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        菊花鉤藤湯加減治療陰虛陽亢型圍絕經(jīng)期綜合征的臨床分析

        2022-06-14 11:50:32林春
        中外醫(yī)療 2022年12期
        關(guān)鍵詞:鉤藤性激素用藥

        林春

        揭西縣中醫(yī)醫(yī)院婦科,廣東揭陽 515400

        圍絕經(jīng)期綜合征通常表示女性在絕經(jīng)期前后受到卵巢功能衰退、性激素降低等因素影響,從而出現(xiàn)植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,甚至合并神經(jīng)心理癥狀,使患者出現(xiàn)絕經(jīng)前后,頭暈?zāi)垦?、耳鳴、腰酸、失眠多夢、潮熱出汗、口燥咽干、月經(jīng)紊亂等癥狀,直接影響患者機體健康與生活質(zhì)量[1]。 針對此,臨床多選擇藥物進行治療,其中以尼爾雌醇較常見,能夠有效補充激素,從而控制病情,但實際臨床中發(fā)現(xiàn)單純西藥的應(yīng)用效果較為局限,難以獲得滿意結(jié)果[2-3]。 近幾年,隨著中醫(yī)技術(shù)的進步發(fā)展, 其認為該疾病屬于絕經(jīng)前后諸癥、絕經(jīng)前后諸證等范疇,臨床可將其分成腎陰虛、陰虛陽亢、腎陽虛、腎陰陽兩虛、心腎不交等證型,其中以陰虛陽亢型較多見,應(yīng)盡早選擇合理有效的治療方案,以此降低患者痛苦,促進病情快速康復(fù)[4-5]。 隨著臨床不斷深入研究,發(fā)現(xiàn)在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上加用菊花鉤藤湯加減的效果更好, 有助于病情好轉(zhuǎn),并促進性激素改善,為預(yù)后提供保障[6]。因此該文方便選擇該院2018 年2 月—2021 年2 月收治的88 例圍絕經(jīng)期綜合征(陰虛陽亢型)患者為研究對象進行研究,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        方便選擇該院收治的88 例圍絕經(jīng)期綜合征(陰虛陽亢型) 患者為研究對象, 按隨機數(shù)表法分成兩組,各44 例。 研究組年齡40~58 歲,平均(50.26±1.34)歲;病程4 個月~5 年,平均(2.83±0.54)年;絕經(jīng)27 例, 未絕經(jīng)17 例。 對照組年齡43~57 歲, 平均(50.57±1.25)歲;病程4 個月~6 年,平均(2.91±0.66)年;絕經(jīng)24 例,未絕經(jīng)20 例。 兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。該研究經(jīng)該院倫理委員會批準。

        納入標準:①患者與家屬知情同意;②與臨床診斷相符,且符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[7]中陰虛陽亢型;③意識正常,中途未退出者。排除標準:①合并甲狀腺疾病、子宮肌瘤、精神疾病者;②存在視聽障礙者;③哺乳期或者妊娠女性。

        1.2 方法

        對照組:給予常規(guī)西藥治療,選擇尼爾雌醇(國藥準字H11020123,規(guī)格:1 mg),2 mg/次,間隔兩周用藥1 次,后續(xù)按病情以1~2 mg/次,2 次/月維持,口服。

        研究組:在上述基礎(chǔ)上使用菊花鉤藤湯加減(菊花15 g、鉤藤15 g、白芍20 g、茯苓20 g、蒺藜10 g、牛膝15 g、地黃15 g、丹皮10 g、龍骨30 g、牡蠣30 g,針對氣血虛加歸芪,肝氣郁結(jié)加柴胡枳殼,失眠心悸加酸棗仁合歡皮,腎陰虛甚加山藥、蓯蓉),加水煎煮,取汁200 mL,2 次/劑,1 劑/d,口服。 兩組持續(xù)用藥1 個月。

        1.3 觀察指標

        ①對兩組總有效率進行評價。 癥狀消失或者明顯改善是顯效;癥狀有所減輕是好轉(zhuǎn);未獲得上述結(jié)果是無效。 總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率[8]。

        ②用藥前后評價兩組臨床癥狀積分。 按嚴重程度記為0~3 分,0 分無癥狀,1 分輕度,2 分中等,3 分重度[9]。

        ③用藥前后測定兩組性激素[促黃體生成激素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)]。

        ④測量兩組用藥前后的雙側(cè)股骨頭密度、 腰椎密度、子宮內(nèi)膜厚度。

        ⑤用藥前后評價兩組生活質(zhì)量(QOL),各項滿 分60 分,差:<20 分;一般:20~50 分;良好:51~60分[10]。

        1.4 統(tǒng)計方法

        采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,符合正態(tài)分布的計量資料以(±s)表示,組間差異比較采用t檢驗;計數(shù)資料以[n(%)]表示,組間差異比較采用χ2檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組總有效率對比

        研究組總有效率86.36%高于對照組68.18%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表1。

        表1 兩組患者總有效率對比Table 1 Comparison of the total effective rate between the two groups of patients

        2.2 兩組臨床癥狀積分對比

        用藥前,兩組臨床癥狀積分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);用藥后,研究組臨床癥狀積分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表2。

        表2 兩組患者臨床癥狀積分對比[(±s),分]Table 2 Comparison of clinical symptom scores between the two groups of patients [(±s), points]

        表2 兩組患者臨床癥狀積分對比[(±s),分]Table 2 Comparison of clinical symptom scores between the two groups of patients [(±s), points]

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        2.3 兩組性激素水平對比

        用藥前, 兩組性激素比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);用藥后,研究組LH、FSH、E2優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表3。

        表3 兩組患者性激素水平對比(±s)Table 3 Comparison of sex hormone levels between the two groups of patients (±s)

        表3 兩組患者性激素水平對比(±s)Table 3 Comparison of sex hormone levels between the two groups of patients (±s)

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        2.4 兩組骨密度與子宮內(nèi)膜厚度對比

        用藥前,兩組雙側(cè)股骨頭密度、腰椎密度、子宮內(nèi)膜厚度比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);用藥后,研究組雙側(cè)股骨頭密度、腰椎密度高于對照組,但子宮內(nèi)膜厚度低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表4。

        表4 兩組患者骨密度與子宮內(nèi)膜厚度對比(±s)Table 4 Comparison of bone mineral density and endometrial thickness between the two groups of patients (±s)

        表4 兩組患者骨密度與子宮內(nèi)膜厚度對比(±s)Table 4 Comparison of bone mineral density and endometrial thickness between the two groups of patients (±s)

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        2.5 兩組QOL 評分對比

        用藥前,兩組QOL 評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);用藥后,研究組QOL 評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表5。

        表5 兩組患者QOL 評分對比[(±s),分]Table 5 Comparison of QOL scores between the two groups of patients [(±s), points]

        表5 兩組患者QOL 評分對比[(±s),分]Table 5 Comparison of QOL scores between the two groups of patients [(±s), points]

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        3 討論

        圍絕經(jīng)期綜合征屬于女性從生殖期過渡至非生殖期的重要階段, 因性激素降低或者內(nèi)分泌紊亂極易造成生理、心理癥狀,成為危害女性身心健康的常見病[11]。 若未能夠盡早選擇合理有效的治療方案,隨著疾病持續(xù)發(fā)展,患者癥狀明顯加重,同時提升乳腺增生或子宮內(nèi)膜厚度增加的現(xiàn)象, 受到臨床重點關(guān)注[12-13]。

        以往臨床多選擇尼爾雌醇進行治療,雖然能夠減輕癥狀,但效果欠佳,長時間服用可能引發(fā)較多并發(fā)癥(心血管疾病、靜脈栓塞等),直接影響治療結(jié)果[14]。隨著醫(yī)療水平與中醫(yī)技術(shù)的完善發(fā)展, 臨床發(fā)現(xiàn)除常規(guī)西藥外,可聯(lián)合菊花鉤藤湯加減進行治療,從而顯著提升療效[15-16]。中醫(yī)上認為該疾病以陰虛陽亢為主,其病因是肝腎素虛,或多產(chǎn)房勞,耗傷精血,絕經(jīng)前后,天癸漸竭,臟腑失養(yǎng)遂致絕經(jīng)前后諸證。 腎陰不足,水不涵木,肝陽上亢,故見頭暈耳鳴;浮越于外,故潮熱汗出,腰為腎之府,故腰酸,陰虛則熱,故口燥咽干。水不制火,心火亢盛,故失眠多夢。對此臨床治療原則以平肝潛陽、滋補肝腎為主[17-18]。 菊花鉤藤湯加減中,以菊花疏肝清熱;鉤藤清熱平肝潛陽、白芍養(yǎng)陰柔肝,平抑肝陽;茯苓健脾寧心安神;蒺藜平肝解郁,活血祛風(fēng);牛膝補益肝腎、逐瘀通經(jīng);地黃滋腎養(yǎng)肝;丹皮清熱涼血除蒸,清骨蒸潮熱;龍骨牡蠣平肝潛陽,收斂固澀, 重鎮(zhèn)安神;全方可達到平抑肝陽、滋補肝腎、清熱涼血的作用[19-20]。 由此看出,在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上使用菊花鉤藤湯加減的效果更好,值得推廣。 該文研究結(jié)果顯示, 研究組總有效率86.36%高于對照組68.18%(P<0.05);用藥前,兩組臨床癥狀積分、性激素、雙側(cè)股骨頭密度、腰椎密度、子宮內(nèi)膜厚度、QOL 評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05); 用藥后, 研究組各項指標均優(yōu)于對照組(P<0.05), 說明研究組可有效緩解癥狀, 提升骨密度,改善性激素及子宮內(nèi)膜厚度,提升生活質(zhì)量。

        綜上所述,菊花鉤藤湯加減療效突出,減輕患者相關(guān)癥狀,改善性激素與骨密度水平,減少子宮內(nèi)膜增厚,提升生活質(zhì)量。

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