王玉琳 劉艷芳 侯潘

關鍵詞：易筋經 ? 頸型頸椎病 ? 康復

【中圖分類號】 ?R323.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

頸椎病是由于頸椎間盤退變、頸椎骨質增生等多種因素引發(fā)的并累及相應組織，從而產生一系列臨床表現(xiàn)的頸椎慢性退行性疾病。頸型頸椎病是頸椎病的早期階段，是常見型，也是各型頸椎病的基礎，若不及時治療及預防，將發(fā)展成其它型頸椎病[1-2]。經筋在頸椎病的發(fā)病中意義重大，貫穿頸椎病發(fā)病始終，頸椎病的發(fā)病機制已由“骨性改變”轉向“筋骨改變并重”的轉變[3]。我科將易筋經的功法鍛煉應用于頸型頸椎病康復治療中，通過觀察臨床療效、頸椎活動度、頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）、疼痛視覺模擬評分（VAS）、復發(fā)率等指標的改變，明確易筋經功法鍛煉應用于頸型頸椎病康復治療中療效確切，臨床效果好。

1.資料與方法

1.1.研究的資料

將2021年7月至2021年12月到我科住院符合納入標準的120例頸型頸椎病患者隨機分為對照組和研究組各60例，兩組患者的性別、年齡、相關因素，統(tǒng)計學處理無顯著差異性。

1.2 研究的方法

1.2.1 納入標準

（1）符合西醫(yī)《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》及中醫(yī)《中醫(yī)病證診斷療效標準》確診為頸型頸椎病的患者。

（2）復診患者2周內未接受相關治療者。

（3）年齡在20—49歲，男女不限。

（4）無肢體功能障礙能完成米字操及易筋經功法鍛煉流程者。

（5） 依從性高，對功法有一定愛好者。

1.2.2排除標準：

（1）頸椎有骨折、脫位、腫瘤、感染等病變，或有其他嚴重全身性疾病者。

（2）患有精神病、治療不配合或者正接受其他治療者。

（3）卒中偏癱、四肢骨折、哺乳期或正準備妊娠的婦女。

（4）其他不可預知的特殊因素而無法進入觀察者。

1.2.3剔除標準

已入組病例但符合以下之一者，應予剔除：

1.符合排除標準。

2.未曾按研究方案進行鍛煉者。

3.觀察時間內有三次未參與鍛煉者。

4.由于采用某種禁用的給藥方法或治療方法，以致無法評估效果者。

1.2.4退出標準

因以下原因未完成臨床方案的入組病例應視為脫落：

1.病人自行退出。

2.失訪。

3.研究者令其退出（依從性差，并發(fā)癥嚴重等）

1.2.5 操作方法

對照組方法：由科室參與本次研究的醫(yī)生按科室頸型頸椎病臨床路徑采用的針刺、電針、推拿方法為患者進行治療，每天一次，每次各25分鐘。每天下午16：00由科室經過統(tǒng)一培訓并指定的兩位功法指導員對患者進行頸椎康復保健“米字操”的培訓及鍛煉，每天一次，每次25分鐘。

研究組方法：由科室參與本次研究的醫(yī)生按科室頸型頸椎病臨床路徑采用的針刺、電針、推拿方法。每天一次，每次各25分鐘。每天下午16：30由科室經過統(tǒng)一培訓并指定的兩位功法指導員對患者進行 “云中易筋經十二式”即分別為“韋馱獻杵勢、橫擔降魔杵勢、掌托天門勢、摘星換斗、勢倒拽九牛尾勢、出爪亮翅勢、九鬼拔馬刀勢、三盤落地勢、青龍?zhí)阶荨⑴P虎撲食勢、打躬勢、掉尾勢” [4]的培訓。每天一次，每次25分鐘。

1.2.6療程：

以14天為1個療程，于試驗前、后分別觀察記錄相關的試驗資料，達到臨床療效時給予出院。出院后繼續(xù)進行鍛煉，于1個月、2個月進行電話調查隨訪，觀察各組患者復發(fā)率情況。

1.2.7評價指標

臨床療效評定、頸椎活動度評定、疼痛視覺模擬評分法、頸椎功能障礙指數(shù)（NDI） 評價方法。

2. 研究的結果

2.1研究組的患者在疼痛視覺模擬評分及頸椎功能障礙指數(shù)方面明顯低于對照組，在頸椎活動度方面明顯優(yōu)于對照組，經統(tǒng)計學處理，x2 值檢驗，p<0.001。

2.2兩組患者臨床療效及復發(fā)率比較，研究組的患者在治愈率、好轉率方面明顯優(yōu)于對照組，在無效率、復發(fā)率方面明顯低于對照組。經統(tǒng)計學處理，x2 值檢驗，p<0.001。

3. 結論

通過本課題研究，研究組的患者在疼痛視覺模擬評分及頸椎功能障礙指數(shù)及復發(fā)率方面明顯低于對照組，在頸椎活動度及治愈率、好轉率方面明顯優(yōu)于對照組。易筋經“久練內壯外強”，暢通周身血脈，增強人體肌肉力量，使內外俱壯，有助于改善脊柱各關節(jié)和筋肌的活動功能，增強頸椎活動度，加強頸椎周圍肌肉力量，改善頸椎生理曲度，恢復頸椎動靜平衡，緩解或消除頸部疼痛等癥狀臨床效果好

4. 討論

經筋在頸椎病的發(fā)病中意義重大，貫穿頸椎病發(fā)病始終，頸椎病的現(xiàn)代認識已開始重視經筋的作用，由傳統(tǒng)認識的“重視骨性改變”轉向“筋骨改變并重”。本課題以經筋理論為指導，以“重筋兼骨，筋骨并治”為治則，把易筋經應用于頸型頸椎病的治療康復中，改變當前對現(xiàn)有疾患強調頸椎癥狀、體征、影像的聯(lián)合診斷治療應當從頸椎“功能觀”角度進行頸椎病的康復治療。樹立當前對現(xiàn)有疾患局部調整治療應為整體調整治療的觀點，為頸型頸椎病找到一種有效的治療康復方法。

參考文獻：

[1]邵福元，邵華磊.頸肩腰腿痛應用診療學[M]鄭州：河南科學技術也版社，2009：372-422.

[2]胡永善.新編康復醫(yī)學[M].上海：復旦大學出版.2005：218-219

[3] 賈連順.頸椎病研究的現(xiàn)狀、進展和展望[J].中國矯形外科雜志， 2001，8（8）：733-73[4] Vernon H.MiorS. The Neck Disability Index： A study of reliabilityand validity[J].J ManipulmivePhysiolTher，1991，14（ 7） ： 409 - 415.

作者簡介：姓名：王玉琳，性別：女，出生年月：1971.3，民族：漢，籍貫（具體到省市）：云南省玉溪市，單位：（云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院.推拿科653100），學歷/職位：本科.玉溪市中醫(yī)醫(yī)院推拿科護士長，研究方向：中醫(yī)臨床護理