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        如何把握兒童牙齒矯正的最佳時機(jī)

        2022-06-15 22:08:26王莉平
        家庭醫(yī)學(xué) 2022年7期
        關(guān)鍵詞:錯頜恒牙乳牙

        王莉平

        時間約為6個月~3歲。寶寶出生6個月左右,逐步萌出下頜乳前牙;到了約3歲,慢慢萌出乳磨牙,建立咬合,被稱作乳牙建。這里提醒的是,乳牙的萌出時間存在一個區(qū)間,個體差別極大,若寶寶16個月齡時,尚未長出一顆乳牙,就要進(jìn)行口腔x線檢查,防止身體發(fā)育障礙。從首顆乳牙萌出時起,最好為寶寶開展首次專業(yè)的口腔檢查。

        在這一時期,寶寶常常有咬唇、吮指之類的習(xí)慣,這是寶寶在發(fā)育過程中的正常性生理需要,隨著月齡增加此類習(xí)慣慢慢減少,直到完全消失。若寶寶在2歲左右依然有這種習(xí)慣,則要及時干預(yù),盡可能減輕這一習(xí)慣對牙齒的不良影響。

        3~6歲期間,寶寶乳牙列咬合建立,同時較為平穩(wěn),這一時期寶寶均通過口腔內(nèi)20顆小乳牙進(jìn)行咀嚼,被稱作乳牙列期。

        因為乳牙列反頜(所謂的“地包天”)較為普遍,加之早期矯治理念業(yè)已深入人心,治療乳牙列的時間為寶寶3~5歲時。此時乳牙牙根逐步吸收,即將啟動乳前牙替換。

        除此之外,正畸醫(yī)生應(yīng)評估以下情況并給予適當(dāng)干預(yù):①乳牙列深覆合嚴(yán)重(即下門牙咬傷上頜腭側(cè)牙齦);②口腔的個別不良習(xí)慣(比方用口呼吸、非營養(yǎng)性吮吸等);③乳磨牙因為蛀牙等因素而提前脫落,需維護(hù)其留下的間隙等。所以,在寶寶3~3.5歲時最好做一次正畸檢查。

        混合牙列期約為6~12歲。約6歲時,乳牙列的末端初步生成新的大牙,這是人生中最關(guān)鍵的牙齒——第一恒磨牙。在同一時間,乳牙按照相應(yīng)次序逐步更換,最早更換的往往為下頜的門牙,這一時期口腔內(nèi)有乳牙,也有恒牙,因此被稱作混合牙列期。

        這一階段乳恒牙接連更替,同時隨著人體生長發(fā)育的高峰期,頜骨也開始迅速生長發(fā)育。即使不考慮遺傳因素,牙齒與頜骨也易受到環(huán)境因素的不良影響,產(chǎn)生錯頜畸形,到了早期矯治的重要階段。那么,在此階段應(yīng)注意哪些問題呢?

        1.牙齒萌出中的問題。恒牙在萌出時出現(xiàn)異常(比方無法長出或者長出的位置不對等)、對換牙的間隙如何管理(因為恒牙與乳牙不一般大,占用的空間相應(yīng)不同,所以在換牙過程中存在相應(yīng)間隙以幫助牙齒協(xié)調(diào)位置)。

        2.上下頜咬合問題。通常有深覆蓋(即齙牙)、地包天(有后牙與前牙)、開頜(上下頜門牙有間隙,無法咬合)、深覆合(上牙將下牙蓋住過多,情況嚴(yán)重的,在咬合過程中無法看見下牙)等。

        3.面型問題。如面中份凹陷、下頜前突、下頜后縮、上頜前突(本質(zhì)為上下頜骨發(fā)育不一致)。無法矯正全部的骨骼問題,比如對下頜過度發(fā)育,人們通常束手無策。

        4.不良口腔習(xí)慣。如異常吞咽、異常呼吸、異常吮吸、異常伸下頜、異常舌習(xí)慣、單側(cè)咀嚼、唇閉合不全等。

        寶爸寶媽們通常難以評估口腔里的哪種習(xí)慣是正常的,哪種為不正常的,哪種可以在寶寶換牙結(jié)束后進(jìn)行矯治,哪種應(yīng)事先干預(yù),以免產(chǎn)生更惡劣的錯頜畸形。因此,建議在寶寶7歲之前請專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行一次正畸評估,再結(jié)合實際定期復(fù)診。

        10~14歲時乳牙更替全部結(jié)束(有較大的個體差異),萌出第二恒磨牙,恒牙列的咬合也大致建立。

        此一時期是牙齒矯正的黃金期。乳恒牙更替結(jié)束,錯頜畸形平穩(wěn),頜骨尚處于發(fā)育之中,對正畸力有著良好反應(yīng)。同時,此時孩子對正畸治療有著良好的社會心理適應(yīng)性,大多數(shù)錯頜畸形均可于此時獲得較佳的治療。

        如果在小時候錯過了矯正的最佳時機(jī),到了30歲以后還能開展矯正治療嗎?

        實際上,矯正治療并無年齡要求,只是在成年時做矯正,遇到的困難要大些。例如對牙槽骨的改建較慢,或會延長正畸周期,等。

        總之,10~14歲是牙齒矯正的黃金期,家長千萬不要錯過了這一時機(jī)。

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