陳曦

2019年國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）、美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（ACS）和國(guó)際癌癥控制聯(lián)盟（UICC）聯(lián)合發(fā)布第三版《癌癥地圖集》。數(shù)據(jù)顯示，2018年全球有1810萬(wàn)人新發(fā)癌癥，960萬(wàn)人死于癌癥。其中一半的癌癥新發(fā)和死亡病例發(fā)生在亞洲。而中國(guó)是全球新增病例（430萬(wàn)例，占總數(shù)的24%）和死亡病例（290萬(wàn)例，占總數(shù)的30%）最多的國(guó)家。

中國(guó)癌癥年新增和死亡人數(shù)居首，吸煙被認(rèn)為是最“囂張”的因素。吸煙導(dǎo)致的可預(yù)防癌癥死亡例數(shù)比任何其他風(fēng)險(xiǎn)因素都要多。僅在2017年，全球就有230萬(wàn)人死于吸煙，占所有癌癥死亡人數(shù)的24%。筆者認(rèn)為，所有的煙草制品包括中草藥卷煙，無(wú)論主動(dòng)還是被動(dòng)吸煙，散發(fā)出的高濃度化學(xué)物質(zhì)都且有致癌性和成癮性。在室內(nèi)環(huán)境中，無(wú)論是加裝排風(fēng)扇、空調(diào)還是其他裝置，都無(wú)法避免非吸煙者遭受二手煙危害。

此外，《癌癥地圖集》數(shù)據(jù)還顯示，酒精導(dǎo)致全球所有癌癥死亡的4.2%，室外空氣污染導(dǎo)致超過(guò)50萬(wàn)的肺癌死亡。傳染性病原體導(dǎo)致全球約15%的新發(fā)癌癥病例，從極高收入國(guó)家的約4%到撒哈拉以南非洲國(guó)家的50%以上不等。幽門(mén)螺桿菌、人乳頭瘤病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是4種最主要的傳染性病原體，導(dǎo)致所有感染相關(guān)癌癥的90%以上。

乳腺癌幾乎是所有國(guó)家女性中最常見(jiàn)的癌癥，約占女性新發(fā)癌癥病例的1/4，被稱(chēng)為“第一紅顏殺手”。目前的觀點(diǎn)認(rèn)為，晚期乳腺癌是一種慢性疾病，需要按照慢病來(lái)進(jìn)行管理。

天上不會(huì)掉餡餅，抗癌更要講“底線”。切勿輕信某些補(bǔ)品的虛假治癌廣告，不要盲目地把生命押在所謂的“神藥”“神醫(yī)”或者“祖?zhèn)髅胤健鄙?。臨床上，維持治療應(yīng)貫穿于晚期乳腺癌患者的全部治療周期乃至整個(gè)生存期。只要患者經(jīng)濟(jì)允許并能耐受，內(nèi)分泌治療聯(lián)合靶向治療，應(yīng)作為維持治療最重要的選擇予以考慮。

女性要學(xué)農(nóng)村老阿婆，做到粗茶淡飯、戒煙限酒、適時(shí)篩查、規(guī)范診療等。女性可結(jié)合自身個(gè)體化情況來(lái)決定以怎么樣的頻度或檢查手段來(lái)檢查。有乳腺癌、卵巢癌家族史的高危人群，可以考慮做對(duì)應(yīng)的精準(zhǔn)基因檢測(cè)。另外需要提醒的是，按照目前的趨勢(shì)，在下半個(gè)世紀(jì)中，估計(jì)全世界將發(fā)生4400萬(wàn)例宮頸癌病例。有效地進(jìn)行高篩查和疫苗接種覆蓋率，到2069年可以避免1300萬(wàn)例宮頸癌病例。

《癌癥地圖集》數(shù)據(jù)顯示，每年在兒童中診斷出約270000例癌癥病例。超重會(huì)增加13種癌癥風(fēng)險(xiǎn)，由于肥胖的流行，與不健康飲食、超重和缺乏體力活動(dòng)有關(guān)的癌癥負(fù)擔(dān)預(yù)計(jì)將在全球大多數(shù)地區(qū)增加。

癌癥惹不起，但躲得起。每個(gè)人都應(yīng)該從這些“死亡數(shù)據(jù)”中獲得教訓(xùn)，及時(shí)調(diào)整健康的生活方式。在腫瘤尚未形成時(shí)，根據(jù)不同的體質(zhì)、性別、年齡等因素，通過(guò)健康的飲食、生活、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)來(lái)預(yù)防，比如葷素搭配，多吃新鮮蔬菜和水果，避免酒精、含糖飲料。平時(shí)多清理“情緒垃圾”，工作有勞有逸，保持睡眠質(zhì)量和愉悅心情，用生活“規(guī)矩”來(lái)改良“患癌概率”。

借助靶向治療、免疫治療和人工智能，惡性腫瘤已經(jīng)進(jìn)入慢性病時(shí)代。有某種癌癥家族史的人，在40歲后最好做精準(zhǔn)防癌篩查。定期進(jìn)行個(gè)體化的防癌體檢，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。如肺癌的高危人群，應(yīng)定期做胸部低劑量CT檢查;胃癌高發(fā)人群則應(yīng)重視電子胃鏡檢查;長(zhǎng)期便秘或有腸道息肉的患者，應(yīng)每年做一次電子腸鏡檢查;通過(guò)抽血檢測(cè)出是否攜帶有癌癥易感基因，從而篩查部分患癌風(fēng)險(xiǎn)高低。（吳志報(bào)道）