陳云鳳 李玲玲 王才強 CHEN Yunfeng, LI Lingling, HENG Chye Kiang
“原居安老”(aging-in-place)主張老年人在熟悉的環(huán)境里度過晚年,這有助于他們推遲身心機能的衰退和社會關(guān)系的萎縮[1],是“積極老齡化”和“健康老齡化”的重要實現(xiàn)途徑。老齡化加劇及老年人自身能力的退化、擁擠的人群、環(huán)境壓力、流動性和安全風(fēng)險等成為老年人適應(yīng)生活環(huán)境的挑戰(zhàn)。社區(qū)級環(huán)境對老年居民具有支持性和補償性,可有效提高社區(qū)的集體抗衰老能力[2]129-131。新加坡正在經(jīng)歷一個老齡化時期和顯著的人口轉(zhuǎn)變時期,20世紀(jì)中期以來在社區(qū)體系規(guī)劃、組屋①組屋(HDB Flats),由新加坡建屋發(fā)展局(HDB)規(guī)劃設(shè)計的公共房屋,有效解決了絕大部分人的居住問題。建設(shè)和老齡化應(yīng)對等方面做出了積極探索。本文通過梳理分析和實地考察,以期為我國社區(qū)“原居安老”支持性公共環(huán)境的建設(shè)和發(fā)展提供借鑒。
“原居安老”中的“原居”可以理解為老年人熟悉的日常社區(qū)環(huán)境,“原居”環(huán)境有利于老年人獲取和使用滿足其需求的基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù),促進(jìn)其積極參與活動、得到尊重,獲取場所歸屬感[3](見圖1)?!霸影怖稀敝С中原h(huán)境包含環(huán)境和社會兩種層面的特征,即空間應(yīng)為老年人提供參與社區(qū)生活的豐富機會[4](見圖2)。
圖1 健康及鄰里社區(qū)支持性環(huán)境含義解析Fig.1 Interpretation of health and supportive environment for "aging-in-place"
圖2 社區(qū)“原居安老”支持性環(huán)境特征及構(gòu)建目標(biāo)Fig.2 Features and goals of supportive environment for "aging-in-place"
新加坡推行“居者有其屋計劃”(home ownership scheme),新加坡建屋發(fā)展局(Housing Development Board, HDB)進(jìn)行了一系列高密度組屋的規(guī)劃和建設(shè)(見圖3)[5]。2014年數(shù)據(jù)顯示,新加坡公共住房中約有11%的家庭以65歲及以上的人為戶主,而13%的家庭包含有55歲及以上的人[6];同時有家庭規(guī)模減小和一人家庭數(shù)量增加的趨勢,獨居老年人數(shù)量迅速增加[7]3-9,絕大多數(shù)老年居民都希望“原居安老”,在地老齡化趨勢明顯(見圖3)。
圖3 2019年6月不同區(qū)域組屋居住人口密度分布圖(左)和不同區(qū)域65歲及以上老年人口密度分布圖(右)Fig.3 Proportion of resident population staying in HDB flats by planning area (left) and proportion of resident population aged 65 years and above by planning area (right) in June 2019
(1)改善物理環(huán)境——住房類型及居家適老化的提升
HDB向老年人提供多種住房選擇,并制定一系列住房政策以加強家庭關(guān)系[7]26-32,便于老年人留在原有熟悉的環(huán)境中養(yǎng)老(見表1)。對住宅內(nèi)部進(jìn)行適老化設(shè)計或改造②住宅內(nèi)部的適老化設(shè)計或改造,如HDB“家庭改善計劃”(Home Improvement Programme, HIP)中的“提升老年人活躍計劃”(Enhancement for Active Seniors Programme)。,考量老年人的需求和能力,通過對關(guān)鍵構(gòu)件的適老化設(shè)計(如設(shè)置扶手、防滑地板、緊急呼救裝備等,其中浴室和廁所是關(guān)注重點),提升老年人獨立生活的能力。
表1 組屋為老年人提供的住房選擇和計劃Tab.1 Housing options and plans for older persons in HDB flats
(2)“輔助生活”——照料老年人的居家生活
HDB在規(guī)劃階段保留部分空白單元,或通過對組屋樓層的翻新改造,容納不同級別的生活輔助設(shè)施,一定程度上緩解了醫(yī)療人員和住院等設(shè)施的壓力。這種彈性化、階段式的住房規(guī)劃,使得多樣的服務(wù)機構(gòu)可以更緊密地依托于社區(qū)環(huán)境,構(gòu)建服務(wù)平臺并通過志愿福利組織③志愿福利組織(Voluntary Welfare Organisations,VWOs),如由新加坡志愿護(hù)士提供的“國家照料老人計劃”(National Initiative for Care of Elderly,NICE)服務(wù)。④ 空甲板(void decks)位于組屋公共住宅的底層,被故意留空(開放空間),可用于多種公共活動。或醫(yī)院等各種級別的各類人士(如專業(yè)護(hù)理人士、社會人士、朋友、鄰居等),向老年人提供包括醫(yī)療保健、康復(fù)、家務(wù)、膳食、雜貨等各種服務(wù)[8]73-77,以輔助其日常生活。
(3)“村落”模型——高密度空間在垂直方向的探索
垂直、高密度的“村落”模型,即混合住房和護(hù)理治療、社交、商業(yè)等廣泛服務(wù),強調(diào)自給自足、便利的公共設(shè)施和社區(qū)的嵌套支持結(jié)構(gòu),促進(jìn)了住房與社區(qū)公共環(huán)境的融合。如海軍部老年社區(qū)綜合體(Kampung Admiralty)[9](見圖4),建有老年一室公寓、老年照料設(shè)施(社會和娛樂活動、老年人日托和醫(yī)療保健服務(wù))等;社區(qū)廣場、醫(yī)療中心和社區(qū)公園位于不同樓層;老幼設(shè)施并置促進(jìn)了代際間的互動和交流。
圖4 海軍部老年社區(qū)綜合體“村落”立體空間解讀Fig.4 Interpretation of the three-dimensional space of the Kampung Admiralty
(1)社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)
新加坡規(guī)劃和建設(shè)社區(qū)老年人設(shè)施作為“國家基礎(chǔ)設(shè)施”的一部分,老年護(hù)理總體規(guī)劃(2001—2005)奠定了社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),廣泛建設(shè)“日托中心”“老年活動中心”“家庭醫(yī)療服務(wù)”和“家庭幫助服務(wù)”等[10]4-10。如圖5所示,一級服務(wù)設(shè)施(如社區(qū)俱樂部)和二級服務(wù)設(shè)施(鄰里社區(qū)服務(wù)中心和居民委員會中心)構(gòu)成了社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。其中一級服務(wù)設(shè)施多專門建造,而二級服務(wù)設(shè)施多與組屋底層的空甲板④結(jié)合設(shè)置,可達(dá)性和社區(qū)監(jiān)控良好。
圖5 社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)圖Fig.5 Community service network structure
(2)醫(yī)療保健資源的過渡與整合
新加坡醫(yī)療保健機構(gòu)發(fā)展強調(diào)從初級保健到逐步降級,以及持續(xù)護(hù)理的過渡整合,以促進(jìn)老年人在社區(qū)中的“原居安老”。以武吉美拉(Bukit Merah)為例,針對其龐大的老年人口配置了大量的多類型的老年人服務(wù)設(shè)施(見圖6)[11]。新加坡到2018年為止將其醫(yī)療保健部門從6個地域衛(wèi)生系統(tǒng)集群重組為3大綜合集群(見圖7)[10]12-14,使得初級保健服務(wù)的分布更為均勻廣泛,不同類型的公共保健設(shè)施得到更為統(tǒng)一的管理。
圖6 武吉美拉規(guī)劃區(qū)內(nèi)各種養(yǎng)老服務(wù)的位置Fig.6 Map showing locations of various eldercare services located within the Bukit Merah planning area
圖7 新加坡3個醫(yī)療保健部門的集群Fig.7 Three health care clusters in Singapore
(3)護(hù)理設(shè)施就地化發(fā)展與資源共享
在組屋內(nèi)部引入大型多層養(yǎng)老院設(shè)施,可滿足老年人護(hù)理需求的同時使之“原居安老”。這些社區(qū)護(hù)理設(shè)施采用組屋風(fēng)格的住宅布局,與周圍社區(qū)聯(lián)系緊密,居民不必離開熟悉的社區(qū)。護(hù)理設(shè)施向附近居民開放共享公共空間和設(shè)施,以減弱附近居民對療養(yǎng)院的抵觸,如武吉巴督(Bukit Batok)仁慈療養(yǎng)院面向社區(qū)開放多功能廳及健身空間,并取消傳統(tǒng)圍欄,邊界設(shè)置景觀以連通療養(yǎng)院和社區(qū)公共空間(見圖8)。
圖8 位于武吉巴督的仁慈療養(yǎng)院Fig.8 Renci Nursing Home in Bukit Batok
(1)可達(dá)性和流動性
社區(qū)戶外空間⑤新加坡約一半的公共住房城鎮(zhèn)用于住宅開發(fā),另一半用于建設(shè)基礎(chǔ)和輔助設(shè)施,約12%為開放空間[8]78-100。的可達(dá)性和流動性對于老年人走出家門、參與社區(qū)生活至關(guān)重要。新加坡建筑及建造管理局(Building and Construction Authority,BCA)對無障礙環(huán)境的改進(jìn)包括改善建筑物之間和從建筑物到關(guān)鍵公共空間(如公園、空地、交通節(jié)點和公共汽車站);通過通道和入口設(shè)計,以及提供通往所有樓層和公共區(qū)域的電梯等來支持“原居安老”(圖9-圖10)[12-13]。
圖9 組屋社區(qū)戶外開放空間組圖Fig.9 Outdoor open space in HDB flats community
(2)就近性和連通性
商店、學(xué)校、醫(yī)療服務(wù)等設(shè)施就近設(shè)置以實現(xiàn)步行可達(dá),就近布置公共空間(如咖啡店⑥咖啡店(在當(dāng)?shù)胤Q為“coffee shop”,馬來語稱“kopitiams”),多位于HDB空甲板上,設(shè)有食品飲料攤位、就餐桌椅和電視機等。、鄰里商店、交通和臨時空間)(見圖10);同時強調(diào)不同組件之間的連接,注重空間之間的整合和無縫連接[8]78-100。此外,共享設(shè)施(如醫(yī)院、學(xué)校、養(yǎng)老院、公園和社區(qū)中心等綜合設(shè)置)把不同人群、不同功能的空間關(guān)聯(lián)在一起,有助于激活空間。
圖10 裕華社區(qū)中老年人使用到的公共空間及其使用場景Fig.10 The public space and its use scene in Yuhua Community
(3)“弱汽車化”社區(qū)和健康公園
新加坡呼吁建設(shè)“弱汽車化”社區(qū)以改善老年人出行的安全性、出行性、連通性和便利性,促進(jìn)老年人“原居安老”。具體措施包括減少或消除居住區(qū)的汽車及與汽車相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施,建設(shè)步行高架橋和延長交通口步行時間以提高步行安全性等。公共衛(wèi)生維度提倡“恢復(fù)優(yōu)先于照料”(recovery-over-care)模式,建有精心規(guī)劃和無障礙設(shè)計的健康公園,主張采取健康促進(jìn)和預(yù)防措施,鼓勵老年人到戶外活動。
(1)地方熟悉和鄰里關(guān)系
對周圍居住環(huán)境的地點熟悉度成為老年人的記憶錨,有助于培養(yǎng)集體適應(yīng)能力和促進(jìn)“隨地養(yǎng)老”⑦隨地養(yǎng)老,英文為aging-with-place,指的是以一種協(xié)調(diào)一致的方式強調(diào)老年人與社區(qū)環(huán)境共同成長,以獲得個人和集體的適應(yīng)力。。新加坡社區(qū)建有廣泛的開放空間,人和環(huán)境的互動產(chǎn)生出身份感、地方依戀和記憶等(見圖11)。新加坡社區(qū)規(guī)劃和建設(shè)逐漸追求大體上基本特征的保持,注重飲食文化,促進(jìn)鄰里互動,并創(chuàng)造出更多的就業(yè)和收益[14]。
圖11 新加坡飲食交往文化與社區(qū)鄰里交往場景Fig.11 Scene of food communication culture in Singapore
(2)社區(qū)倡議和自我組織
新加坡在2015年啟動了面向各個年齡段的“成功老齡化行動計劃”(Action Plan for Successful Ageing),針對老年人需求,組織團(tuán)體和社區(qū)倡議活動,有效增加老年人的社區(qū)參與感。“GO!基金”⑧“ GO(Golden Opportunities)!基金”包含1 000萬新元,為老年人提供各種計劃和活動,促進(jìn)其身體活動(Physical Activity, PA)。支持下的“健康計劃”(Wellness Programme)⑨2008年在不同組屋區(qū)的社區(qū)活動中心中選定12個試點,到2015年在全島范圍內(nèi)選取超過87個。得以實施以促進(jìn)老年人的身體活動,與社區(qū)活動中心相結(jié)合提供多項服務(wù),包括健康檢查和講座,以及承辦多項活動等[15]。鼓勵一定程度的自發(fā)性使用和活動,讓人們共同創(chuàng)造空間,發(fā)展空間的標(biāo)識和文化。
(3)公眾參與和賦權(quán)
社區(qū)組織項目展位和聯(lián)合居民設(shè)計研討會活動,向居民展示項目及其進(jìn)展,并征求居民的反饋,盡可能獲取廣泛的民眾信息[16]。不同人群(包括老年人)的聲音、需求和經(jīng)歷得到聆聽,有助于使空間設(shè)計更加人性化(見圖12)。
圖12 淡濱尼“鄰里重建計劃”(2017)鼓勵民眾參與式設(shè)計Fig.12 Tampines North Neighbourhood Renewal Programme (NRP)
對高密度城市鄰里社區(qū)“原居安老”支持性環(huán)境的構(gòu)建,需要“自上而下”和“自下而上”兩個層面同時進(jìn)行(見圖13)。具體構(gòu)建要點如下:
圖13 “自上而下”與“自下而上”相結(jié)合的高密度城市鄰里社區(qū)支持性環(huán)境構(gòu)建解析Fig.13 "Top-down" and "bottom-up" combination of high-density urban neighborhood community support environment construction
新加坡中央公積金制度的建立、各項老年補助措施的出臺,住房空間的靈活布局和適老化預(yù)先設(shè)計,以及HDB在規(guī)劃階段對單元的保留和“空甲板”的設(shè)置,為社區(qū)住房、服務(wù)設(shè)施的建設(shè)發(fā)展提供了更多的可能;政府和HDB、社區(qū)、機構(gòu)等多方合作,明確政府、社區(qū)及居民在各個階段的職責(zé),探索政府職責(zé)集中向政府和社區(qū)共同承擔(dān)責(zé)任的轉(zhuǎn)變(見圖14);通過提高老年人認(rèn)識和提供反饋信息,鼓勵其參與到城市公共環(huán)境建設(shè)、公共信息收集和協(xié)商過程中來(如參與式設(shè)計和焦點小組討論等)。
圖14 政府職責(zé)集中向“政府—社區(qū)”共同承擔(dān)責(zé)任的轉(zhuǎn)變Fig.14 Responsibility transformation from governments to"governments-communities"
考慮到新加坡土地稀缺、高密度住房的背景,“村落”(village)模型從垂直方向立體發(fā)展空間,住房和社區(qū)更緊密的聯(lián)系促進(jìn)了老人生活的便利性、流通性和社交性,“村落”和衛(wèi)星醫(yī)療結(jié)構(gòu)有潛力作為一種住房和基礎(chǔ)設(shè)施類型學(xué),與“恢復(fù)優(yōu)先護(hù)理”模式同時發(fā)展,有利于促進(jìn)交叉規(guī)劃的多樣性(見圖15);社會和醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的資源整合及就地化發(fā)展,奠定了廣泛的服務(wù)網(wǎng)絡(luò),促進(jìn)了與社區(qū)更緊密的結(jié)合。
圖15 高密度住房背景下老齡化資源發(fā)展Fig.15 Development of aging resources in the context of high-density housing
新加坡建有廣泛的社區(qū)戶外開放空間,這些戶外開放空間中常建有活動場地、健身娛樂設(shè)施、休憩座椅等,具有綠色視覺緩沖、支持身體和鄰里社交活動等多種功能,可以提升老年人的互動交往,促進(jìn)他們的身心健康(見表2)。組屋住宅區(qū)內(nèi)部及其過渡區(qū)域建有豐富的灰—綠空間體系(見圖16),奠定了廣泛的物理設(shè)施基礎(chǔ)。社區(qū)戶外開放空間成為客觀物理環(huán)境因素(如可達(dá)性、連通性、要素構(gòu)成等)和社會因素(如社會支持、社會交往等)相結(jié)合的承載平臺,各類開放空間鼓勵老年人的社交活動和非正式性使用(見圖17)。
表2 社區(qū)戶外開放空間設(shè)計要點歸納Tab.2 Summary of key points of community outdoor open space design
圖16 組屋住宅區(qū)內(nèi)部及其過渡區(qū)域豐富的灰—綠空間體系Fig.16 The gray-green space system in the residential area of HDB flats and its transition area
圖17 開放包容的社區(qū)戶外開放空間系統(tǒng)Fig.17 Open and inclusive community outdoor open space system
新加坡建屋發(fā)展局(HDB)、新加坡老齡問題委員會(CAI)、新加坡社區(qū)發(fā)展和體育部(MCDS)等政府部門對老年人住房、政策及服務(wù)設(shè)施的管控有效保障了社區(qū)“原居安老”支持環(huán)境體系的形成及實踐。同時,志愿福利組織(VWOs)、社會力量等多方組織的加入則保障了設(shè)施運營和服務(wù)落實。此外,社區(qū)推動的倡議和自我組織對于計劃推行和空間持續(xù)使用是必不可少的,人際間的“軟”連接使得客觀物理環(huán)境更加人性化。
鄰里關(guān)系是支撐社區(qū)參與和集體意識形成的基礎(chǔ),而塑造鄰里關(guān)系有利于培養(yǎng)老人們的主人翁意識。社區(qū)“原居安老”支持環(huán)境應(yīng)是允許和鼓勵多種形式的鄰里活動行為的發(fā)生,老年人參與社區(qū)活動并發(fā)揮積極作用有利于其主人翁意識的提升。新加坡作為亞洲國家,注重家庭觀念和飲食、節(jié)日等傳統(tǒng)文化,并鼓勵自我活動的組織和發(fā)展,賦予空間更多的文化記憶與標(biāo)識。
老年人、社區(qū)公共鄰里環(huán)境及其伴隨效應(yīng)(如心理社會和環(huán)境行為、感知和認(rèn)知體驗等)是一個動態(tài)的有機整體,以協(xié)調(diào)、有機的方式整合地相互成長。新加坡在不斷反思高密度城市開發(fā)和心理社會—社區(qū)復(fù)原力之間的權(quán)衡,本著對老年人所熟悉的環(huán)境的尊重和記憶保護(hù)的態(tài)度,需要系統(tǒng)化地對資源進(jìn)行空間升級和改造,有利于強化社會關(guān)系,彌補老年人能力下降的不足,以提高其集體適應(yīng)力,使之與社區(qū)建立緊密聯(lián)系。對韌性社區(qū)(resilient community)的規(guī)劃和設(shè)計有利于提高集體適應(yīng)和生存逆境的能力,促進(jìn)城市內(nèi)部空間在成長和發(fā)展層面的應(yīng)對災(zāi)害能力和恢復(fù)力的提升。后疫情時代,基層社區(qū)應(yīng)在公共設(shè)施配備節(jié)點空間管控、管理資源、信息化更新與共享等方面進(jìn)行有效響應(yīng),提高規(guī)劃和管理的彈性和機動性。表3總結(jié)了韌性社區(qū)規(guī)劃和設(shè)計的一些要點。
表3 韌性社區(qū)規(guī)劃和設(shè)計要點總結(jié)Tab.3 Summary of the planning and design key points of the resilient community
新加坡“自上而下”和“自下而上”兩者相結(jié)合的構(gòu)建方法為我國社區(qū)“原居安老”支持性環(huán)境的建構(gòu)提供了思路和借鑒,社區(qū)“原居安老”支持性環(huán)境的建設(shè)和發(fā)展應(yīng)追求科學(xué)性和體系化,需結(jié)合具體的地域特征和發(fā)展現(xiàn)狀,考量其人口密度和氣候特征等,有針對性地推進(jìn)社區(qū)“原居安老”支持性環(huán)境的建設(shè)。
(1)加強居家和社區(qū)有效的過渡化連接。就近設(shè)置日常生活資源,完善社區(qū)生活圈規(guī)劃和資源配備,設(shè)施發(fā)展追求多樣化。居家生活空間、醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)、日常采辦等商業(yè)服務(wù)設(shè)施、鄰里交往活動空間、交通等,在“原居安老”中都扮演著重要的一環(huán),它們環(huán)環(huán)相扣,互相關(guān)聯(lián)影響,便利設(shè)施是“原居安老”服務(wù)體系的有機組成部分。
(2)細(xì)化鄰里區(qū)域發(fā)展和設(shè)施基層建設(shè)。構(gòu)建鄰里之間更為緊密的關(guān)系網(wǎng)與物理空間的關(guān)聯(lián),細(xì)化鄰里和組團(tuán)的規(guī)劃建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),細(xì)化規(guī)模指標(biāo)和設(shè)施配備。強化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)配套設(shè)施的建設(shè),鄰里中心的設(shè)施和服務(wù)建設(shè)應(yīng)考慮居家養(yǎng)老需求和項目。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站點的配備考慮與整個社區(qū)的關(guān)聯(lián),提供老年人服務(wù)項目和鄰里互動平臺。
(3)構(gòu)建和完善多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系??紤]老年人不同層次的需求,強調(diào)老齡化的發(fā)展過程和生命周期,針對不同階段的老年人提供相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù),進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)項目。除了生活照料、醫(yī)療保健項目外,還應(yīng)提供精神慰藉和情感關(guān)懷等服務(wù)。進(jìn)一步完善從養(yǎng)老政策的制定實施、支持資金來源,到服務(wù)人員的培訓(xùn)、志愿者加入等服務(wù)體系,充分考慮服務(wù)對象老年人的需求。
(4)注重空間彈性規(guī)劃與協(xié)同運營管理。提高空間規(guī)劃和建設(shè)的預(yù)見性與靈活性,進(jìn)一步完善15分鐘(800—1 000 m)養(yǎng)老服務(wù)圈,規(guī)劃目標(biāo)在保障基本養(yǎng)老服務(wù)的同時應(yīng)充分預(yù)留空間,以供后期調(diào)整發(fā)展。社區(qū)內(nèi)居家服務(wù)站點和設(shè)施的設(shè)置應(yīng)靈活化、就近化,考慮對社區(qū)內(nèi)廢舊設(shè)施的改造利用,以及與商業(yè)、幼兒等設(shè)施的結(jié)合。調(diào)動多方力量參與,減少死板的管理方法,鼓勵老年人群體參與政策制定和管理,激發(fā)自主管理以實現(xiàn)設(shè)施的長期有效運轉(zhuǎn)。
(5)發(fā)揮開放空間在觸發(fā)社區(qū)關(guān)聯(lián)方面的積極作用。社區(qū)開放空間對老年人體力活動的促進(jìn),有利于培養(yǎng)集體記憶和促進(jìn)社會性活動,多群體社會關(guān)系網(wǎng)下社區(qū)公共空間的規(guī)劃和設(shè)計成為激活公共生活的重要因子。加強社區(qū)開放空間和設(shè)施的適老化建設(shè),提高社區(qū)戶外空間的可達(dá)性和流動性、就近性和連通性等,充分發(fā)揮綠色空間對老年人健康的干預(yù)作用。