陳敏

重慶市紅十字會醫(yī)院（江北區(qū)人民醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科，重慶 400020

后循環(huán)缺血是因為系列原因使患者椎基底動脈系統(tǒng)呈現(xiàn)出缺血缺氧情況[1-2]，主癥體現(xiàn)為發(fā)作性眩暈，合并或者未合并惡心嘔吐、肢體或者面部麻木、共濟運動障礙及視覺障礙等。后循環(huán)缺血性眩暈在中醫(yī)學(xué)理論中被歸屬為眩暈范疇[3-6]。于中老年人群多發(fā)，較易反復(fù)，較差預(yù)后。病情進一步進展后，會呈現(xiàn)出卒中現(xiàn)象，通過積極治療，能夠改善患者預(yù)后。該研究選取2018年1月—2020年12月收治的86例血虛肝亢型后循環(huán)缺血性眩暈患者進行治療研究，旨在探討對血虛肝亢型后循環(huán)缺血性眩暈患者采用養(yǎng)血清腦顆粒+倍他司汀藥物完成治療后的臨床效果，以達到促進血虛肝亢型后循環(huán)缺血性眩暈患者整體治療水平、預(yù)后水平提升目標(biāo)?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86例血虛肝亢型后循環(huán)缺血性眩暈患者進行治療研究；隨機分為常規(guī)組和研究組，各43例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者對于頭痛、眩暈、肢體麻木、耳鳴等癥狀可以準(zhǔn)確描述；臨床資料齊全；患者與家屬均知曉該次研究，并順利簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識障礙、認(rèn)知障礙、嚴(yán)重肢體功能障礙，對于臨床檢查無法配合者；患有貧血、低血壓以及血液病等系列全身性疾病者；實施MRI以及頭顱CT檢查，呈現(xiàn)出腦梗死以及新發(fā)腦出血現(xiàn)象者；呈現(xiàn)出顱內(nèi)腫瘤、顱腦創(chuàng)傷、癲癇發(fā)作及血管炎等現(xiàn)象者；表現(xiàn)出較差依從性，或者存在哮喘及潰瘍等系列倍他司汀藥物應(yīng)用禁忌證者；呈現(xiàn)出良性發(fā)作性位置性眩暈癥狀者；中斷治療者。常規(guī)組男23例、女20例；年齡46～77歲，平均（55.26±3.29）歲；病程2個月～3年，平均（1.25±0.13）年。研究組男23例、女20例；年齡47～79歲，平均（55.39±3.48）歲；病程3個月～4年，平均（1.27±0.18）年。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用西醫(yī)常規(guī)對癥支持療法+倍他司?。▏帨?zhǔn)字H44022849）治療。倍他司汀劑量為12 mg/次，3次/d，治療1個療程為2周，共治療1個療程。

研究組采用西醫(yī)常規(guī)對癥支持療法+倍他司汀藥物+養(yǎng)血清腦顆粒（國藥準(zhǔn)字Z10960082）治療。倍他司汀劑量為12 mg/次，3次/d；養(yǎng)血清腦顆粒劑量為1袋/次，3次/d，治療1個療程為2周，共治療1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者治療總有效率。治愈：患者眩暈等系列合并癥狀體征均轉(zhuǎn)為正常，對患者實施TCD檢查，發(fā)現(xiàn)患者椎基底動脈系統(tǒng)血流基本表示正常，未對日常生活造成影響；顯效：患者眩暈等系列合并癥狀體征均獲得顯著改善，對患者實施TCD檢查，發(fā)現(xiàn)患者椎基底動脈系統(tǒng)血流獲得明顯改善，日常生活未受到影響，或者受到影響為輕度；有效：患者眩暈等系列合并癥狀體征均獲得改善，對患者實施TCD檢查，發(fā)現(xiàn)患者椎基底動脈系統(tǒng)血流獲得改善，日常生活受到一定程度影響；無效：患者眩暈等系列合并癥狀體征均無改善，對患者實施TCD檢查，發(fā)現(xiàn)患者椎基底動脈系統(tǒng)血流未獲得改善，日常生活受到嚴(yán)重影響。②比較兩組患者不良反應(yīng)（惡心、嘔吐）總發(fā)生率。③比較兩組患者椎基底動脈[左椎動脈（LVA）、右椎動脈（RVA）、基底動脈（BA）]血流速度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料符合正態(tài)分布，表達方式為（±s），組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料的表達方式為[n(%)]，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

研究組治療總有效率（97.67%）高于常規(guī)組（81.40%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)（惡心、嘔吐）總發(fā)生率（6.98%）同常規(guī)組（4.65%）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 兩組患者椎基底動脈血流速度比較

治療前，研究組LVA、RVA及BA同常規(guī)組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組LVA、RVA及BA均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者椎基底動脈血流速度比較[（±s），cm/s]

表3 兩組患者椎基底動脈血流速度比較[（±s），cm/s]

組別研究組(n=43)常規(guī)組(n=43)t值P值LVA治療前 治療后RVA治療前 治療后23.15±2.46 23.32±2.31 0.330 0.742 26.69±0.22 24.63±0.25 40.563<0.001 22.13±2.69 22.49±2.45 0.648 0.518 26.13±0.35 24.43±0.51 18.022<0.001 BA治療前 治療后25.77±2.57 26.05±2.32 0.530 0.597 28.46±0.35 27.35±0.25 16.922<0.001

3 討論

后循環(huán)也被稱為椎基底動脈系統(tǒng)，其組成包括基底動脈、椎動脈以及大腦后動脈[7]。主要負(fù)責(zé)對腦干、小腦、丘腦、枕葉、上段脊髓以及部分顳葉進行供血。后循環(huán)缺血作為常見缺血性腦血管病中的一種，于缺血性卒中疾病中占有較高比例。其主癥體現(xiàn)為發(fā)作性眩暈，合并或者未合并肢體麻木、意識障礙、視覺障礙、頭痛、惡心嘔吐、耳鳴、跌倒、步態(tài)不穩(wěn)等系列后循環(huán)缺血癥狀，中醫(yī)學(xué)中中風(fēng)先兆以及眩暈為疾病歸屬范疇[8-10]。

臨床針對血虛肝亢型后循環(huán)缺血性眩暈患者在實施診斷期間，通過實施TCD檢查，可就患者椎基底動脈血流速度加以明確，可以準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)后循環(huán)閉塞或者狹窄，同前循環(huán)缺血可以進行有效鑒別，呈現(xiàn)出重復(fù)性好以及無創(chuàng)等系列優(yōu)勢。治療期間，組胺受體激動劑以及拮抗劑獲得廣泛應(yīng)用，尤其以倍他司汀獲得廣泛應(yīng)用，呈現(xiàn)出不良反應(yīng)少以及療效好等系列治療優(yōu)勢[11-13]。其藥理作用同組胺較為類似，既屬于組胺H1受體弱激動劑，又屬于H3受體強拮抗劑，并且針對H2受體不會表現(xiàn)出明顯影響。其應(yīng)用后，可有效擴張腦以及內(nèi)耳血管，從而將眩暈癥狀改善。針對前庭神經(jīng)核產(chǎn)生影響，而對眩暈進行有效治療[14-16]。對于血漿凝固可以有效抑制，有效改變血液動力學(xué)性質(zhì)，降低血脂以及血液黏度，改善循環(huán)。但該種藥物單純應(yīng)用，獲得效果仍有待提高。在此種情形下，養(yǎng)血清腦顆粒配合應(yīng)用，可獲得活血通絡(luò)以及養(yǎng)血平肝效果。其能夠有效增加患者腦血流量，改善軟腦膜微循環(huán)，獲得止痛以及血管痙攣緩解效果[17]。對于頭暈、腦供血不足、高血壓、頭痛以及失眠等系列疾病均可獲得顯著治療效果。該次研究中，研究組治療總有效率（97.67%）高于常規(guī)組（81.40%）（P＜0.05）；在同任權(quán)等[18]的研究中，觀察組治療總有效率95%高于參照組80%，與該文結(jié)果一致。

綜上所述，臨床針對血虛肝亢型后循環(huán)缺血性眩暈患者采用養(yǎng)血清腦顆粒+倍他司汀藥物進行治療，可明顯增強患者治療效果，并且不會導(dǎo)致惡心、嘔吐等不良反應(yīng)增加，有效提高椎基底動脈血流速度，促進血虛肝亢型后循環(huán)缺血性眩暈患者病情康復(fù)。