謝麗 李建偉

關(guān)鍵詞：頑固性面癱;中藥;浮針;療效

【中圖分類號(hào)】 ?R285【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

在臨床神經(jīng)科中，面癱屬于常見且多發(fā)疾病，又稱為面神經(jīng)炎、面神經(jīng)麻痹，該病癥是一種非特異性面神經(jīng)炎性反應(yīng)。此類患者發(fā)病后，經(jīng)治療4w仍具有面癱癥狀，如面部肌肉痙攣、眼瞼閉合不良、口角下垂、口眼歪斜等則為頑固性面癱，此時(shí)患者病情遷延難愈，且治療難度增大，且對(duì)患者生活質(zhì)量存在嚴(yán)重影響【1】。該病癥在中醫(yī)學(xué)中所屬范疇為“口癖”、“口眼歪斜”，主要面部筋脈失養(yǎng)、氣虛血瘀、正氣不足、外感風(fēng)寒之邪、肌肉遲緩不受所致，所以治療以祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)、益氣活血為主【2】。而在治療此類患者時(shí)，中醫(yī)針灸、中藥口服、浮針等治療優(yōu)勢(shì)獨(dú)特，其中浮針治療可實(shí)施掃散，能顯著提升療效，從而改善患者病情【3】。因此本文以50例頑固性面癱患者為例，時(shí)間為2019.05-2020.10之間，回顧性分析患者全部資料，即探討了頑固性面癱采取中藥聯(lián)合浮針治療的療效，現(xiàn)做下述闡述：

1.資料與方法

1.1資料

以50例頑固性面癱患者為例，時(shí)間為2019.05-2020.10之間，回顧性分析患者全部資料，各項(xiàng)信息經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件處理：其中男性、女性、年齡均值分別為25例、25例、（43.6±10.5）歲（區(qū)間11-55歲）。所有患者知情同意，且自愿參與。

1.2方法

所有對(duì)象均接受中藥聯(lián)合浮針治療，具體為：（1）中藥治療：采取補(bǔ)陽(yáng)還五湯合黃芪桂枝五物湯加減，組方為大棗12個(gè)、生姜6g、紅花5g、桃仁10g、地龍10g、川芎10g、赤芍10g、當(dāng)歸15g、白芍15g、桂枝10g、黃芪30g。隨證加減：胃納減、舌苔稍后加石菖蒲、茯苓、蒼術(shù);麻木感重加葛根、天麻;顯著血瘀加郁金、雞血藤、丹參、川牛膝等。用水熬煎趨勢(shì)，1劑/d，分早晚2次溫服，療程為15d。（2）浮針治療：采用規(guī)格為M的一次性浮針，于顳部或面部頰車穴附近作為進(jìn)針位置，朝額頭或右側(cè)口角方向進(jìn)針，采用進(jìn)針器避開血管向皮下進(jìn)針，待到達(dá)前筋膜后，沿表皮以水平方向推進(jìn)，確保針尖處于軟套管內(nèi)，在凹槽內(nèi)固定針尖，對(duì)患者有無顯著疼痛予以仔細(xì)詢問，之后開始掃散，可指導(dǎo)其做咧嘴、鼓腮、咬牙等動(dòng)作，每個(gè)持續(xù)10s/次，醫(yī)者掃散同時(shí)進(jìn)行，叮囑患者每隔10s后將面部主動(dòng)放松，時(shí)間為20-30s。之后對(duì)針的方向做出調(diào)整，往回退針至皮下，針尖方向?yàn)樯嫌慊蛴?，前推針芯，沿皮下推，長(zhǎng)度恰當(dāng)后將針芯退出并固定，指導(dǎo)患者嘟嘴、吸鼻等，掃散10s，之后將面部主動(dòng)放松，各動(dòng)作進(jìn)行3-5次/個(gè)。向皮下往回退針，至恰當(dāng)長(zhǎng)度后，將針芯退出固定，指導(dǎo)患者抬眉、皺眉、睜大眼，掃散10s，將面部主動(dòng)放松，各動(dòng)作進(jìn)行3-5次/個(gè)?？偤臅r(shí)30-40min。結(jié)束治療后抽出針芯，將套管留置，注意牢靠固定。留針4-6h，在套管留置期間鼎足患者切勿決裂運(yùn)動(dòng)，留針部位不能沾水，若有異常感覺如疼痛，則可自行出針。治療3次/w，2d/次，療程為15d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察患者總有效率（評(píng)估依據(jù)為《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》【4】，患者患側(cè)耳內(nèi)、耳后乳突內(nèi)壓痛完全消失，面肌功能復(fù)常，各癥狀全部消除為治愈;患者眼瞼正常閉合，患側(cè)耳內(nèi)、耳后乳突內(nèi)壓痛消失，口眼歪斜顯著改善為顯效;患者閉目不完全，患側(cè)耳內(nèi)、耳后乳突內(nèi)壓痛減輕，口眼歪斜減輕為好轉(zhuǎn);無效為不滿足前述3項(xiàng)條件。），對(duì)比治療前后患者生活質(zhì)量（工具采用SF-36量表【5】，評(píng)估項(xiàng)目為4個(gè)功能因子，即物質(zhì)、社會(huì)、心理、日常生活等功能，滿分為100分。）。

1.4分析數(shù)據(jù)

文中數(shù)據(jù)由統(tǒng)計(jì)人員處理分析并得出結(jié)論，工具為SPSS22.0軟件，計(jì)量、計(jì)數(shù)等結(jié)果資料用、t檢驗(yàn)差異大小，分別用“x±s”和（%）表示結(jié)果，當(dāng)P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)顯示差異明顯較大。

2. 結(jié)果

2.1治療效果

本組50例患者治療次數(shù)3-36（6.7±6.5）次，總有效率96.0%，其中無效2例、好轉(zhuǎn)5例、顯效11例、治愈32例，治愈率80.0%

2.2生活質(zhì)量

表1中所示，患者治療后生活質(zhì)量各評(píng)分均優(yōu)于治療前（P<0.05）。

對(duì)于頑固性面癱，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病與感受外邪、正氣不足、久病難愈、失治誤治等關(guān)系密切，所以治療需改善氣血，疏通局部經(jīng)絡(luò)，再次濡養(yǎng)缺氧缺血組織。采用浮針治療患者則可達(dá)到這一目的，對(duì)于患者而言，浮針治療時(shí)可通過掃散改變疏松結(jié)締組織液晶狀態(tài)下的空間結(jié)構(gòu)，可釋放生物電，產(chǎn)生壓電效應(yīng)。同時(shí)此種方法可促進(jìn)筋膜和肌肉修復(fù)，加速血液循環(huán)，從而有效緩解面癱癥狀。在患者治療期間聯(lián)合中藥治療，主要采取補(bǔ)陽(yáng)還五湯合黃芪桂枝五物湯加減，二者分別出自《醫(yī)林改錯(cuò)·癱痿論》、《金匱要略》【6】等，前者組方為紅花、桃仁、川芎、地龍、赤芍、當(dāng)歸、黃芪等，具有通絡(luò)、活血、補(bǔ)氣等功效;后者組方為大棗、生姜、桂枝、白芍、黃芪等，具有和血通痹、益氣溫經(jīng)、祛風(fēng)散邪、調(diào)養(yǎng)榮衛(wèi)等功效。通過將中藥與浮針聯(lián)合使用，不僅能有效減輕患者疼痛，療效確切，不僅能改善面部氣血運(yùn)行，還可促進(jìn)面肌活動(dòng)，以進(jìn)一步促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，提升患者生活質(zhì)量。本文結(jié)果顯示，本組50例患者治療次數(shù)3-36（6.7±6.5）次，總有效率96.0%，治愈率80.0%;患者治療后生活質(zhì)量各評(píng)分均優(yōu)于治療前（P<0.05）?？梢?，頑固性面癱采取中藥聯(lián)合浮針治療發(fā)揮著極大的優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。

綜上，頑固性面癱采取中藥聯(lián)合浮針治療的療效確切，即可促進(jìn)患者恢復(fù)面神經(jīng)功能，且安全可靠，還可改善患者生活質(zhì)量，可做推廣使用。

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[3]李濤， 任景， 彭新. 不同頻率浮針治療頑固性面癱的療效觀察[J]. 針灸推拿醫(yī)學(xué)（英文版），2019，17（6）：432-437.

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