張迪

（鄭州大學第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

2017年12月原國家衛(wèi)計委發(fā)布了《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于醫(yī)療機構麻醉科門診和護理單元設置管理工作的通知》，2018年國務院七部委頒布了21號文件《關于加強和完善麻醉醫(yī)療服務的意見》，提出了麻醉學科發(fā)展的指導意見，文件中指出進一步優(yōu)化麻醉護理人員崗位設置，加強麻醉科護理服務。我國麻醉護理學科的發(fā)展起步較晚，與西方國家相比，相關的理論體系及護士培訓制度尚未成熟。學者們對麻醉護理教育［1］、麻醉護士的發(fā)展［2］、麻醉科護士崗前培訓及管理［3］、麻醉護理學科建設［4］等進行了現(xiàn)狀分析，主要針對麻醉護理特定研究領域。楊琳等［5－7］采用計量學的方法對麻醉護理研究熱點等進行了分析，但分析文獻量較少，主要采用2018年前文獻，相關研究具有局限性。筆者通過對2011—2021年麻醉護理的研究現(xiàn)狀、研究熱點及研究趨勢的分析，幫助麻醉護理學者了解學科發(fā)展變化，助力麻醉護理科研提升。

1 資料與方法

1.1 文獻來源與檢索方法研究樣本數(shù)據(jù)來源于中國知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)知識服務平臺，以“篇關摘”＝“麻醉護理”或“篇關摘”＝“麻醉護士”或“篇關摘”＝“圍麻醉期護理”為檢索條件，時間限定在2011—2021年，因核心期刊文獻相對質量較高，故本文期刊選擇為“核心期刊”或“CSCD”。

1.2 研究方法依據(jù)本文設定的檢索條件，將檢索到的引文數(shù)據(jù)進行分析時，首先需要對CiteSpace相關參數(shù)進行設置。分析時間設定為2011—2021年，時間片值設定為1，閾值設為TOP＝50（2011—2021年，每年提取50個被引次數(shù)最高的文獻）。

2 結果

2.1 年發(fā)文量分布共檢索到核心期刊文獻748篇，對數(shù)據(jù)進行手工處理，去除賀詞、學校（期刊）簡介、期刊選題目錄等共得到有效論文698篇，年平均發(fā)文量63篇，反映出學者們對麻醉護理研究問題的持續(xù)關注。見圖1。

圖1 2011—2021麻醉護理研究發(fā)文量分布圖

2.2 文獻期刊分布發(fā)文量10篇以上的刊物共計發(fā)文247篇，占總發(fā)文量的35.4%，其中護理學雜志、中華護理雜志、中華醫(yī)院感染學雜志發(fā)文量在30篇以上。見表1。

表1 發(fā)文10篇以上的文獻的期刊

2.3 發(fā)文作者及合作分析2011—2021年發(fā)文量最多的學者為上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院的阮洪，發(fā)文量為11篇。作者合作網(wǎng)絡圖譜可以了解學者之間的交流合作情況，見圖2。

圖2 作者合作網(wǎng)絡圖譜

2.4 關鍵詞共現(xiàn)關鍵詞是對文獻內容的概括，高頻關鍵詞可表征麻醉護理研究的熱點。對于CiteSpace工具而言，節(jié)點的中介中心性大于0.1的節(jié)點則稱為關鍵節(jié)點。將檢索詞護理、麻醉、麻醉護理等忽略掉，中心性結合關鍵詞出現(xiàn)的頻次，全身麻醉、手術室、麻醉護士、兒童、疼痛、危險因素、低體溫為麻醉護理研究的高頻關鍵詞。見圖3。

圖3 麻醉護理關鍵詞共現(xiàn)圖譜

2.5 關鍵詞時區(qū)圖分析CiteSpace的時區(qū)（Time-Zone）圖譜通過活躍度高的關鍵詞隨著時間變化的演化路徑，可表征麻醉護理的研究趨勢。見圖4。

圖4 麻醉護理TimeZone圖譜

2.6 突現(xiàn)詞分析使用CiteSpace對關鍵詞進行探測，2011—2021年麻醉護理研究文獻中有7個關鍵詞引用量突然上升，使用頻率明顯增加，可反映某個時間段本研究前沿問題。見表2。

表2 2011—2021年麻醉護理關鍵詞突現(xiàn)分析

3 討論

利用EXCEL工具對麻醉護理2011—2021年進行統(tǒng)計分析，該研究方向起步相對較晚，整體核心文獻量呈現(xiàn)上下小幅波動，總體平穩(wěn)狀態(tài)。主要刊文期刊有護理學雜志、中華護理雜志、中華醫(yī)院感染學雜志等。

文獻計量學三大定律之一的普萊斯定律可以用來確定文獻的核心作者數(shù)目，其核心內容為“在同一主題中，半數(shù)的論文為一群高生產能力作者所撰，這一作者集合的數(shù)量上約等于全部作者總數(shù)的平方根?！备鶕?jù)普賴斯公式［8］，發(fā)文量≥3篇的作者為本研究主題的核心作者。核心作者數(shù)目為40位，共計發(fā)文量為173篇，占整個文獻總數(shù)目716篇的24.2%，遠低于核心作者發(fā)文量達到總發(fā)文量50%的要求。這說明近十多年我國麻醉護理研究核心群體并未形成，阮洪、胡嘉樂、劉尚昆、蘭星、高興蓮等是本領域研究的核心作者，在此研究領域起到引領作用。從合作網(wǎng)絡圖譜得到本領域研究雖然已經形成了一定的團隊協(xié)作，但研究團體仍然相對分散，未來需加強交流合作。

筆者通過對關鍵詞共現(xiàn)分析，得到麻醉護理研究的熱點主要分布在全身麻醉、手術室、麻醉護士、兒童、疼痛、危險因素、低體溫等領域。（1）全身麻醉：涉及腹部感染、危險因素、躁動、低氧血癥等，2021年達到研究高峰，相關研究如幼齡患者全身麻醉恢復期行側臥位拔管的可行性［9］、學齡期患兒眼科全麻手術［10］、腰椎手術患者全麻術后危險因素［11］、蘇醒期父母陪伴對全麻患兒焦慮躁動的影響［12－14］。（2）手術室：涉及護士、焦慮、醫(yī)護人員等關鍵詞，研究高峰期出現(xiàn)在2013年，此時麻醉護理的職責主要由麻醉醫(yī)生或者手術室護士兼顧，主要涉及到手術室護理崗位界定［15］、手術室醫(yī)護協(xié)作探討［16］、數(shù)字化水暖手術床［17］等。（3）麻醉護士：2018年達到研究高峰，研究方向如麻醉護士術后譫妄評估培訓體系［18］、麻醉護士崗位勝任力［19］、麻醉護士教育［20］等。（4）兒童：涉及術前訪視、麻醉誘導、躁動、學齡期患兒麻醉誘導等，2021年達到研究高峰，如斜視患兒全麻術后躁動［21］、患兒術后譫妄非藥物管理［22］、術前手術患兒非藥物干預［23］、兒童包皮環(huán)切術麻醉［24］等。（5）疼痛：涉及護理干預、痛疼管理、術后陣痛等，2018年達到研究高峰。相關研究如扁桃體手術患者疼痛干預措施［25］、圍手術期患者疼痛管理影響因素［26］、麻醉護士術后陣痛隨訪［27］等。（6）危險因素：主要研究群體為老年患者，相關研究始于2014年，2016年達到高峰。相關研究如降低老年患者全麻蘇醒期呼吸遺忘［28］，全麻患者術后呼吸道感染、肺部感染因素分析［29－30］，高齡患者全麻術后并發(fā)癥［31］等。（7）低體溫：相關研究始于2014年，近幾年成為研究熱點，相關研究如全麻患者術中低體溫發(fā)生預測模型［32］，全膀胱切除術、全子宮切除術、肝切除術患者圍手術期低體溫發(fā)生率［33－35］、高齡開腹手術患者術中低體溫［36］等。

關鍵詞時區(qū)圖結合突現(xiàn)詞分析，麻醉護理研究2011年全麻護理、手術室、焦慮、疼痛、護理干預等受到學者們的關注，護理干預為突現(xiàn)詞，在2011—2012年突現(xiàn)強度達到了4.55，高艷敏、仲繼紅、盛麗樂等共發(fā)表相關文獻13篇。2012—2015年兒童、肺部感染、麻醉護士等關鍵詞受到關注，手術室、巡回護士、肺部感染等成為突現(xiàn)詞，其中手術室是熱點關鍵詞，腹部感染是熱點詞全身麻醉、危險因素關聯(lián)關鍵詞，巡回護士2013—2015年突現(xiàn)強度達到了4.2，胡嘉樂、盛麗樂等發(fā)表相關文獻11篇。2015年以后，影響因素、疼痛管理、護理教育、氣道管理等受到學者們關注，突現(xiàn)詞有危險因素、麻醉護理等。危險因素是熱點關鍵詞，麻醉護理2017—2018突現(xiàn)強度為2.7，相關文獻6篇，2021年相關文獻10篇，主要分布在麻醉護理配合［37］、麻醉護理模式［38］、麻醉護理風險管理［39］等。

綜上所述，利用CiteSpace文獻分析工具對麻醉護理研究研究進行了分析，分析了文獻發(fā)文趨勢、核心作者及合作圖譜、關鍵詞共現(xiàn)，借助關鍵詞時區(qū)圖與突現(xiàn)詞分析了麻醉護理研究熱點及研究趨勢，幫助其他學者更好地把握麻醉護理的研究方向。本研究數(shù)據(jù)來源于中國知網(wǎng)與萬方數(shù)據(jù)知識服務平臺，并不能覆蓋本研究領域的所有文獻，存在一定的局限性，后期研究將加大數(shù)據(jù)來源的覆蓋面。