吳學(xué)群

關(guān)鍵詞：濕潤(rùn)燒傷膏;術(shù)后切口脂肪液化;愈合時(shí)間;瘢痕增生率

【中圖分類號(hào)】 ?R644【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

手術(shù)作為臨床常用的一種治療方案，其會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷，使之術(shù)后需要一定時(shí)間才會(huì)完全康復(fù)。手術(shù)切口作為術(shù)后主要康復(fù)內(nèi)容，在管理不當(dāng)時(shí)，很容易出現(xiàn)感染、液化等并發(fā)癥。術(shù)后切口脂肪液化作為常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，其多發(fā)于脂肪較厚的女性，在發(fā)生后，不僅會(huì)影響疾病治療效果，還會(huì)延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，從而加大了患者的經(jīng)濟(jì)成本和身心壓力。在這種狀況下，臨床必須要對(duì)術(shù)后切口脂肪液化予以積極的干預(yù)措施。在以往，多以常規(guī)換藥來(lái)進(jìn)行處理，效果欠佳。在 近幾年，臨床提出以濕潤(rùn)燒傷膏來(lái)進(jìn)行術(shù)后切口脂肪液化處理，效果理想。詳細(xì)報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

在我院實(shí)施手術(shù)治療的患者中，擇取68例資料完備且發(fā)生術(shù)后切口脂肪液化的患者作為研究對(duì)象，時(shí)間在2020年1月至2021年1月。按照盲選法將患者劃分為對(duì)照組（n=34）和觀察組（n=34）。

對(duì)照組中，男性與女性患者各有10例、24例，年齡在24到70歲之間，平均年齡（45.21±3.41）歲，手術(shù)類型：婦科手術(shù)20例、前列腺手術(shù)4例、闌尾炎手術(shù)6例、骨折手術(shù)4例。

觀察組中，男性與女性患者各有11例、23例，年齡在23到70歲之間，平均年齡（45.82±3.50）歲，手術(shù)類型：婦科手術(shù)19例、前列腺手術(shù)4例、闌尾炎手術(shù)6例、骨折手術(shù)5例。

所有患者在手術(shù)后，切口周圍存在紅腫、皮下脂肪組織液滲出等現(xiàn)象，部分患者還存在切口部分裂開的現(xiàn)象，經(jīng)過(guò)皮下探查，存在空腔形成[1];研究排除了切口感染的患者;患者與家屬對(duì)本次研究知情，簽署同意書。

在對(duì)2組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比后，確定P>0.05，可比

1.2方法

對(duì)照組使用常規(guī)換藥干預(yù)，選取碘伏棉球來(lái)對(duì)切口周圍皮膚進(jìn)行消毒，然后再實(shí)施空腔消毒。同時(shí)，對(duì)切口及其周圍的壞死組織和滲出液進(jìn)行清理，在清理完畢后，以生理鹽水棉球來(lái)擦拭干凈。然后，運(yùn)用常規(guī)生理鹽水引流條來(lái)進(jìn)行干預(yù)，再以消毒敷料進(jìn)行切口覆蓋和包扎，每日換藥1次即可。

觀察組使用濕潤(rùn)燒傷膏換藥，同樣以碘伏棉球來(lái)進(jìn)行切口及其周圍皮膚的消毒，然后以滅菌干紗布或者棉簽來(lái)對(duì)空腔的滲出物和壞死組織液化物進(jìn)行清潔。在清潔后，將濕潤(rùn)燒傷膏涂抹于空腔內(nèi)，再將濕潤(rùn)燒傷膏藥紗條放置于空腔內(nèi)，外部以滅菌敷料來(lái)進(jìn)行覆蓋和包扎?？筛鶕?jù)液化物的多少來(lái)確定換藥次數(shù)，每日控制在1到2次即可。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

壞死液化空腔閉合，切口無(wú)紅腫以及異常分泌物的現(xiàn)象，則為完全愈合，以記錄其切口愈合時(shí)間。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，來(lái)對(duì)其瘢痕增生狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的創(chuàng)面平均愈合時(shí)間（11.32±2.42）d為相較于對(duì)照組的（16.57±2.41）d更短，差異顯著（P<0.05）。觀察組患者6個(gè)月瘢痕增生率為11.76%（4/34）相較于對(duì)照組的47.06%（16/34）更低，差異顯著（P<0.05）。

3討論

在手術(shù)實(shí)施的過(guò)程中，會(huì)對(duì)患者的生理和心理造成一定的應(yīng)激反應(yīng)，這就使得術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生可能性較高。尤其是一些手術(shù)，會(huì)對(duì)皮下脂肪造成損傷，使得切口愈合過(guò)程中，存在不同程度的皮下脂肪組織壞死、液化等現(xiàn)象，就很容易出現(xiàn)術(shù)后切口脂肪液化的并發(fā)癥。限制著康復(fù)進(jìn)度，影響患者的身心健康。通常，這種疾病的發(fā)生與患者體質(zhì)、圍術(shù)期營(yíng)養(yǎng)供給、手術(shù)時(shí)間、縫合技術(shù)等存在一定的聯(lián)系，且以皮下脂肪較厚的患者發(fā)生率偏高[2]。因此，在臨床工作時(shí)，可對(duì)皮下脂肪較厚的手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后切口脂肪液化預(yù)防。當(dāng)然，在發(fā)生術(shù)后切口脂肪液化時(shí)，也需要予以積極的干預(yù)措施。在常規(guī)換藥時(shí)，雖然會(huì)對(duì)患者的切口與周圍皮膚進(jìn)行消毒，也會(huì)對(duì)空腔進(jìn)行清潔，但未對(duì)空腔內(nèi)進(jìn)行用藥，難以達(dá)到促進(jìn)愈合的目的。濕潤(rùn)燒傷膏作為一種以麻油為基質(zhì)的的低溶點(diǎn)中藥軟膏，其以黃芩甙、黃柏內(nèi)酯等為主要成分，其中還含有糖類、多種氨基酸、脂肪酸、維生素等多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)[3]。在使用的過(guò)程中，其可以溶解于創(chuàng)面，從而促進(jìn)一系列生化反應(yīng)，無(wú)損傷地排出液化壞死組織，達(dá)到去腐作用。同時(shí)，藥物具有活血化瘀的效果，可引導(dǎo)新生血管重建，降低毛細(xì)血管通透性，進(jìn)而保護(hù)瀕死細(xì)胞的逆轉(zhuǎn)，讓其再增殖和分化，形成新鮮皮膚組織[4]。再者，這種藥物可以在創(chuàng)面創(chuàng)造一個(gè)生理濕潤(rùn)環(huán)境，為細(xì)胞生長(zhǎng)持續(xù)的供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，讓其創(chuàng)面修復(fù)得以完成。

綜上所述，濕潤(rùn)燒傷膏在術(shù)后脂肪液化中加以運(yùn)用，可有效縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，降低瘢痕增生率，可加以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫穎.濕潤(rùn)燒傷膏治療剖宮產(chǎn)及會(huì)陰側(cè)切術(shù)后切口愈合不良療效觀察[J].中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，2021，33（03）：211-214.

[2]林敏，陳捷清，甘錦愛(ài).藻酸鹽敷料聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏在腹部手術(shù)切口脂肪液化中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（12）：123-124.

[3]李琳， 濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合臭氧在治療闌尾切除術(shù)后切口脂肪液化的臨床觀察. 河北省，哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院，2017-10-23.

[4]李琳，杜智勇，徐暉，李林泉，邱闞，尹長(zhǎng)恒.濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合臭氧在治療闌尾切除術(shù)后切口脂肪液化的臨床研究[J].中國(guó)生化藥物雜志，2015，35（05）：137-139.