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        常規(guī)治療方案結(jié)合孟魯司特治療小兒哮喘的有效性研究

        2022-06-14 11:50:36張玲玲
        中外醫(yī)療 2022年12期
        關(guān)鍵詞:孟魯司哮喘有效率

        張玲玲

        龍口市人民醫(yī)院兒科,山東煙臺 265701

        小兒哮喘是常見的慢性氣道炎癥, 疾病的患病率近年來不斷升高, 疾病是多種炎性細胞與炎癥介質(zhì)導致的,與遺傳易感性相關(guān),當小兒吸入可能誘發(fā)過敏反應的物質(zhì)與顆粒時,會增加哮喘的患病率[1-3]。在哮喘發(fā)作的過程中,白三烯為重要的炎癥因子,在疾病治療中需要重點關(guān)注白三烯抑制效果。 常規(guī)治療以解痙、平喘和吸入激素治療為主,但是效果欠佳,患兒癥狀緩解時間較為緩慢[4-6]。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,結(jié)合孟魯司特治療,有利于更好地促進患兒的恢復,縮短恢復時長。 為評估小兒哮喘采用常規(guī)治療方案結(jié)合孟魯司特的價值,該次研究方便選擇該院2020年8 月—2021 年8 月就診的98 例哮喘患兒展開調(diào)研,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        該次研究經(jīng)過醫(yī)學倫理委員會批準, 方便選取該院收治的98 例哮喘患兒為研究對象,使用雙盲法進行分組,每組49 例。參照組男26 例,女23 例;年齡2~10歲,平均(6.52±1.46)歲;病程1~4 年,平均(2.12±0.19)年。 觀察組男28 例,女21 例;年齡2~11歲,平均(6.85±1.23)歲;病程1~3 年,平均(2.22±0.20)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        納入標準:患兒家屬對于該次研究知情同意,簽署知情同意書。 排除標準:中途退出研究者;臨床資料缺失者;先天性心臟病者。

        1.2 方法

        參照組采用常規(guī)治療方案,為患兒提供解痙、平喘治療和吸入激素治療等。當出現(xiàn)喘息癥狀,為患兒提供沙丁胺醇(國藥準字H19990233;規(guī)格:2.5 mL∶2.5 mg)治療,使用生理鹽水稀釋,劑量為0.5~5 mL。

        觀察組采用常規(guī)治療方案結(jié)合孟魯司特(國藥準字H20083372;規(guī)格:10 mg×6 片)治療,根據(jù)年齡調(diào)整劑量,6 歲以下1 次/d,4 mg/次。6 歲以上1 次/d,5 mg/次。治療3 個月為1 個療程,連續(xù)治療3 個療程。

        1.3 觀察指標

        ①比較兩組癥狀緩解時間。包括憋喘緩解時間、咳嗽緩解時間、肺部啰音緩解時間、肺部哮鳴音緩解時間。

        ②比較兩組治療有效率。療效評估方法:患兒的憋喘、咳嗽等癥狀消失,肺部無鳴音,為顯效;治療后患兒的憋喘、咳嗽等癥狀與肺部鳴音得到改善,肺部鳴音基本消失,為有效;經(jīng)過治療后患兒的憋喘、咳嗽等癥狀無明顯改善,甚至嚴重,為無效。 有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。

        ③比較兩組血清CysLTs、血清免疫球蛋白E。取患兒空腹靜脈血5 mL,應用放射性過敏原吸附試驗和酶聯(lián)免疫吸附法進行檢測。

        ④比較兩組日間哮喘控制評分、夜間哮喘控制評分。 應用兒童呼吸和哮喘控制測試(the test for respiratory and asthma control in kids,RACK) 進行評價,總分為25 分,分數(shù)越高患者的癥狀越嚴重。

        ⑤比較兩組肺功能指標。 使用肺功能監(jiān)測儀進行檢測FEV1、PEF、FVC、FEV1/FVC。

        1.4 統(tǒng)計方法

        采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理,符合正態(tài)分布的計量資料以(±s)表示,組間差異比較采用t檢驗;計數(shù)資料以[n(%)]表示,組間差異比較采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒癥狀緩解時間對比

        與參照組相比,觀察組憋喘、咳嗽、肺部啰音、肺部哮鳴音緩解時間更短, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 見表1。

        表1 兩組患兒癥狀緩解時間對比[(±s),d]Table 1 Comparison of symptom relief time between two groups of children [(±s),d]

        表1 兩組患兒癥狀緩解時間對比[(±s),d]Table 1 Comparison of symptom relief time between two groups of children [(±s),d]

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        2.2 兩組患兒治療總有效率對比

        與參照組相比,觀察組的治療有效率更高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 見表2。

        表2 兩組患兒治療總有效率對比[n(%)]Table 2 Comparison of the total effective rate of treatment in the two groups of children [n(%)]

        2.3 兩組患兒血清CysLTs、血清免疫球蛋白E 對比

        兩組治療前血清CysLTs、血清免疫球蛋白E 對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);與參照組相比,觀察組治療后血清CysLTs、 血清免疫球蛋白E 更低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 見表3。

        表3 兩組患兒血清CysLTs、血清免疫球蛋白E 對比(±s)Table 3 Comparison of serum CysLTs and serum immunoglobulin E between the two groups of children (±s)

        表3 兩組患兒血清CysLTs、血清免疫球蛋白E 對比(±s)Table 3 Comparison of serum CysLTs and serum immunoglobulin E between the two groups of children (±s)

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        2.4 兩組患兒日間哮喘控制評分、 夜間哮喘控制評分對比

        兩組治療前的日間哮喘控制評分、夜間哮喘控制評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);與參照組相比,觀察組治療后的日間哮喘控制評分、夜間哮喘控制評分更低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 見表4。

        表4 兩組患兒日間哮喘控制評分、夜間哮喘控制評分對比[(±s),分]Table 4 Comparison of daytime asthma control scores and nighttime asthma control scores between the two groups of children [(±s), points]

        表4 兩組患兒日間哮喘控制評分、夜間哮喘控制評分對比[(±s),分]Table 4 Comparison of daytime asthma control scores and nighttime asthma control scores between the two groups of children [(±s), points]

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        2.5 兩組患兒肺功能指標對比

        兩組治療前的肺功能指標對比, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);與參照組相比,觀察組的治療后的肺功能指標對比更高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 見表5。

        表5 兩組患兒肺功能指標對比(±s)Table 5 Comparison of pulmonary function indexes in two groups of children (±s)

        表5 兩組患兒肺功能指標對比(±s)Table 5 Comparison of pulmonary function indexes in two groups of children (±s)

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        3 討論

        兒童是哮喘的高發(fā)群體, 哮喘是常見的呼吸系統(tǒng)疾病,小兒哮喘往往發(fā)病急促,若沒有及時治療,容易威脅患兒的安全。哮喘患兒的身體機能較差,并且治愈的時間較長,容易反復發(fā)作[7-10]。

        常規(guī)治療方案通過糖皮質(zhì)激素抑制炎癥反應,改善患兒的癥狀。沙丁胺醇具有抗過敏和抑制炎癥因子釋放的作用,但是長期使用容易出現(xiàn)依賴性[11-12]。 所以,在常規(guī)治療方案上進行優(yōu)化,可以有效改善患兒的預后。 孟魯司特為白三烯受體拮抗劑,針對血清CysLTs,可以降低氣道中白三烯的活性,降低氣道中嗜酸粒細胞,改善肺功能指標,抑制肽素生長因子[13-16]。 經(jīng)過臨床研究證實,孟魯司特治療的不良反應小,適合長期治療,可以阻滯白三烯反應,抑制內(nèi)源性遞質(zhì)導致的炎癥反應。 在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特治療,可以增強抗炎效果,改善高反應抑制缺陷與氣道炎癥, 促進癥狀的快速消失,彌補單藥治療的不足,以此更好地改善炎癥因子水平,有利于改善肺功能指標,提升機體的免疫能力,促進患兒康復[17]。 常佩等[18]研究結(jié)果顯示,觀察組患者治療總有效率為95.45%高于參照組的79.54%,觀察組的FEV1 (89.67±15.71)L、PEF(90.35±9.32)L/s均高于參照組(69.83±11.72)L、(73.18±7.73)L/s(P<0.05)。其研究結(jié)果與該次研究相似。在該次研究中,觀察組治療有效率97.96%高于參照組的81.63%,觀察組FEV1(1.74±0.52)L、PEF(3.23±0.52)L/s 均高于參照組(P<0.05)。 提示在小兒哮喘的治療中應用常規(guī)治療方案結(jié)合孟魯司特治療可以更好地增進療效,改善患兒的肺功能指標。

        綜上所述, 常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上結(jié)合孟魯司特可以提升小兒哮喘治療有效性, 能夠改善患兒的肺功能指標,縮短患兒的恢復時間。

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