黃小燕

福建省福州神經(jīng)精神病防治院，福建福州 350000

精神分裂癥在臨床中較為常見， 是精神科臨床中主要的疾病類型，其與人們的社會(huì)壓力加大、生活節(jié)奏加快、人際關(guān)系變復(fù)雜等因素相關(guān)。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道， 臨床實(shí)踐中精神分裂癥患者的發(fā)病率為上升趨勢(shì)。從我國目前社會(huì)發(fā)展總體情況看，精神衛(wèi)生的資源與系統(tǒng)較欠缺， 對(duì)精神分裂癥患者的治療方法較單一，其療效也不佳，僅有少量患者可得到及時(shí)治療，而且社會(huì)管理效率較低，部分患者仍處于脫管狀態(tài)，在這種情況下，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)對(duì)他人物體進(jìn)行破壞，或是對(duì)他人的人身安全進(jìn)行攻擊的情況，對(duì)社會(huì)影響較大。報(bào)道表明，給予精神分裂癥患者合理有效的護(hù)理干預(yù)后， 是可以緩解患者癥狀并可以提高患者認(rèn)知程度[1-5]。該研究則在此基礎(chǔ)上，以該院2019 年3 月—2021 年3 月180 例精神分裂患者為例，開展綜合護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理，探討其護(hù)理干預(yù)效果。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究方便選取于該院接受治療的180 例老年精神分裂癥患者， 為了探究不同護(hù)理方法對(duì)患者病情恢復(fù)的影響， 該研究將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，給予患者不同的護(hù)理干預(yù)。研究組中女40 例，男50 例；年齡52～87 歲，平均（65.45±3.23）歲；體質(zhì)量58～80 kg，平均（67.22±7.05）kg。 對(duì)照組中男43例，女47 例；年齡51～88 歲，平均（66.05±4.03）歲；體質(zhì)量59～80 kg，平均（68.04±7.56）kg。 兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。研究均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬同意后開展。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡均在50 歲以上。 患者被確診為精神分裂癥?；颊邿o臟器疾病?；颊呔暇穹至训呐R床診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者存在言語性幻聽情況；具有較為明顯的思維松弛或是思維破裂特征， 其言語不連貫；患者的思維較為貧乏，思想存在被撤走，被插入和被播散等問題；具有原發(fā)性妄想癥，社會(huì)功能較低，難以與他人進(jìn)行交談。

排除標(biāo)準(zhǔn)： 患者伴隨嚴(yán)重的心腦血管疾病或其他臟器危重疾病。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者入院后，給予患者統(tǒng)一治療，為患者建立個(gè)人檔案，其中主要涉及患者的住址，姓名，聯(lián)系方式，既往病史和病情發(fā)展等。對(duì)患者的日常居住環(huán)境進(jìn)行清潔，給予患者基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)等。

1.2.2 研究組 研究組患者則在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上采用綜合護(hù)理方法，具體實(shí)施如下。

①心理護(hù)理和健康教育：在患者入院后，護(hù)理人員需要認(rèn)真接待每一位患者， 并保持積極熱情的態(tài)度，對(duì)患者入院時(shí)的身體情況進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)患者的性別、年齡、病情、特點(diǎn)和對(duì)疾病的認(rèn)知程度等進(jìn)行掌握和分析。 在此基礎(chǔ)上，為患者制訂有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。與患者積極溝通交流，將患者疾病的發(fā)病機(jī)制單獨(dú)與患者家屬進(jìn)行講解宣教， 并介紹當(dāng)前的主要治療手段和干預(yù)效果等，減少患者緊張焦慮等不良情緒，確?；颊叻e極配合各項(xiàng)臨床治療。并將治療效果顯著的病例為患者及其家屬進(jìn)行講解， 從而提高患者家屬的治療自信心，保證護(hù)理工作的順利開展。

②飲食規(guī)劃： 相關(guān)人員需要為患者講解其病情發(fā)展情況，在保證改善患者新陳代謝紊亂的情況下，根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制訂合理的飲食計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的有效控制。在具體實(shí)施過程中，需要每周對(duì)患者的蛋白， 熱量等攝入量進(jìn)行記錄和評(píng)價(jià)，根據(jù)患者的實(shí)際攝入量變化情況，對(duì)患者進(jìn)行飲食計(jì)劃的不斷調(diào)整。 提高患者家屬對(duì)患者飲食的重視程度， 將患者所需要的營養(yǎng)物質(zhì)攝入標(biāo)準(zhǔn)告知患者家屬，促進(jìn)家屬對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，保證日常所需營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)患者機(jī)體功能的恢復(fù)。

③用藥指導(dǎo)： 需要護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者親屬用藥問題的規(guī)范， 老年精神分裂癥患者在認(rèn)知和依從性方面的能力均低于正常人， 因此其獨(dú)自服藥的安全性相對(duì)較低， 需要護(hù)理人將相關(guān)情況為患者進(jìn)行講解，提高家屬的重視程度，將各種藥物的詳細(xì)使用劑量和方法等進(jìn)行掌握， 從而對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，協(xié)助患者按時(shí)服藥，定期對(duì)患者的呼吸頻率等生命體征變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 減少不良反應(yīng)的發(fā)生，降低患者錯(cuò)用、亂用藥物等不良問題的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

①應(yīng)用該院自制患者家屬的疾病認(rèn)知調(diào)查表與護(hù)理工作認(rèn)知調(diào)查表，評(píng)分范圍為0～10 分，展開患者家屬對(duì)患者疾病認(rèn)知和護(hù)理工作認(rèn)知程度評(píng)分，比較兩組患者護(hù)理前后的認(rèn)知區(qū)別， 分值越高表明認(rèn)知程度越好。

②應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)分量表，分為軀體功能、心理功能、社會(huì)功能3 個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)滿分100 分，患者生活質(zhì)量評(píng)分的分值越高表明生活質(zhì)量越好。

③針對(duì)危險(xiǎn)性行為的評(píng)估， 主要應(yīng)用外顯攻擊行為量表 （MOAS 評(píng)分） 與簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS 評(píng)分）。簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表評(píng)估患者的精神癥狀嚴(yán)重程度，分為18 項(xiàng)評(píng)分項(xiàng)目，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為0～7 分，分?jǐn)?shù)越高患者的精神癥狀越嚴(yán)重；外顯攻擊行為量表評(píng)估患者的精神癥狀嚴(yán)重程度， 分為4 項(xiàng)評(píng)分項(xiàng)目，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為0～4 分，分?jǐn)?shù)越高患者的精神癥狀越嚴(yán)重[6-10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者認(rèn)知程度比較

護(hù)理前兩組患者疾病認(rèn)知程度評(píng)分和護(hù)理認(rèn)知程度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后， 研究組的疾病認(rèn)知程度評(píng)分和護(hù)理認(rèn)知程度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后認(rèn)知程度評(píng)分比較[（±s),分]Table 1 Comparison of cognitive scores between the two groups before and after nursing [（±s),points]

表1 兩組患者護(hù)理前后認(rèn)知程度評(píng)分比較[（±s),分]Table 1 Comparison of cognitive scores between the two groups before and after nursing [（±s),points]

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2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后研究組的生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s),分]Table 2 Comparison of quality of life scores between the two groups of patients before and after nursing [（±s),points]

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s),分]Table 2 Comparison of quality of life scores between the two groups of patients before and after nursing [（±s),points]

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2.3 兩組患者M(jìn)OAS 和BPRS 評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者M(jìn)OAS 和BPRS 評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組MOAS 和BPRS 評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后MOAS 和BPRS 評(píng)分比較[（±s),分]Table 3 Comparison of MOAS and BPRS scores before and after nursing in the two groups [（±s),points]

表3 兩組患者護(hù)理前后MOAS 和BPRS 評(píng)分比較[（±s),分]Table 3 Comparison of MOAS and BPRS scores before and after nursing in the two groups [（±s),points]

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3 討論

該次研究工作開展過程中， 給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)后，研究組的疾病認(rèn)知程度評(píng)分（9.21±0.67）分，護(hù)理認(rèn)知程度評(píng)分（9.04±0.57）分，患者家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度明顯提高，給予患者護(hù)理干預(yù)時(shí)需要將護(hù)理方法的實(shí)施必要性告知患者與家屬， 并與患者家屬單獨(dú)講解分析患者疾病的發(fā)展情況，可進(jìn)一步提高患者家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，促進(jìn)患者病情恢復(fù)[11-20]。

護(hù)理干預(yù)后， 研究組的疾病軀體功能評(píng)分（85.45±5.34）分、心理功能評(píng)分（87.56±5.32）分、社會(huì)功能評(píng)分 （82.65±5.45） 分均顯著高于對(duì)照組 （P＜0.05），表明綜合護(hù)理干預(yù)后患者的生活質(zhì)量水平進(jìn)一步提高，治療的自信心也得以增強(qiáng)，進(jìn)而對(duì)促進(jìn)患者病情恢復(fù)具有積極意義。 根據(jù)相關(guān)人員研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，提高老年精神分裂患者的生活質(zhì)量，主要需要實(shí)施有效護(hù)理方法，與該研究結(jié)果相似，顯示綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行比較時(shí)， 綜合護(hù)理方法對(duì)提高患者生活質(zhì)量的效果更為顯著[21-28]。

該研究數(shù)據(jù)顯示，與對(duì)照組患者進(jìn)行比較，研究組患者的MOAS 和BPRS 評(píng)分改善更為顯著, 護(hù)理干預(yù)后，研究組的MOAS 評(píng)分、BPRS 評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。 表明綜合護(hù)理干預(yù)后患者與家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度進(jìn)一步提高， 同時(shí)保證將患者對(duì)服藥規(guī)范性和依從性的認(rèn)識(shí)被加強(qiáng)， 保證患者規(guī)范用藥，提高臨床治療效果，從而改善患者的危險(xiǎn)行為，促進(jìn)其精神狀態(tài)的好轉(zhuǎn)。 學(xué)者張精實(shí)[29]的報(bào)道中對(duì)觀察組精神分裂癥患者開展人文關(guān)懷的綜合護(hù)理，干預(yù)后BPRS 評(píng)分由干預(yù)前的（39.71±2.51）分改善到 （22.11±2.41） 分， 其結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05），結(jié)論與該次研究相一致。

精神分裂癥在精神科較為常見， 是一種嚴(yán)重的精神疾病，根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，隨著我國發(fā)展建設(shè)，人們的生活水平得以提高，導(dǎo)致人們的精神壓力增大，越來越多的精神類疾病相繼發(fā)生。根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示， 精神分裂癥是患者中病情較重的一種，患者不僅病情容易發(fā)作，而且患者所對(duì)應(yīng)的病程較長(zhǎng)，在患者病情逐漸發(fā)展推移的情況下，影響嚴(yán)重患者的意識(shí)認(rèn)知和社會(huì)功能， 而且臨床治療工作較為復(fù)雜，容易增加患者的經(jīng)濟(jì)壓力。而綜合護(hù)理干預(yù)從患者的實(shí)際情況出發(fā)，給予患者健康教育，心理護(hù)理，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，保證患者積極參與治療工作中，并保證患者按時(shí)服藥，改善其不良情緒， 從而促進(jìn)患者恢復(fù)， 同時(shí)促進(jìn)患者健康飲食，保證患者營養(yǎng)所需，對(duì)患者恢復(fù)具有積極意義。

綜上所述， 對(duì)老年精神分裂癥患者住院期間開展綜合護(hù)理干預(yù)后，患者的依從性、生活質(zhì)量、不良心理反應(yīng)的發(fā)生率均改善明顯，護(hù)理干預(yù)效果良好，臨床應(yīng)用意義顯著，可進(jìn)行推廣，為精神分裂癥患者的臨床治療奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。