覃潔芳

(梧州市工人醫(yī)院，廣西 梧州 543001)

隨著疾病譜的改變，亞健康人群及慢性病的發(fā)病明顯上升，疾病譜的轉(zhuǎn)變擴(kuò)增了中醫(yī)藥診治的潛在空間，中醫(yī)藥“以人為本”“天人合一”的疾病防治理念和預(yù)防保健方法，在預(yù)防、養(yǎng)生、保健、康復(fù)等領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，順應(yīng)了疾病譜變化的新形勢(shì)[1，2]，給中醫(yī)藥帶來(lái)了廣闊的發(fā)展前景。廣西在中醫(yī)藥發(fā)展方面具有先天優(yōu)勢(shì)，民族醫(yī)藥資源豐富、民族醫(yī)藥文化博大精深，同時(shí)區(qū)位優(yōu)勢(shì)明顯，與東南亞國(guó)家相鄰，是東盟重要的交通樞紐，讓中醫(yī)藥成為廣西獨(dú)具特色的健康服務(wù)資源。本文運(yùn)用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析方法對(duì)廣西中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置效率進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，為政府制定區(qū)域中醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

本研究數(shù)據(jù)來(lái)源于2019年廣西衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒、2013-2017年中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒、2018-2019年中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒。

1.2 分析方法

采用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析方法(Date Envelopment Analysis，簡(jiǎn)稱(chēng)DEA)，對(duì)2018年廣西中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置效率進(jìn)行橫向評(píng)價(jià)，對(duì)2012-2018年廣西中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置效率進(jìn)行縱向評(píng)價(jià)。DEA的基本思想是通過(guò)觀察到的n個(gè)決策單元(Decision Making Units，簡(jiǎn)稱(chēng)DMU)的m項(xiàng)輸入數(shù)據(jù)和s項(xiàng)輸出數(shù)據(jù)，由公理假設(shè)相應(yīng)的生產(chǎn)可能集，由判斷DMU是否位于生產(chǎn)可能集的生產(chǎn)前沿面上，以確定該DMU是否有效[3]。目前DEA領(lǐng)域有許多模型，本研究根據(jù)廣西中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置的基本情況，采用的是DEA中的C2R模型，C2R評(píng)價(jià)的是DMU的整體效率，能夠有效處理多投入多產(chǎn)出的效率評(píng)價(jià)。運(yùn)用DEA方法評(píng)價(jià)綜合效率，選取恰當(dāng)?shù)闹笜?biāo)非常重要，DEA模型的樣本需要滿足：樣本容量>2×n×m，其中n為投入指標(biāo)個(gè)數(shù)，m為產(chǎn)出指標(biāo)的個(gè)數(shù)，滿足DEA模型樣本容量要求。

1.3 指標(biāo)選擇

結(jié)合廣西中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置情況、數(shù)據(jù)的可獲得性以及相關(guān)參考文獻(xiàn)綜合考慮，最終選取投入與產(chǎn)出指標(biāo)各2個(gè)，投入指標(biāo)為中醫(yī)藥衛(wèi)生人力數(shù)、中醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)，產(chǎn)出指標(biāo)為中醫(yī)類(lèi)診療人次數(shù)、中醫(yī)類(lèi)出院人數(shù)。其中，中醫(yī)藥衛(wèi)生人力主要包括中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)和中藥師數(shù)；中醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位包括中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院(包含中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院在內(nèi))、中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部以及其他機(jī)構(gòu)中醫(yī)類(lèi)臨床科室床位；中醫(yī)類(lèi)診療人次數(shù)包括包括中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院、中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部、中醫(yī)類(lèi)診所以及其他機(jī)構(gòu)中醫(yī)類(lèi)臨床科室診療人次數(shù)；中醫(yī)類(lèi)出院人數(shù)包括中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院、中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部以及其他機(jī)構(gòu)中醫(yī)類(lèi)臨床科室出院人數(shù)。將2018年廣西14個(gè)地市中醫(yī)藥衛(wèi)生資源以及2012-2018年中醫(yī)藥衛(wèi)生資源投入和產(chǎn)出指標(biāo)進(jìn)行匯總，采用DEAP 2.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)包絡(luò)分析。

2 2018年廣西中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置效率橫向評(píng)價(jià)

2.1 指標(biāo)基本情況

2018年廣西各地市中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置投入、產(chǎn)出指標(biāo)具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。從表中可知，投入和產(chǎn)出指標(biāo)中，投入和產(chǎn)出最多的均是南寧市，最少的是防城港市。

表1 2018年廣西各地市中醫(yī)藥衛(wèi)生資源投入、產(chǎn)出情況

2.2 DEA結(jié)果分析

將表1的數(shù)據(jù)輸入Deap 2.1軟件，得出廣西各地市中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置效率的效益值和各指標(biāo)的松弛變量，見(jiàn)表2。從表中可看出，廣西14個(gè)地市中有4個(gè)地市(柳州市、防城港市、貴港市、河池市)的中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置為DEA有效，占全區(qū)的28.57%；有4個(gè)地市(南寧市、玉林市、來(lái)賓市、崇左市)的中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置為弱DEA有效，占全區(qū)的28.57%；有6個(gè)地市(桂林市、梧州市、北海市、欽州市、百色市、賀州市)的中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置為非DEA有效，占全區(qū)的42.86%。

表2 2018年廣西中醫(yī)藥衛(wèi)生資源的效率值和松弛量

2.2.1 DEA有效單元

柳州市、防城港市、貴港市、河池市的綜合效率、純技術(shù)效率、規(guī)模效率均為1，且松弛變量均為0以及規(guī)模報(bào)酬不變，提示這4個(gè)地市中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置效率為DEA有效，即這4個(gè)地市在現(xiàn)有的中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置下，資源的投入得到了充分的利用，達(dá)到了相對(duì)最佳產(chǎn)出值。

2.2.2 弱DEA有效單元

南寧市、玉林市、來(lái)賓市、崇左市的中醫(yī)藥衛(wèi)生資源的純技術(shù)效率均為1，但是綜合效率和規(guī)模效率均小于1，且松弛變量均為0，因而是弱DEA有效，提示對(duì)于這4個(gè)地市本身的技術(shù)效率來(lái)講，既不需要減少中醫(yī)藥衛(wèi)生資源投入，也不需要增加中醫(yī)藥衛(wèi)生資源產(chǎn)出，造成綜合效率和規(guī)模效率沒(méi)能達(dá)到有效值是因?yàn)樗鼈兊囊?guī)模和投入產(chǎn)出不相匹配。此外，南寧市和玉林市的規(guī)模報(bào)酬遞減，提示當(dāng)前這2個(gè)地市現(xiàn)有中醫(yī)藥衛(wèi)生資源規(guī)模相對(duì)于其他地市偏大，投入的增長(zhǎng)速度大于產(chǎn)出的增長(zhǎng)速度；來(lái)賓市和崇左市的規(guī)模報(bào)酬遞增，提示這2個(gè)地市現(xiàn)有的中醫(yī)藥衛(wèi)生資源規(guī)模較小，需要加強(qiáng)資源和規(guī)模的投入以實(shí)現(xiàn)相對(duì)有效。

2.2.3 非DEA有效單元

桂林市、梧州市、北海市、欽州市、百色市、賀州市這6個(gè)地市的中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置效率為相對(duì)無(wú)效，其綜合效率、純技術(shù)效率、規(guī)模效率均小于1，且松弛變量不全為0，其中，桂林市、北海市規(guī)模報(bào)酬呈遞減狀態(tài)，梧州市、百色市、賀州市規(guī)模報(bào)酬呈遞增狀態(tài)，欽州市規(guī)模報(bào)酬不變。從綜合效率來(lái)看，綜合效率最低的是欽州市，為0.796，提示相比其他資源配置有效的地市，它只發(fā)揮了79.6%的效率水平，最高的是賀州市，為0.972，提示相比其他資源配置有效的地市，它發(fā)揮了97.2%的效率水平；從純技術(shù)效率來(lái)看，純技術(shù)效率最低的是欽州市，為0.796，最高的是桂林市，為0.994；從規(guī)模效率來(lái)看，規(guī)模效率最低的是北海市，為0.950，最高的是欽州市，為0.999。

2.3 非DEA有效單元改進(jìn)值

根據(jù)廣西14個(gè)地市投入、產(chǎn)出的效率值和松弛量，可計(jì)算出各個(gè)地市中醫(yī)藥衛(wèi)生資源投入和產(chǎn)出的目標(biāo)值，并根據(jù)目標(biāo)值進(jìn)一步的調(diào)整，以實(shí)現(xiàn)最佳的投入和產(chǎn)出。從投入方面看，6個(gè)非DEA有效地市均是在中醫(yī)藥衛(wèi)生人力方面投入冗余，其中，桂林市、梧州市、北海市、欽州市、百色市、賀州市中醫(yī)藥衛(wèi)生人力分別冗余221人、172人、84人、35人、9人、67人，過(guò)剩比例分別為9.92%、13.64%、11.04%、3.56%、1.08%、9.30%。從產(chǎn)出方面看，6個(gè)非DEA有效地市均存在產(chǎn)出不足的情況，其中，桂林市的中醫(yī)類(lèi)診療人次數(shù)和中醫(yī)類(lèi)出院人數(shù)不足分別為2.49萬(wàn)人次、1.01萬(wàn)人；梧州市的中醫(yī)類(lèi)診療人次數(shù)和中醫(yī)類(lèi)出院人數(shù)不足分別為16.66萬(wàn)人次、0.69萬(wàn)人；北海市的中醫(yī)類(lèi)診療人次數(shù)和中醫(yī)類(lèi)出院人數(shù)不足分別為12.97萬(wàn)人次、0.84萬(wàn)人；欽州市的中醫(yī)類(lèi)診療人次數(shù)和中醫(yī)類(lèi)出院人數(shù)不足分別為35.02萬(wàn)人次、2.24萬(wàn)人；百色市的中醫(yī)類(lèi)診療人次數(shù)和中醫(yī)類(lèi)出院人數(shù)不足分別為4.04萬(wàn)人次、0.27萬(wàn)人；賀州市的中醫(yī)類(lèi)診療人次數(shù)和中醫(yī)類(lèi)出院人數(shù)不足分別為1.41萬(wàn)人次、0.06萬(wàn)人，見(jiàn)表3。

表3 相對(duì)無(wú)效地市中醫(yī)藥衛(wèi)生資源投入產(chǎn)出的實(shí)際值與理想值對(duì)照表

3 2012-2018年廣西中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置效率縱向評(píng)價(jià)

2012-2018年廣西中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置投入、產(chǎn)出指標(biāo)具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表4。

將表4的數(shù)據(jù)輸入Deap 2.1軟件，結(jié)果如表5所示。2012年、2013年、2014年、2018年的中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置效率為DEA相對(duì)有效，且其規(guī)模報(bào)酬不變，規(guī)模報(bào)酬不變，提示與其他年份相比，2012年、2013年、2014年、2018年的衛(wèi)生資源投入得到了充分的利用，達(dá)到了相對(duì)最佳產(chǎn)出值。2015年、2016年、2017年的中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置效率為DEA弱有效，且其規(guī)模報(bào)酬遞減，說(shuō)明未達(dá)到最佳規(guī)模狀態(tài)。

表4 2012-2018年廣西中醫(yī)藥衛(wèi)生資源投入、產(chǎn)出情況

表5 2012-2018 年廣西中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置利用效率情況

4 討論

4.1 政府對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展高度重視

橫縱向分析的結(jié)果表明廣西中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置綜合效率較高，這可能與廣西政府對(duì)中醫(yī)藥衛(wèi)生資源發(fā)展的重視程度有很大關(guān)系。為促進(jìn)本地區(qū)的中醫(yī)藥發(fā)展，廣西政府出臺(tái)了多項(xiàng)政策，比如2011年出臺(tái)的《廣西壯族自治區(qū)壯瑤醫(yī)藥振興計(jì)劃(2011-2020年)的通知》(桂政發(fā)〔2011〕61)、2016年出臺(tái)的《廣西中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》(桂發(fā)改規(guī)劃〔2016〕1415號(hào))和《廣西中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》(桂政辦發(fā)〔2016〕59號(hào))，要求加大對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的扶持力度，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療資源增長(zhǎng)，合理配置中醫(yī)醫(yī)療資源，提高中醫(yī)服務(wù)能力。此外，廣西中醫(yī)藥“十三五”規(guī)劃明確提出“鼓勵(lì)舉辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)服務(wù)的中醫(yī)壯瑤醫(yī)門(mén)診部和中醫(yī)壯瑤醫(yī)診所”，因此中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部和中醫(yī)類(lèi)診所在2015-2017年有了大幅度的增加，中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部從2014年的4個(gè)增加到2017年的29個(gè)，中醫(yī)類(lèi)診所從2014年的1292個(gè)增加到2017年的1431個(gè)，而2015-2017年規(guī)模報(bào)酬遞減，表明投入過(guò)大，這或許跟當(dāng)時(shí)大幅度增加的中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部和中醫(yī)類(lèi)診所有關(guān)。

4.2 廣西中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置綜合效率較高

從中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置效率橫向評(píng)價(jià)來(lái)看，2018年廣西14個(gè)地市的中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置平均綜合效率為0.925，平均純技術(shù)效率為0.968，平均規(guī)模效率為0.956，總體上表現(xiàn)出廣西中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置效率比較好，從綜合效率來(lái)看，12個(gè)地市的綜合效率均在0.9以上；從縱向評(píng)價(jià)的綜合效率看，2012-2018年綜合效率均在0.9以上；從這7年的數(shù)據(jù)分析結(jié)果來(lái)看，2012年、2013年、2014年、2018年的中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置效率為DEA相對(duì)有效，2015年、2016年、2017年為DEA弱有效。

4.3 非DEA有效地市中醫(yī)藥衛(wèi)生資源投入過(guò)剩和產(chǎn)出不足并存

雖然廣西中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置綜合效率總體較好，但具體分析來(lái)看，14個(gè)DMU中，僅有4個(gè)DEA有效，4個(gè)DEA弱有效，6個(gè)非DEA有效，提示廣西地市間中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置效率水平差距比較大，中醫(yī)藥服務(wù)的資源和能力存在城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間發(fā)展不平衡的問(wèn)題，這是廣西面臨的一個(gè)巨大挑戰(zhàn)，也是廣西中醫(yī)藥“十三五”規(guī)劃中需要重點(diǎn)解決的問(wèn)題。其中，6個(gè)非DEA有效的地市不同程度存在投入過(guò)?；虍a(chǎn)出不足的情況。從投入、產(chǎn)出指標(biāo)的投影分析結(jié)果可看出，非DEA有效地市的投入指標(biāo)都達(dá)到或超過(guò)了目標(biāo)值，但產(chǎn)出指標(biāo)中均沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)值，表明非DEA有效地市中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置明顯增多，但中醫(yī)藥衛(wèi)生資源利用效率不足，這種高投入低產(chǎn)出未能有效發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特色優(yōu)勢(shì)。

造成中醫(yī)藥衛(wèi)生資源利用效率偏低的原因是多方面的，主要還是與廣西整體中醫(yī)藥服務(wù)能力薄弱有關(guān)，中醫(yī)藥的發(fā)展與百姓的需求仍存在較大差距。比如，中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)滯后，業(yè)務(wù)用房布局不合理，配套設(shè)施不完善，專(zhuān)病門(mén)診、中藥飲片室、中成藥調(diào)劑室、中藥煎藥室等功能科室尚未達(dá)標(biāo)，難以體現(xiàn)中醫(yī)藥特色服務(wù)，故難以吸引群眾使用中醫(yī)藥服務(wù)。而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)尚未完善，中醫(yī)業(yè)務(wù)用房緊缺、中醫(yī)醫(yī)師匱乏，難以開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)。具體到各地市來(lái)看，也存在類(lèi)似的問(wèn)題，比如，桂林市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力不強(qiáng)、中醫(yī)醫(yī)師缺乏、難以提供中醫(yī)藥服務(wù)；梧州市綜合醫(yī)院多，“虹吸”患者，而中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)高層次人才匱乏，財(cái)政投入不足，難以吸引患者選擇中醫(yī)藥服務(wù)；欽州市的市、縣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)滯后，業(yè)務(wù)用房布局不盡合理，配套設(shè)施不夠完善，高學(xué)歷高職稱(chēng)的中醫(yī)藥人才不足。此外，中醫(yī)人力資源分布是否均衡，會(huì)影響中醫(yī)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展[4]。廣西中醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源主要集中在中醫(yī)醫(yī)院，優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源過(guò)度集聚，容易造成優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源短缺和浪費(fèi)并存的結(jié)構(gòu)性矛盾。

5 建議

5.1 發(fā)揮市場(chǎng)在中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置中的決定性作用

國(guó)務(wù)院《關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》中提出“改革完善中醫(yī)藥發(fā)展體制機(jī)制，充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，拉動(dòng)投資消費(fèi)，推進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，更好發(fā)揮政府在制定規(guī)劃、出臺(tái)政策、引導(dǎo)投入、規(guī)范市場(chǎng)等方面的作用”的基本原則[5]。通過(guò)政府引導(dǎo)，打破配置失衡，優(yōu)化配置工作向薄弱環(huán)節(jié)傾斜[6]。同時(shí)，要積極發(fā)揮市場(chǎng)在中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置中的決定性作用。“市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用”是在黨的十八屆三中全會(huì)提出的，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展具有重要指導(dǎo)意義。市場(chǎng)決定作用的主要方面體現(xiàn)在衛(wèi)生資源的生產(chǎn)和配置的效率上，具體在于引入供需機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制，完善機(jī)構(gòu)建設(shè)，促進(jìn)資源流動(dòng)，提高資源利用率和規(guī)范配置主體的行為[7]。通過(guò)市場(chǎng)的作用，不斷激發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展的潛力和活力，促進(jìn)中醫(yī)藥衛(wèi)生資源合理流動(dòng)，優(yōu)化中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置和提高其利用效率。發(fā)揮市場(chǎng)在中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置中的決定性作用，并非否定或忽視政府作用，而是要更好發(fā)揮政府作用，通過(guò)充分發(fā)揮政府和市場(chǎng)各自的優(yōu)勢(shì)，真正實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置和高效利用，提高衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

5.2 完善頂層設(shè)計(jì)，構(gòu)建完善的中醫(yī)藥服務(wù)體系

針對(duì)廣西中醫(yī)藥衛(wèi)生資源利用效率偏低的問(wèn)題，各地市亟需構(gòu)建完善中醫(yī)藥服務(wù)體系，特別是非DEA有效地市更加需要加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，不斷提升中醫(yī)藥服務(wù)利用水平。自治區(qū)政府應(yīng)做好頂層設(shè)計(jì)，將中醫(yī)藥發(fā)展納入市、縣區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃，加大對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費(fèi)的投入，對(duì)中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)給予財(cái)政扶持，夯實(shí)中醫(yī)藥服務(wù)基礎(chǔ)，完善中醫(yī)藥服務(wù)體系；充分發(fā)揮各地區(qū)中醫(yī)藥民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組作用，理順中醫(yī)藥管理體系機(jī)制，建設(shè)和完善中醫(yī)藥管理組織機(jī)構(gòu)；有了專(zhuān)門(mén)的中醫(yī)藥管理組織機(jī)構(gòu)，要充分發(fā)揮政府在中醫(yī)藥統(tǒng)籌規(guī)劃、合理配置中醫(yī)藥衛(wèi)生資源方面的作用，加強(qiáng)政策導(dǎo)向，制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)引導(dǎo)中醫(yī)藥人才向經(jīng)濟(jì)較落后的地區(qū)流動(dòng)，促進(jìn)區(qū)域中醫(yī)藥衛(wèi)生人力協(xié)同發(fā)展。此外，利用好區(qū)位特色優(yōu)勢(shì)發(fā)展中醫(yī)藥，充分發(fā)揮廣西面向東盟的重要地理位置，實(shí)施中醫(yī)藥“走出去”戰(zhàn)略，深化中醫(yī)藥國(guó)際交流合作，推動(dòng)中醫(yī)藥“一帶一路”建設(shè)；中醫(yī)藥處在參與醫(yī)改攻堅(jiān)期，需要圍繞醫(yī)改總體目標(biāo)，確保中醫(yī)藥在深化醫(yī)改工作中“不缺位、有特色、見(jiàn)實(shí)效”，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在深化醫(yī)改中的特色優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

5.3 以點(diǎn)帶面輻射帶動(dòng)，推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)利用水平整體提高

由于廣西的中醫(yī)藥衛(wèi)生資源較多的集中在中醫(yī)醫(yī)院，而市、縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院是當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)發(fā)展的龍頭，因此需要充分利用好中醫(yī)醫(yī)院資源，優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)院診療環(huán)境，大力推廣實(shí)施中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，加強(qiáng)推拿科、針灸科等中醫(yī)特色專(zhuān)科建設(shè)，提高中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療能力和綜合服務(wù)能力[8]，大力提升其服務(wù)能力，輻射帶動(dòng)當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求，從而推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)利用水平的提高。

5.4 科學(xué)規(guī)劃中醫(yī)藥衛(wèi)生資源發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)

從橫向看，造成部分地市DEA相對(duì)無(wú)效的原因是中醫(yī)藥衛(wèi)生人力投入過(guò)剩；從縱向看，2015-2017年規(guī)模報(bào)酬遞減，也是提示投入過(guò)大，不能一味追求規(guī)模的擴(kuò)大，而應(yīng)該充分利用好存量，努力發(fā)揮現(xiàn)有配置的中醫(yī)藥衛(wèi)生資源，提高其利用效率，最大限度地發(fā)揮已有資源的功效[9]。具體到各個(gè)地市來(lái)說(shuō)，要結(jié)合各地市的實(shí)際情況擴(kuò)大或縮小中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置規(guī)模。比如根據(jù)2018年各地市的規(guī)模報(bào)酬來(lái)看，南寧市和玉林市的規(guī)模報(bào)酬遞減，表明當(dāng)前這2個(gè)地市現(xiàn)有中醫(yī)藥衛(wèi)生資源規(guī)模相對(duì)于其他地市偏大，投入的增長(zhǎng)速度大于產(chǎn)出的增長(zhǎng)速度；來(lái)賓市和崇左市的規(guī)模報(bào)酬遞增，提示這2個(gè)地市現(xiàn)有的中醫(yī)藥衛(wèi)生資源規(guī)模較小，需要加強(qiáng)資源和規(guī)模的投入以實(shí)現(xiàn)相對(duì)有效；桂林市、梧州市、北海市、欽州市、百色市、賀州市的中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置沒(méi)有得到充分利用，并未達(dá)到最佳的規(guī)模狀態(tài)。鑒于此，應(yīng)根據(jù)各個(gè)地市中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置基本狀況、中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)需求情況、經(jīng)濟(jì)發(fā)展要素及配置標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)中醫(yī)藥衛(wèi)生資源進(jìn)行科學(xué)調(diào)配，確保合理有效的利用現(xiàn)有中醫(yī)藥衛(wèi)生資源，避免出現(xiàn)中醫(yī)藥衛(wèi)生資源閑置和浪費(fèi)[10]，逐漸提高配置效率。

5.5 加強(qiáng)中醫(yī)藥宣傳，推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展

加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)宣傳，由自治區(qū)統(tǒng)一創(chuàng)作一批科學(xué)準(zhǔn)確、通俗易懂、形式多樣、體裁豐富、貼近生活的中醫(yī)藥文化系列科普?qǐng)D書(shū)、影視、音像等多種形式的中醫(yī)藥文化精品[11]，通過(guò)開(kāi)展多種形式的中醫(yī)藥宣傳活動(dòng)，提高群眾對(duì)中醫(yī)藥的知曉率，形成百姓相信中醫(yī)、應(yīng)用中醫(yī)藥服務(wù)的良好局面；探索開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”，以提升中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量為突破口，建立廣西中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，初步開(kāi)發(fā)適合廣西中醫(yī)藥統(tǒng)籌管理的信息系統(tǒng)。