嵇知明，陶 林

（河海大學公共管理學院，南京 211100）

1982 年，聯(lián)合國老齡問題世界大會在維也納召開，大會將60 歲視作人類進入老年期的標準，并規(guī)定一個國家或地區(qū)老年人口超過總?cè)丝诘?0%，即可視為進入老齡化社會。中國于1999 年開始進入老齡化社會。而根據(jù)2020 年國家統(tǒng)計局發(fā)布的數(shù)據(jù)，2019 年中國60 周歲及以上的人口有25 388 萬人，占總?cè)丝诘?8.1%，而老年人口撫養(yǎng)的比例為19.6%，相較于2018 年的16.8%，增幅為11 年來最大?？深A見的是，中國的人口老齡化呈加速化趨勢，未來的養(yǎng)老形勢十分嚴峻。當前中國大部分地區(qū)的養(yǎng)老現(xiàn)狀是，90%的老人為居家養(yǎng)老，7%的老人享受社區(qū)專業(yè)化養(yǎng)老，3%的老人則是機構(gòu)養(yǎng)老［1］。隨著老齡化程度加深和家庭功能的進一步退化，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式將無法滿足社會家庭發(fā)展的新要求。而近年來，隨著智慧社區(qū)建設運動的興起，學術界也開始思考如何將智慧社區(qū)和居家養(yǎng)老結(jié)合起來，探索出適應時代發(fā)展的居家養(yǎng)老管理模式，建設更加全面的養(yǎng)老服務體系，以應對更深層次的老齡化。

本研究以智慧社區(qū)和居家養(yǎng)老管理模式為研究對象，在對比分析不同養(yǎng)老管理方式優(yōu)缺點的基礎上，歸納總結(jié)智慧社區(qū)居家養(yǎng)老管理模式的服務內(nèi)容，并通過SWOT 分析法總結(jié)智慧社區(qū)居家養(yǎng)老管理模式的優(yōu)勢、劣勢、機會和威脅，進一步總結(jié)智慧社區(qū)居家養(yǎng)老管理模式服務體系和框架。最后，結(jié)合相關社區(qū)實踐案例，總結(jié)智慧社區(qū)養(yǎng)老管理模式中可能存在的問題和相關解決方案。

1 不同養(yǎng)老管理模式的對比分析

當前，由于地區(qū)發(fā)展差異的限制，中國的養(yǎng)老管理模式還是以家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老為主。其中也存在城市和農(nóng)村的差異。一些經(jīng)濟落后的農(nóng)村主要依靠家庭養(yǎng)老，一些發(fā)達的城市則是家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老結(jié)合。表1 則將家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老和智慧社區(qū)居家養(yǎng)老作對比，從表中可以看出，由于受投入成本和傳統(tǒng)觀念的影響，機構(gòu)養(yǎng)老雖然能夠提供更加專業(yè)的服務，但是并不適合普通收入家庭，也難以讓老人感受到家庭的溫暖，忽視了老人的精神需求。而家庭養(yǎng)老則要求家庭成員需要投入大量的時間和精力，但是由于中國“獨生子女”政策的影響，未來的子女可能需要面對雙方4 個老人的贍養(yǎng)義務，很難有足夠的時間和精力。智慧社區(qū)居家養(yǎng)老則可以兼顧家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老，以社區(qū)為平臺，通過信息技術為社區(qū)的老人提供更加專業(yè)的服務并降低了服務成本，在兼顧老人精神需求的同時，不需要子女花費較多的時間和精力。但是，現(xiàn)在很多地方政府將家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、智慧社區(qū)居家養(yǎng)老看作3 個獨立平行的運作模式，在規(guī)劃養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展時以3 種模式所占的百分比來確定。這其實是一種認識誤區(qū)，從老人居住方式和地點來看，只有居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老2 種方式，只不過機構(gòu)可以是私營和公辦，也可以是社區(qū)辦的。因此，居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老應該互相學習，純粹的居家養(yǎng)老會過多地給子女造成負擔，純粹的機構(gòu)養(yǎng)老則會使家庭陷入高消費，僅能滿足少部分老人的需求，缺乏社會性［2］。

表1 家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老和智慧社區(qū)居家養(yǎng)老的對比

總之，通過上表對比分析，可以看出家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老各有特色和優(yōu)缺點。家庭養(yǎng)老適應中國的傳統(tǒng)文化，贍養(yǎng)老人是傳統(tǒng)文化美德。家庭養(yǎng)老可以使得老人享有家人的親情、照顧，經(jīng)濟成本比較低。機構(gòu)養(yǎng)老，則是一種養(yǎng)老院模式，相關調(diào)查顯示，這種模式相對成本高，對于缺少子女照顧的老人相對比較適合。但是也存在一些養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營理念的差異，護工的素質(zhì)參差不齊，有的存在養(yǎng)老院收費標準的差異，有的收費高，服務水平相對較好，有的則相對條件較差。對比上述2 種模式，學界倡導的正在逐漸興起的智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式則是具有前兩者的優(yōu)點：政府主導、社區(qū)為主體、家庭參與。

2 智慧社區(qū)居家養(yǎng)老管理的概念和構(gòu)建的相關思路

智慧社區(qū)是隨著信息時代發(fā)展而出現(xiàn)的新興詞匯，也是近年來學術界的研究熱點。早在2014 年，住房和城鄉(xiāng)建設部就印發(fā)了關于《智慧社區(qū)建設指南（試行）》的通知，并在北京、上海等地取得了不錯的進展。目前，學術界對智慧社區(qū)的內(nèi)涵解讀基本從技術、功能、結(jié)果、價值4 個層面來進行界定，以此來強調(diào)信息技術對社區(qū)治理和發(fā)展的影響，將社區(qū)運行的過程整合成一個更加扁平化的系統(tǒng)，改變社區(qū)功能與服務的外在表現(xiàn)形勢和效果，更加及時地回應居民服務訴求，提高社區(qū)服務的公共價值［3］。而居家養(yǎng)老則是指社會為居住在家的老人，提供養(yǎng)老服務以滿足養(yǎng)老需求的一種服務形式，狹義的居家養(yǎng)老僅指上門入戶服務，而廣義的居家養(yǎng)老包括入戶服務與戶外服務［4］，即受過專業(yè)培訓的護工提供上門服務和社區(qū)的老人日間照顧中心提供的日托服務。智慧社區(qū)養(yǎng)老管理則是通過互聯(lián)網(wǎng)、社區(qū)養(yǎng)老服務平臺、智能設備等將社區(qū)內(nèi)的居家養(yǎng)老服務納入一個統(tǒng)一的協(xié)調(diào)框架，建立基礎數(shù)據(jù)庫，整合服務資源，協(xié)同好線上、線下養(yǎng)老服務。

2.1 智慧社區(qū)居家養(yǎng)老管理的服務內(nèi)容

2.1.1 物質(zhì)保障與生活照料服務 老年人的一大基本養(yǎng)老需求就是物質(zhì)保障與生活照料服務。在智慧社區(qū)居家養(yǎng)老管理下，老人及家屬可通過智能手機，將需求發(fā)送至社區(qū)養(yǎng)老信息平臺，平臺再同合作的超市、餐館等商家聯(lián)系，為老人送貨上門。比老人家屬自行聯(lián)系商家更節(jié)省時間、更高效。

2.1.2 健康管理服務 智慧社區(qū)居家養(yǎng)老管理中，健康管理服務包括健康監(jiān)測、健康數(shù)據(jù)管理、遠程咨詢、預約醫(yī)生上門等服務。具體來說，老人可以通過穿戴智能設備實時了解自身的健康狀況，如心跳、血壓、體溫等，也可以按時提醒老人吃藥。智能設備還會將老人的每日健康信息上傳到社區(qū)信息平臺，再通過大數(shù)據(jù)技術，生成健康檔案。同時，即使老人單獨在家，智能設備也會在社區(qū)信息平臺實時更新老人的健康狀況，家屬可以隨時查看，如果老人的數(shù)據(jù)異常，智能設備也會自動向社區(qū)醫(yī)療中心和家屬發(fā)出警報，為老人提供及時的救助。

2.1.3 社區(qū)日托中心服務 家屬如果不放心老人單獨在家，也可以通過社區(qū)信息平臺預約社區(qū)日托中心服務。在家屬上班時間，讓老人待在日托中心，既可以滿足老人社會交往的需求，也可以讓老人的安全得到保障。同時，社區(qū)日托中心的服務是多樣的，可以為社區(qū)的老人創(chuàng)辦一些聯(lián)誼活動和工作機會，減少老人的獨處時間。對想要繼續(xù)學習的老人，也可以提供一些“老年大學”的課程，以此滿足老人在晚年實現(xiàn)個人價值的精神需求。而老人待在日托中心的時間，家屬也可以實時地通過社區(qū)信息平臺的直播觀察老人的動向，讓家屬更加安心。

2.2 智慧社區(qū)居家養(yǎng)老管理的構(gòu)建原則

2.2.1 堅持政府的主導與監(jiān)管 智慧社區(qū)居家養(yǎng)老管理實現(xiàn)的前提是智慧化社區(qū)的改造，但是智慧社區(qū)對社區(qū)的通信設施、傳感設備、數(shù)據(jù)庫建設要求較高。同時，智慧社區(qū)和社區(qū)養(yǎng)老都需要大量的資金，需要各級政府的支持，因此，在中央層面就要強調(diào)社區(qū)信息化改造和社區(qū)養(yǎng)老的重要性，制定總體規(guī)劃，給予財政補貼，并督促地方政府落實總體規(guī)劃，承擔主要建設任務，促進信息網(wǎng)絡的廣泛應用，集中收集處理社區(qū)內(nèi)的老人信息，并進一步推進社區(qū)養(yǎng)老服務的建設。

2.2.2 引入市場機制 要破除社區(qū)的“封閉”壁壘，開放智慧社區(qū)養(yǎng)老管理市場，引入社會資本，在確保公開透明的智慧社區(qū)養(yǎng)老市場的準入、監(jiān)管制度的基礎上，保證各企業(yè)的公平競爭，通過公建民營、民辦公助、政府購買服務、補助貼息等多種模式［5］，吸引更多的社會資本，提高社區(qū)養(yǎng)老服務的質(zhì)量。鼓勵更多的公益組織、志愿者組織加入到社區(qū)養(yǎng)老中，創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老服務的多樣性，為老人提供更加便捷、高效的服務。

2.2.3 確保信息平臺的可操作性 智慧社區(qū)居家養(yǎng)老管理涉及老人、子女、政府部門、社區(qū)養(yǎng)老中心、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)、社會組織、志愿者等多個主體。因此，信息平臺的設計要兼顧好各參與主體，深度挖掘老人的服務需求和期望，提供更加精準的服務。在設計時也要采用具體的、可量化的指標評估體系來衡量社區(qū)養(yǎng)老服務，保護老人隱私，規(guī)范服務人員的行為和操作程序，讓老人更具有獲得感，充分信任服務人員［6］。

2.3 智慧社區(qū)居家養(yǎng)老的SWOT 分析

上述從中國養(yǎng)老模式現(xiàn)狀出發(fā)，對比分析了3種現(xiàn)有模式的優(yōu)缺點和智慧社區(qū)居家養(yǎng)老管理的服務內(nèi)容和構(gòu)建原則，并從表1 可知智慧社區(qū)居家養(yǎng)老有能夠同時發(fā)揮家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老優(yōu)勢的潛力。但這并不意味著智慧社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展并不存在缺陷和威脅。因此，本研究運用SWOT 分析法來明確智慧社區(qū)居家養(yǎng)老管理的優(yōu)勢和劣勢，以便社區(qū)能夠更加準確認識發(fā)展過程中存在的威脅和機會，并在此基礎上制定相關戰(zhàn)略（表2）。SWOT 分析法是目前戰(zhàn)略管理與規(guī)劃領域廣泛使用的分析工具，其主旨在于通過了解本組織的優(yōu)勢和劣勢，抓住組織外部的機會，規(guī)避組織外部的威脅，從而制定行動戰(zhàn)略的方法，并得出了相對應的SO、ST、WO、WT4 種戰(zhàn)略。

表2 智慧社區(qū)居家養(yǎng)老管理SWOT 分析矩陣

2.4 智慧社區(qū)居家養(yǎng)老管理模式的框架構(gòu)建

基于智慧社區(qū)居家養(yǎng)老管理的服務內(nèi)容、構(gòu)建原則和SWOT 分析，本研究嘗試構(gòu)建智慧社區(qū)居家養(yǎng)老管理模式（圖1），該管理模式由6 大主體構(gòu)成，分別是政府、老人及家屬、護工、服務組織、服務培訓及評估組織、社區(qū)養(yǎng)老服務信息平臺。在該管理模式下政府是主導者，負責總體規(guī)劃和資金支持，并負責相關法律法規(guī)的制定；服務組織主要負責雇傭護工和采集老年人的相關信息，并提交給社區(qū)養(yǎng)老服務信息平臺；服務培訓及評估組織則需要制定相應的服務評估標準和體系并對護工進行專業(yè)的上崗培訓，還需要收集老人及家屬對服務的反饋信息，錄入社區(qū)養(yǎng)老服務信息平臺；社區(qū)服務信息平臺則需要將采集到的數(shù)據(jù)進行匯總，制作社區(qū)內(nèi)每個老人的檔案，及時對老人的服務需求作出反應，并將需求轉(zhuǎn)介給服務組織，再由服務組織派遣護工為老人提供相應的服務。

圖1 智慧社區(qū)居家養(yǎng)老管理模式

3 智慧社區(qū)居家養(yǎng)老管理實踐中存在的問題和相關對策

本研究從現(xiàn)實情況出發(fā)，在研究構(gòu)建智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式的原則、組成部分的基礎上，結(jié)合相關地區(qū)在實踐中發(fā)現(xiàn)的問題和經(jīng)驗，總結(jié)出更加完善的智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式。

3.1 智慧社區(qū)居家養(yǎng)老管理實踐中存在問題

3.1.1 相關法律、法規(guī)的缺失 當前，中國各地對于智慧社區(qū)居家養(yǎng)老管理還處于探索階段，缺乏一套完整的法律、法規(guī)來解決智慧社區(qū)居家養(yǎng)老管理中可能出現(xiàn)的糾紛問題，也沒有嚴格規(guī)定社區(qū)養(yǎng)老服務的范圍與標準、養(yǎng)老服務人員的上崗標準和培訓流程［7］。同時，對老人的隱私信息保護力度和相關信息平臺的監(jiān)管力度不足。

3.1.2 大數(shù)據(jù)技術的不成熟 智慧社區(qū)居家養(yǎng)老管理需要以信息平臺為依托，實現(xiàn)人、數(shù)據(jù)、智能設備的一體化。而對老人的信息收集工作是繁重的、零散的、碎片化的，要求信息平臺擁有成熟的數(shù)據(jù)處理能力，對收集到的數(shù)據(jù)進行合理的歸納、整合。針對每一位老人的身體狀況、生活習慣、服務需求來制定服務方案。但是，現(xiàn)有的許多平臺僅能做到對數(shù)據(jù)的淺層次分析，不能做到深入性的挖掘。對信息的使用往往只有家屬共享，確保家屬能夠?qū)崟r掌握老人的行蹤，并且這種信息的交流往往是單向的，缺乏雙向溝通［8］。因此，各種信息資源的缺乏，不暢通會進一步造成智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務的動力不足，反而會加重子女的負擔。

3.1.3 社區(qū)相關基礎設施不夠完善 必須承認的是，老年人口占比較多的社區(qū)往往是城市的老舊社區(qū)，這類社區(qū)的住宅區(qū)較老，年輕人口較少，周圍配套設施不完善，特別是信息通訊設施，居民的生活方式往往脫離互聯(lián)網(wǎng)，信息傳遞效率低下。同時，這類社區(qū)的養(yǎng)老方式大多是老人獨居，反而更加迫切需要社區(qū)居家養(yǎng)老。但是，現(xiàn)有設施的不完善使得養(yǎng)老服務進入難度較大，護工和志愿者難以獲得相關數(shù)據(jù)，無法滿足此類社區(qū)的養(yǎng)老需求。

3.1.4 人才儲備量不夠 現(xiàn)階段，中國社區(qū)工作較

為繁重，需要承擔大量來自上級部門的行政職務，而且社區(qū)工作人員待遇不夠，很難吸引養(yǎng)老服務管理人才到社區(qū)工作。而智慧社區(qū)居家養(yǎng)老管理還處于起步階段，正需要這類專業(yè)型人才。其次，社區(qū)居委會的工作人員普遍年齡較大，接受新事物、學習新技術的難度較大，與養(yǎng)老服務智慧化、社區(qū)化的要求不匹配［9］。同時，由于中國社會組織發(fā)展的不足，能夠提供專業(yè)養(yǎng)老服務的志愿者組織、護工數(shù)量都是不足的，特別是三四線社區(qū)，更加缺乏將政策落實到位的基層工作人員。

3.2 促進智慧社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的對策

3.2.1 重視頂層設計，推動多部門協(xié)調(diào) 首先需要在政策層面上完善相關法律，為智慧社區(qū)居家養(yǎng)老提供良好的制度環(huán)境。其次，要建立一個統(tǒng)一的多部門協(xié)同合作的管理體制，加強各部門之間的溝通；主要由各級民政部門和老齡委牽頭，負責智慧社區(qū)老年人綜合信息平臺的建設，統(tǒng)一部署，決策推進計劃，實現(xiàn)各部門之間的信息互通［10］。同時，政府部門要建立統(tǒng)一的智慧社區(qū)居家養(yǎng)老的標準規(guī)范體系，以建立統(tǒng)一的養(yǎng)老服務的項目內(nèi)容、范圍、服務評價標準。人社部門也要通過各種福利政策來吸引更多的人才，以擴大人才儲備。相關部門也要規(guī)范社區(qū)養(yǎng)老中心、相關企業(yè)、從業(yè)人員的行為。以此促進各參與主體之間的資源共享、信息合作，推動企業(yè)間的技術合作和智慧社區(qū)養(yǎng)老服務市場的拓展。

3.2.2 充分調(diào)動市場資源，提高養(yǎng)老服務的質(zhì)量

雖然政府在智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系中是規(guī)劃者、政策制定者的角色，但是由于政府資源有限，科層制的弊端，難以快速推進相關工作。因此，要大力引進有養(yǎng)老服務資源、創(chuàng)新精神和社會責任感的企業(yè)，以提供高質(zhì)量的社區(qū)養(yǎng)老服務。多元化的市場有利于提高養(yǎng)老服務市場的活力，形成良性競爭，也有利于促進機構(gòu)養(yǎng)老的轉(zhuǎn)型。但是，政府在開放市場的同時也要建立嚴格的養(yǎng)老服務市場準入制度，對企業(yè)的道德觀、價值體系加以引導，保證老人、家庭子女的利益。

3.2.3 提高老年人待遇 在全面建成小康社會的今天，更應該需要維護老人的合法權益，重視民生問題，將蛋糕做大，也要講究分配原則。首先，政府在給予參與智慧社區(qū)居家養(yǎng)老企業(yè)政策優(yōu)惠的同時，也要提高老年人的社會福利，改善社區(qū)的基礎設施和環(huán)境，也可以設立專門的社區(qū)居家養(yǎng)老補貼，讓老人更加愿意接觸智慧社區(qū)居家養(yǎng)老。其次，對有針對老年人研發(fā)的智能設施也實行補貼，降低智慧社區(qū)居家養(yǎng)老的準入門檻，并可根據(jù)社區(qū)情況免費面向老人和子女開辦智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務和智能設備使用的線下補習班。社區(qū)也可以建立“銀發(fā)人才中心”，對社區(qū)年齡60 歲以上的老人，對其特長技能、對工作的期望等信息進行登記分類，以提供臨時的、短期的、較簡單的工作機會［11］，讓老人能夠發(fā)揮余熱，以滿足老人的精神需求。

4 小結(jié)

本研究以智慧社區(qū)居家養(yǎng)老管理為研究對象，在對各地智慧社區(qū)養(yǎng)老探索實踐的基礎上論證了智慧社區(qū)居家養(yǎng)老的必要性，并利用SWOT 分析法總結(jié)了智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式的內(nèi)部能力和外部影響因素，并進一步歸納了4 種發(fā)展戰(zhàn)略。由此總結(jié)出智慧社區(qū)居家養(yǎng)老涉及的6 大主體：政府、老人及家屬、護工、服務組織、服務評估組織、社區(qū)養(yǎng)老服務信息平臺，并基于6 大主體和相關流程構(gòu)建了智慧社區(qū)居家養(yǎng)老的管理模式。同時本研究也從現(xiàn)實情況出發(fā)，分析了各地實踐過程中存在的問題，再結(jié)合本研究提出的發(fā)展戰(zhàn)略、管理模式探尋優(yōu)化路徑。

智慧社區(qū)居家養(yǎng)老管理是以互聯(lián)網(wǎng)和信息技術為基礎的養(yǎng)老管理模式，與傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式相比，更順應時代的發(fā)展，解決中國的養(yǎng)老問題。但是智慧社區(qū)居家養(yǎng)老管理模式的構(gòu)建也是一項長期性的、系統(tǒng)性的工程，在這個過程中“銀色鴻溝”現(xiàn)象、數(shù)據(jù)庫建設難度大、參與主體較多、老舊社區(qū)改造難度大等問題都是制約中國智慧社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的阻礙。因此，學術界還需要進一步完善智慧社區(qū)居家養(yǎng)老的管理體系，減少建設過程中的資源浪費，為社區(qū)老年人提供更加高效、便捷的養(yǎng)老服務。