王莉平

時間約為6個月～3歲。寶寶出生6個月左右，逐步萌出下頜乳前牙;到了約3歲，慢慢萌出乳磨牙，建立咬合，被稱作乳牙建。這里提醒的是，乳牙的萌出時間存在一個區(qū)間，個體差別極大，若寶寶16個月齡時，尚未長出一顆乳牙，就要進行口腔x線檢查，防止身體發(fā)育障礙。從首顆乳牙萌出時起，最好為寶寶開展首次專業(yè)的口腔檢查。

在這一時期，寶寶常常有咬唇、吮指之類的習慣，這是寶寶在發(fā)育過程中的正常性生理需要，隨著月齡增加此類習慣慢慢減少，直到完全消失。若寶寶在2歲左右依然有這種習慣，則要及時干預，盡可能減輕這一習慣對牙齒的不良影響。

3～6歲期間，寶寶乳牙列咬合建立，同時較為平穩(wěn)，這一時期寶寶均通過口腔內(nèi)20顆小乳牙進行咀嚼，被稱作乳牙列期。

因為乳牙列反頜（所謂的“地包天”）較為普遍，加之早期矯治理念業(yè)已深入人心，治療乳牙列的時間為寶寶3～5歲時。此時乳牙牙根逐步吸收，即將啟動乳前牙替換。

除此之外，正畸醫(yī)生應評估以下情況并給予適當干預：①乳牙列深覆合嚴重（即下門牙咬傷上頜腭側(cè)牙齦）;②口腔的個別不良習慣（比方用口呼吸、非營養(yǎng)性吮吸等）;③乳磨牙因為蛀牙等因素而提前脫落，需維護其留下的間隙等。所以，在寶寶3～3.5歲時最好做一次正畸檢查。

混合牙列期約為6～12歲。約6歲時，乳牙列的末端初步生成新的大牙，這是人生中最關(guān)鍵的牙齒——第一恒磨牙。在同一時間，乳牙按照相應次序逐步更換，最早更換的往往為下頜的門牙，這一時期口腔內(nèi)有乳牙，也有恒牙，因此被稱作混合牙列期。

這一階段乳恒牙接連更替，同時隨著人體生長發(fā)育的高峰期，頜骨也開始迅速生長發(fā)育。即使不考慮遺傳因素，牙齒與頜骨也易受到環(huán)境因素的不良影響，產(chǎn)生錯頜畸形，到了早期矯治的重要階段。那么，在此階段應注意哪些問題呢？

1.牙齒萌出中的問題。恒牙在萌出時出現(xiàn)異常（比方無法長出或者長出的位置不對等）、對換牙的間隙如何管理（因為恒牙與乳牙不一般大，占用的空間相應不同，所以在換牙過程中存在相應間隙以幫助牙齒協(xié)調(diào)位置）。

2.上下頜咬合問題。通常有深覆蓋（即齙牙）、地包天（有后牙與前牙）、開頜（上下頜門牙有間隙，無法咬合）、深覆合（上牙將下牙蓋住過多，情況嚴重的，在咬合過程中無法看見下牙）等。

3.面型問題。如面中份凹陷、下頜前突、下頜后縮、上頜前突（本質(zhì)為上下頜骨發(fā)育不一致）。無法矯正全部的骨骼問題，比如對下頜過度發(fā)育，人們通常束手無策。

4.不良口腔習慣。如異常吞咽、異常呼吸、異常吮吸、異常伸下頜、異常舌習慣、單側(cè)咀嚼、唇閉合不全等。

寶爸寶媽們通常難以評估口腔里的哪種習慣是正常的，哪種為不正常的，哪種可以在寶寶換牙結(jié)束后進行矯治，哪種應事先干預，以免產(chǎn)生更惡劣的錯頜畸形。因此，建議在寶寶7歲之前請專業(yè)醫(yī)生進行一次正畸評估，再結(jié)合實際定期復診。

10～14歲時乳牙更替全部結(jié)束（有較大的個體差異），萌出第二恒磨牙，恒牙列的咬合也大致建立。

此一時期是牙齒矯正的黃金期。乳恒牙更替結(jié)束，錯頜畸形平穩(wěn)，頜骨尚處于發(fā)育之中，對正畸力有著良好反應。同時，此時孩子對正畸治療有著良好的社會心理適應性，大多數(shù)錯頜畸形均可于此時獲得較佳的治療。

如果在小時候錯過了矯正的最佳時機，到了30歲以后還能開展矯正治療嗎？

實際上，矯正治療并無年齡要求，只是在成年時做矯正，遇到的困難要大些。例如對牙槽骨的改建較慢，或會延長正畸周期，等。

總之，10～14歲是牙齒矯正的黃金期，家長千萬不要錯過了這一時機。