丁善菊 孔麗麗△ 商 麗 李曉倩

（濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院，1 內(nèi)分泌科，2 護(hù)理部，煙臺 264100）

高職護(hù)理專業(yè)是高等護(hù)理教育的重要組成部分，教學(xué)模式要考慮培養(yǎng)對象的需求特點，具有科學(xué)性、實用性及可操作性[1]。人體形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)是高職護(hù)理教育的重要內(nèi)容，具有教育任務(wù)重、授課節(jié)奏快、講課內(nèi)容多、學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大等特點，教學(xué)效果不理想[2]。隨著護(hù)理學(xué)新知識、新技術(shù)及新理念的更新，需要大力提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，滿足社會對高素質(zhì)護(hù)理人才的需求[3-4]。20世紀(jì)60～70年代，有學(xué)者提出用概念圖表征學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)。概念圖教學(xué)模式是20世紀(jì)60年代提出的通過將概念之間的意義聯(lián)系以科學(xué)命題的形式有機(jī)聯(lián)系起來的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)圖教學(xué)模式。近年研究認(rèn)為，概念圖作為教學(xué)策略及學(xué)習(xí)策略可促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行高效學(xué)習(xí)，在化學(xué)復(fù)習(xí)單元課、物理課及生物復(fù)習(xí)等高中課程較為常見，但對于護(hù)理教學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用較少[5]。本研究選擇本校2020級高職護(hù)理專業(yè)2個年級的學(xué)生作為研究對象，旨在分析以自主學(xué)習(xí)能力為導(dǎo)向的概念圖教學(xué)模式在高職護(hù)理人體形態(tài)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價值。

1 研究對象和方法

1.1 一般資料

采用方面抽樣法，選擇本校2020級高職護(hù)理專業(yè)2個年級的學(xué)生作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①學(xué)生均為全國統(tǒng)招全日制的高職護(hù)理專業(yè)的本科生；②知情并自愿參與本次研究。采用擲硬幣法將2個年級分為對照組及實驗組，對照組共200人，男性43人，女性157人，年齡為（20.06±2.05）歲，共5個班級。實驗組共200人，男性35人，女性165人，年齡為（20.41±1.85）歲，共5個班級。各組學(xué)生在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行人體形態(tài)學(xué)教學(xué)，共計16學(xué)時，講習(xí)比為3∶2，根據(jù)課程表進(jìn)行開課，課堂教學(xué)每學(xué)時40 min：課前布置教材（中國中醫(yī)藥出版社出版的《人體形態(tài)學(xué)》）、教學(xué)視頻等預(yù)習(xí)內(nèi)容，不提供任務(wù)單，建立班級群，學(xué)生可在班級群中提出自己的疑問，教師對學(xué)生提出的問題及時回答，課堂集中講授，課后完成教師布置的書面作業(yè)或訓(xùn)練任務(wù)。

實驗組采用以自主學(xué)習(xí)能力為導(dǎo)向的概念圖教學(xué)模式進(jìn)行人體形態(tài)學(xué)教學(xué)，共計16學(xué)時，講習(xí)比為3∶1，根據(jù)課程表進(jìn)行開課，課堂教學(xué)每學(xué)時40 min。①課前：學(xué)生預(yù)習(xí)課本（中國中醫(yī)藥出版社出版的《人體形態(tài)學(xué)》）相關(guān)知識，查閱相關(guān)資料，自主繪制概念圖，由教師評閱學(xué)生繪制的概念圖，分析學(xué)生對知識理解程度，繪制課堂教學(xué)概念圖，設(shè)置學(xué)生概念圖學(xué)習(xí)任務(wù)；②課中：學(xué)生匯報個人課前繪制的概念圖，由教師點評并指導(dǎo)完善，利用教師繪制的概念圖講解知識，指導(dǎo)學(xué)生完成支架概念圖，總結(jié)教學(xué)內(nèi)容，布置學(xué)生概念圖學(xué)習(xí)任務(wù)；③課后：學(xué)生修改課前繪制的概念圖，學(xué)習(xí)反思及總結(jié)，教師評閱學(xué)生修改后的概念圖，教學(xué)反思及總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

《護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表》[6]：包括學(xué)習(xí)動機(jī)、計劃及實施、自我管理、人際溝通4項及總分，每項賦值1～5分，包括非常不同意、不同意、普通或還好、同意及非常同意，得分越高說明學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力越高。

《大學(xué)生學(xué)習(xí)策略問卷》[7]：包括認(rèn)知策略、元認(rèn)知策略、資源管理策略、情感策略4項及總分，每項賦值1～6分，包括非常不贊同、不贊同、有點不贊同、有點贊同、贊同及非常贊同，得分越高說明學(xué)生學(xué)習(xí)策略越高。

《護(hù)士團(tuán)隊合作量表》[8]：包括信任、團(tuán)隊取向、團(tuán)隊支持、共享心智模型、領(lǐng)導(dǎo)等5個維度，共17個條目，每項賦值1～5分，包括非常不同意、不同意、普通或還好、同意及非常同意，得分越高說明團(tuán)隊價值越高。

《大學(xué)生課堂參與問卷》[9]：包括認(rèn)知及行為評價2個維度，共9個項目，每項賦值1～5分，包括非常不同意、不同意、普通或還好、同意及非常同意，得分越高說明課堂參與度越好。

理論考試成績：期末采用理論考試成績，2組學(xué)生采用同一套試題，比較2組學(xué)生考試成績。

《概念圖學(xué)習(xí)活動調(diào)查問卷》[10]：包括概念圖對學(xué)習(xí)的效果、概念圖對自主學(xué)習(xí)的作用、學(xué)習(xí)構(gòu)圖中的合作交流學(xué)生對概念圖的態(tài)度4個維度，每項賦值1～5分，包括非常不同意、不同意、普通或還好、同意及非常同意，得分越高提示學(xué)生對概念圖教學(xué)的態(tài)度越肯定。

《教學(xué)滿意度評價表》 ：自行編制教學(xué)滿意度評價表，包括學(xué)習(xí)質(zhì)量、學(xué)習(xí)積極性、課堂氣氛、教學(xué)方法感受、對課堂總體滿意5個項目，每項賦值1～5分，包括非常不同意、不同意、普通或還好、同意及非常同意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析，學(xué)習(xí)動機(jī)、計劃及實施、自我管理、人際溝通、《護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表》總分、認(rèn)知策略、元認(rèn)知策略、資源管理策略、情感策略、《大學(xué)生學(xué)習(xí)策略問卷》總分、課堂參與度、團(tuán)隊價值、考試成績等計量資料均符合正態(tài)分布，采用±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；概念圖教學(xué)模式滿意情況等計數(shù)資料均采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組學(xué)生學(xué)習(xí)自主學(xué)習(xí)能力比較

采用《護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表》分析學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力顯示，實驗組學(xué)生計劃及實施、自我管理、總分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）（表1）。

表1 2組學(xué)生學(xué)習(xí)自主學(xué)習(xí)能力比較（n=200, ±s）

表1 2組學(xué)生學(xué)習(xí)自主學(xué)習(xí)能力比較（n=200, ±s）

**P＜0.01 vs 對照組

組別 學(xué)習(xí)動機(jī) 計劃及實施 自我管理 人際溝通 總分對照組 22.06±2.46 20.89±2.85 13.59±2.15 14.16±1.86 70.70±7.46實驗組 22.16±2.38 22.96±2.25** 14.86±1.79** 14.39±1.45 74.67±5.45**

2.2 2組學(xué)生學(xué)習(xí)策略比較

采用《大學(xué)生學(xué)習(xí)策略問卷》評估學(xué)習(xí)策略能力發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)生認(rèn)知策略水平明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）（表2）。

表2 2組學(xué)生學(xué)習(xí)策略比較（n=200, ±s）

表2 2組學(xué)生學(xué)習(xí)策略比較（n=200, ±s）

**P＜0.01 vs 對照組

組別 認(rèn)知策略 元認(rèn)知策略 資源管理策略 情感策略 總分對照組 34.56±5.46 61.36±8.79 23.64±3.45 44.39±6.85 163.96±25.46實驗組 37.85±4.16** 62.19±13.52 23.69±4.15 44.89±8.15 168.62±33.25

2.3 2組學(xué)生課堂參與度、團(tuán)隊價值及理論考試成績比較

實驗組學(xué)生團(tuán)隊價值及理論考試成績水平明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，P＜0.01）（表3）。

表3 2組學(xué)生課堂參與度、團(tuán)隊價值及理論考試成績比較（n=200，±s）

表3 2組學(xué)生課堂參與度、團(tuán)隊價值及理論考試成績比較（n=200，±s）

*P＜0.05，**P＜0.01 vs 對照組

組別 課堂參與度 團(tuán)隊價值 考試成績對照組 31.25±10.16 62.15±8.49 73.59±7.46實驗組 32.85±10.89 64.58±8.46* 79.86±7.15**

2.4 概念圖學(xué)習(xí)活動調(diào)查問卷結(jié)果分析

采用《概念圖學(xué)習(xí)活動調(diào)查問卷》評估學(xué)生對概念圖的態(tài)度及應(yīng)用感受表明，實驗組學(xué)生調(diào)查問卷各項條目分值均＞3分，提示學(xué)生對以自主學(xué)習(xí)能力為導(dǎo)向的概念圖教學(xué)模式保持肯定態(tài)度（表4）。

表4 概念圖學(xué)習(xí)活動調(diào)查問卷結(jié)果分析（±s）

表4 概念圖學(xué)習(xí)活動調(diào)查問卷結(jié)果分析（±s）

項目 條目 得分概念圖對自主學(xué)習(xí)的作用 有助于提高學(xué)習(xí)興趣 4.89±7.15有助于增強(qiáng)學(xué)習(xí)自我效能 3.79±1.05有助于評價自己所掌握的知識 3.79±0.56促進(jìn)查閱需要的相關(guān)信息 3.72±0.89有助于分析所需信息，精準(zhǔn)的找到有用的信息 3.75±0.85學(xué)習(xí)構(gòu)圖中的合作交流 喜歡和同學(xué)一起小組合作畫概念圖 3.29±1.06繪制概念圖過程中愿意與教師、同學(xué)進(jìn)行交流 3.56±0.89學(xué)生對概念圖的態(tài)度 喜歡在課堂中安排概念圖學(xué)習(xí)活動 4.01±0.76認(rèn)為概念圖教學(xué)法使用護(hù)理研究課程，愿意教師以后繼續(xù)使用這種教學(xué)方法教學(xué) 4.16±0.68在以后學(xué)習(xí)中愿意使用概念圖 3.69±1.05同意將概念圖教學(xué)法應(yīng)用到其他學(xué)科 3.89±0.95概念圖對學(xué)習(xí)的效果 有助于理論知識的學(xué)習(xí) 4.02±0.36有助于快速理解一個概念 3.95±0.31有助于梳理概念之間的關(guān)系 4.01±0.48對組織知識、形成良好的知識結(jié)構(gòu)有幫助 4.16±0.53有助于記憶知識，保持所學(xué)知識長時間不忘記 3.89±0.84有助于查缺補(bǔ)漏，有助于復(fù)習(xí) 3.96±0.81對深入思考、不斷反思有幫助 3.78±0.71繪制、解讀概念圖使我對護(hù)理研究的框架有了一個全面的認(rèn)識 4.10±0.46

2.5 概念圖教學(xué)模式滿意度調(diào)查分析

實驗組學(xué)生對概念圖教學(xué)模式總體滿意率為82.50%（表5）。

表5 概念圖教學(xué)模式滿意度調(diào)查分析（n=200）

3 討論

人體形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)是高職護(hù)理教育的重要內(nèi)容，包括人體解剖學(xué)、胚胎學(xué)、病理學(xué)及組織學(xué)等內(nèi)容，課業(yè)重，學(xué)生壓力大，傳統(tǒng)、單一的形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)已不適應(yīng)當(dāng)今護(hù)理教育發(fā)育的要求，教學(xué)需要認(rèn)真探索加以改革[11]。

近年來，我國日益重視學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，我國《國家中長期教育改革和發(fā)展綱要》中提出，全面提高高等教育質(zhì)量，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，突出以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，充分提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[12]。隨著對自主學(xué)習(xí)能力的重視，國內(nèi)外關(guān)于提高自主學(xué)習(xí)能力的教學(xué)研究日益增多，常見教學(xué)方法包括概念圖教學(xué)法、案例教學(xué)法、合作學(xué)習(xí)法及以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法[13]。概念圖是一種以科學(xué)命題的形式顯示概念之間的意義聯(lián)系，用具體事例加以說明。通過節(jié)點、連線及連接詞將所有基礎(chǔ)概念有機(jī)的聯(lián)系起來的空間網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)圖[14]。Sa等[15]研究認(rèn)為，概念圖教學(xué)可有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)學(xué)生自信及激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，從而增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)的意識及能力。本實驗采用《護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表》分析學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力發(fā)現(xiàn)，實驗組學(xué)生計劃及實施、自我管理、總分明顯高于對照組。采用《大學(xué)生學(xué)習(xí)策略問卷》評估學(xué)習(xí)策略能力發(fā)現(xiàn)，實驗組學(xué)生認(rèn)知策略水平明顯高于對照組，實驗組學(xué)生團(tuán)隊價值及理論考試成績水平明顯高于對照組，提示以自主學(xué)習(xí)能力為導(dǎo)向的概念圖教學(xué)模式可明顯提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、課堂參與度及考試成績，增加班級及年級團(tuán)體價值。但也有學(xué)生反映繪制概念圖存在耗費時間長、積極性不高、相關(guān)知識擴(kuò)展難等問題，需要教師開展二次培訓(xùn)，課堂中講解概念及制作思路，提高學(xué)生概念圖的繪制能力。

概念圖教學(xué)有助于學(xué)生對高職護(hù)理人體形態(tài)學(xué)教學(xué)課程有一個整體全面的認(rèn)識，有助于學(xué)生了解自己對知識的掌握情況，從而給予及時的改進(jìn)及復(fù)習(xí)[16-17]。本研究實驗組學(xué)生《概念圖學(xué)習(xí)活動調(diào)查問卷》各項條目分值均＞3分，提示學(xué)生對以自主學(xué)習(xí)能力為導(dǎo)向的概念圖教學(xué)模式持肯定態(tài)度。實驗組學(xué)生對概念圖教學(xué)模式總體滿意率為82.50%，進(jìn)一步說明以自主學(xué)習(xí)能力為導(dǎo)向的概念圖教學(xué)模式已被學(xué)生接受及支持，有助于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，在人體形態(tài)學(xué)教學(xué)改革中初見成效。

以自主學(xué)習(xí)能力為導(dǎo)向的概念圖教學(xué)模式可明顯提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、課堂參與度及考試成績，增加班級及年級團(tuán)體價值，在教學(xué)中的接受性及可行性較高，在人體形態(tài)學(xué)教學(xué)改革中初見成效，但也有學(xué)生反映繪制概念圖存在一定難度，耗費時間較長，概念圖教學(xué)的普及仍需進(jìn)一步努力。由于本研究時間較短，樣本數(shù)量較少，未分析概念圖對護(hù)理其他學(xué)科的應(yīng)用情況，未來將以此為目標(biāo)進(jìn)行探討。