

關(guān)鍵詞：尿液標(biāo)本;尿沉渣;尿常規(guī);尿液細(xì)菌培養(yǎng)

【中圖分類號】 ?R446.12【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

所謂尿液標(biāo)本檢查，是指臨床通過對患者尿液進(jìn)行檢測側(cè)，使臨床醫(yī)師對患者腎臟、膀胱和輸尿管功能有更全面的了解，評估患者是否存在泌尿系統(tǒng)感染、炎性或出血等問題，因此在臨床各類常規(guī)的檢驗措施中，尿液標(biāo)本檢查具有重要地位[1-2]。當(dāng)前在進(jìn)行尿液標(biāo)本檢查時，主要包含尿沉渣、尿常規(guī)、尿液細(xì)菌培養(yǎng)等措施，其中尿液細(xì)菌培養(yǎng)屬于金標(biāo)準(zhǔn)，檢測結(jié)果準(zhǔn)確，但尿液細(xì)菌培養(yǎng)方法不僅耗時較長，并且會耗費大量精力[3]。基于此，本次研究分析在實施尿液標(biāo)本查時，采取尿沉渣聯(lián)合尿常規(guī)檢測，將尿培養(yǎng)檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析聯(lián)合檢測的價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對象：進(jìn)行尿液標(biāo)本檢查的患者;時間：2021.01-2022.01;例數(shù)：500例。男/女為321/179 ，年齡為35-75歲，平均（54.21±1.14）歲。

1.2 方法

尿沉渣：利用全自動尿沉渣分析儀實施檢測。在進(jìn)行檢測時，需嚴(yán)格遵循設(shè)備的操作流程，檢測后，準(zhǔn)確記錄患者紅白細(xì)胞數(shù)值。

尿常規(guī)：采集所有患者尿液標(biāo)本。在檢測前，叮囑患者應(yīng)認(rèn)真閱讀“檢測須知”，對患者尿道口及外陰進(jìn)行清潔，并做好其他準(zhǔn)備。在自然排尿時，收集中段尿10-12mL，且在規(guī)定時間內(nèi)，送到研究室。新鮮尿液標(biāo)本需在2h內(nèi)進(jìn)行檢查，實施尿常規(guī)檢測。在涂片后，利用顯微鏡對患者尿常規(guī)指標(biāo)實施檢查。

對所有患者進(jìn)行尿液細(xì)菌培養(yǎng)，并將結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析金標(biāo)準(zhǔn)檢測結(jié)果。

（2）對比尿常規(guī)檢查結(jié)果。血清亮氨酸陽性指標(biāo)：>144μmol/L;PH值陽性指標(biāo)：>7;尿量比重陽性指標(biāo)：>1.025。

（3）分析尿沉渣、尿常規(guī)單獨檢測及聯(lián)合檢查診斷結(jié)果，與金標(biāo)準(zhǔn)對比。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果分析

500例研究對象經(jīng)檢測，金標(biāo)準(zhǔn)檢測結(jié)果為240例患者均為感染，剩余360例患者為其他疾病。

2.2 檢測結(jié)果對比

經(jīng)檢測，尿沉渣檢測結(jié)果為246例患者均為感染患者，剩余254例患者為其他疾病;尿常規(guī)檢測結(jié)果為240例患者均為感染患者，剩余260例患者為其他疾病;尿沉渣聯(lián)合尿常規(guī)結(jié)果為242例患者均為感染患者，剩余248例患者為其他疾病。

尿沉渣檢測后敏感度為94.16%（226/240）、特異度為93.15%（240/260）、準(zhǔn)確度為93.20%（466/500）;尿沉渣聯(lián)合尿常規(guī)檢測敏感度為92.50%（222/240）、特異度為93.08%（242/260）、準(zhǔn)確度為92.80%（464/500）;尿沉渣聯(lián)合尿常規(guī)后敏感度為98.33%（236/240）、特異度為97.69%（254/260）、準(zhǔn)確度為98.00%（490/500），詳見表2。對比結(jié)果，尿沉渣聯(lián)合尿常規(guī)診斷的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度均高于單項檢測結(jié)果。

3 討論

本次研究中，金標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果為500例中240例患者出現(xiàn)感染問題。尿沉渣聯(lián)合尿常規(guī)后敏感度為98.33%（236/240）、特異度為97.69%（254/260）、準(zhǔn)確度為98.00%（490/500），均在95%以上，高于單項檢測結(jié)果。

所謂尿沉渣法則是指，對患者尿液之中的有形成分實施檢查。在臨床檢查時，醫(yī)生可利用尿沉渣設(shè)備，對患者的尿液實施檢查，對其中的有形物質(zhì)進(jìn)行觀察后，分析患者當(dāng)前的身體狀態(tài)，以及后期可能存在的問題。而尿常規(guī)檢查，是指臨床通過對患者尿液進(jìn)行檢測側(cè)，使臨床醫(yī)師對患者腎臟、膀胱和輸尿管功能有更全面的了解，且其檢測所得數(shù)值也可反應(yīng)患者是否存在泌尿系統(tǒng)感染、炎性或出血等問題，因此在臨床各類常規(guī)的檢驗措施中，尿常規(guī)檢查具有重要地位。

但需注意的是，上述兩種措施若單獨使用，便可能會對檢測結(jié)果準(zhǔn)確度造成影響。例如尿蛋白陽性、尿液污染（陰道分泌物以及精液等物質(zhì)）、藥物（慶大霉素、呋喃坦啶等藥物），以及患者自身對飲食習(xí)慣，均會對尿常規(guī)檢測造成影響，出現(xiàn)假陰性或假陽性反應(yīng)。另外，患者如果在膀胱之中尿液儲蓄時間較長，并且尿液稀釋度較高等因素，也會使尿液之中尿常規(guī)質(zhì)檢測準(zhǔn)確度較低，出現(xiàn)假陰性問題?；蛟趩为毑扇∧虺猎鼨z查時，如果檢測人員出現(xiàn)馬虎，或其他客觀因素問題，也會對檢測的準(zhǔn)確度造成一定的影響。

綜上所述，臨床在對尿液標(biāo)本進(jìn)行檢查時，應(yīng)采取尿沉渣聯(lián)合尿常規(guī)措施進(jìn)行檢測，提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 康星星， 劉娟. 尿干化學(xué)分析儀，尿沉渣分析儀和尿沉渣鏡檢聯(lián)合應(yīng)用在尿液紅細(xì)胞檢測中的意義[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2021， 50（10）： 1289-1291.

[2] 李芙蓉， 陳鳴， 張艷，等. 上海周浦地區(qū)尿液NMP22陽性與尿常規(guī)檢查和血液檢查的多因素分析[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2020， 17（11）： 1515-1519.

[3] 杜穎、馮景、楊傳信、等. 尿常規(guī)及尿液定量分析參數(shù)在早期尿路感染經(jīng)驗性用藥中的應(yīng)用[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)， 2020， 35（10）： 1046-1048.