范長久

關鍵詞：糠酸莫米松乳膏;皮膚瘙癢癥;甘草油

【中圖分類號】 ?R758.3+1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

引言：

老年皮膚瘙癢癥的病因與物理性刺激、免疫功能、神經功能、機體代謝、糖尿病等多種因素密切相關，如不治療，癥狀會長期存在、反復發(fā)作，給老年人生活造成困擾。臨床治療此病多應用口服西藥，但口服西藥所致副作用較多，比如嗜睡、肝腎損害、食欲不振等，還可影響其他基礎疾病的治療，而老年人體質較弱，不易長期服用西藥[1]。外涂藥物不經腸胃，副作用較小，在皮膚瘙癢癥的治療中容易被多數患者接受，但是外涂藥物種類多，是單獨用藥還是聯合用藥，該選擇哪種藥物，是決定療效的關鍵，本文對此予以研究，如下。

1、資料及方法

1.1基本資料

此次納入的90例研究對象均為我門診在2021年4月至2022年4月間診治的皮膚瘙癢癥老年患者，治療前患者持續(xù)瘙癢時間超過1個月，瘙癢部位經檢查無原發(fā)皮疹，患者及家屬對研究要求了解，愿意全程配合、參與，對此研究中藥物無禁忌，排除治療前30d內使用了其他藥物治療、精神異常、其他瘙癢性皮膚病、資料不全等條件。用抽簽法分組，各45例，歸納各組資料，基本組男19例，女26例，年齡61～75歲，平均（65.12±2.18）歲，病程1.5～11個月，平均（4.76±2.90）個月;綜合組男18例，女27例，年齡62～76歲，平均（65.73±2.04）歲，病程2～10個月，平均（4.55±2.93）個月。將歸納的資料進行組間比較，差異較小（p>0.05），分組合理，可比。

1.2方法

基本組在醫(yī)生指導下應用糠酸莫米松乳膏，使用時先將患處清潔干凈，并保持干燥，再取適量膏藥（可用消毒棉簽取膏藥）均勻涂抹于瘙癢部位，每日涂抹一次。涂抹后注意保持患處干凈，盡量不要觸碰。同時，在注意事項方面嚴格遵醫(yī)囑，比如叮囑患者治療期間禁食辛辣、刺激食物，禁止用熱水燙洗患處，禁止對患處抓、撓、掐等，禁止私自使用其他藥物，禁止用堿性沐浴露清洗患處，治療期間多吃新鮮果蔬、適量飲水，貼身衣物尤其是患處接觸的衣物要選擇棉質且有良好透析性的面料。此外，提醒患者要保持穩(wěn)定、愉快的情緒。綜合組同樣應用糠酸莫米松乳膏治療，用法、用量及注意事項同基本組。同時，綜合組還應用甘草油，應用時間要在涂抹糠酸莫米松乳膏后半小時，也是每日涂抹一次。甘草油制作方法：取芝麻油、甘草，二者比例為10：1，將甘草完全浸泡在芝麻油中，待24h后將甘草用小火炸，觀察甘草顏色，炸至焦黃，關火，將渣濾出[1]。各組均用藥1個月，若用藥期間有不良反應，要停止用藥。

1.3指標觀察

優(yōu)良率：瘙癢癥狀明顯減輕或者完全消失，患處面積基本為0，為效果優(yōu)異;瘙癢癥狀緩解、患處面積縮小，為效果良好;瘙癢依舊、面積未減，為效果不佳;優(yōu)良率為效果優(yōu)異率和效果良好率的和。

癥狀體征積分：瘙癢度，0-4分，評分越高程度越重。瘙癢面積：1-4分，評分越高范圍越大。每次瘙癢時間：0-3分，評分越高時間越長。

不良反應：皮膚紅腫、萎縮或者有灼燒感等。

1.4數據統計

嚴格按照研究指標評價標準及研究實際情況等計算數據，用SPSS20.0行統計，癥狀體征積分以（x±s）表示，t檢驗，優(yōu)良率及不良反應率以（%）表示，x2檢驗，以p值判斷差異大小，低于0.05說明差異大。

2、結果

2.1優(yōu)良率：綜合組中效果優(yōu)異與效果良好的患者共有95.56%（43/45），基本組共有80.00%（36/45），95.56%明顯比80.00%高（p<0.05）。見表1。

4、討論

糠酸莫米松乳膏是皮膚科的常用激素類西藥，可治療皮疹、皮炎及皮膚瘙癢等。涂抹于皮膚后，可快速被吸收、代謝，適用于幼、青、中、老各類人群。雖然該藥在治療老年皮膚瘙癢癥方面有一定效果，可減輕瘙癢，但長期使用會造成一些不良反應，比如皮膚腫脹或者有燒灼感等，甚至發(fā)生皮膚萎縮的問題[2]。此外，一旦減藥或者停藥，癥狀還會出現，甚至加重。因此，單獨應用糠酸莫米松乳膏并非理想的選擇。以中醫(yī)角度分析，皮膚瘙癢癥為“風瘙癢”范疇，甘草油屬于中藥制劑，其中甘草成本有清火解毒、生肌止痛等功效，還可消炎、護肝、抗衰老，芝麻油成本可清亮、潤膚，配伍成甘草油能夠生機、潤燥、抗敏、止癢、解毒等[3]。將糠酸莫米松乳膏與甘草油聯合使用治療皮膚瘙癢癥，可增強療效，減少激素藥物所致不良反應，這一點通過研究結果中綜合組各指標均優(yōu)于基本組（p<0.05）可以說明.

綜上所述，糠酸莫米松乳膏與甘草油聯合可協同發(fā)揮作用，進一步減輕老年皮膚瘙癢癥患者的瘙癢癥狀，不良反應少，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉黎明， 駱煥， 方重陽. 卡泊三醇軟膏聯合糠酸莫米松乳膏治療濕疹的效果觀察[J]. 中國實用醫(yī)刊， 2021， 48（20）：4.

[2]楊海瓊， 于曉梅. 糠酸莫米松乳膏治療皮炎濕疹皮膚病的臨床價值研究[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2020， 18（1）：2.

[3]曹洋， 李伯華， 周濤，等. 燕京趙氏皮科流派”甘草油調中藥散”的臨床應用[J]. 中醫(yī)雜志， 2021， 62（6）：3.