韋洪偉

臨沂市婦幼保健院檢驗(yàn)科，山東臨沂 276000

婦科泌尿生殖道病發(fā)病率高， 如果沒(méi)有得到及時(shí)有效治療， 會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量及生命安全造成嚴(yán)重危害[1]。 近年來(lái)，成年女性泌尿生殖道疾病患病率在人們不斷改變的生活方式的作用下日益升高，很多病原微生物均會(huì)引發(fā)泌尿生殖道疾病， 其中以滴蟲(chóng)、淋病奈瑟菌等較為常見(jiàn)[2]?，F(xiàn)階段，臨床采用了很多方法檢查該疾病， 包括細(xì)菌培養(yǎng)、 免疫學(xué)等方法。傳統(tǒng)細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)法一方面操作復(fù)雜，另一方面耗費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)， 無(wú)法使臨床快速診斷的需求得到有效滿足[3]。近年來(lái)，有學(xué)者認(rèn)為，可以運(yùn)用超高倍顯微分析檢測(cè)法進(jìn)行檢測(cè)，但是，現(xiàn)階段，臨床還沒(méi)有統(tǒng)一其應(yīng)用效果[4]。 該研究統(tǒng)計(jì)分析了2020 年2 月—2021 年2 月該院婦科患者200 例的臨床資料，探討婦科泌尿生殖道病原微生物檢測(cè)中超高倍顯微分析檢測(cè)的診斷意義。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取該院婦科患者200 例， 年齡21~56歲，平均（41.35±6.45）歲；在文化程度方面，初中及以下 26 例（13.00%），高中 32 例（16.00%），大專(zhuān) 74 例（37.00%），本科及以上 68 例（34.00%）。 納入標(biāo)準(zhǔn)：具有完整的病歷資料；具有良好的依從性；接受微生物培養(yǎng)法、超高倍顯微分析檢測(cè)法、病理學(xué)檢測(cè)法檢測(cè)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：有免疫性疾病患者；合并惡性腫瘤患者；有藥物過(guò)敏史患者。該研究通過(guò)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者對(duì)研究?jī)?nèi)容均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集 用無(wú)菌拭子采集患者后穹隆白帶或?qū)m頸分泌物，用無(wú)菌生理鹽水沖洗后，再用無(wú)菌棉簽進(jìn)入尿道采集尿道分泌物， 之后放置在無(wú)菌試管中，第一時(shí)間送檢。

1.2.2 微生物培養(yǎng)法 用無(wú)菌拭子采集標(biāo)本后插入培養(yǎng)基中，對(duì)拭子進(jìn)行擠壓旋轉(zhuǎn)幾次后滲入標(biāo)本中，將拭子棄去， 在37℃的孵育箱中放置，48 h 對(duì)結(jié)果進(jìn)行觀察。陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為培養(yǎng)基從橙黃色向紅色轉(zhuǎn)變，清亮、透明。

1.2.3 超高倍顯微分析檢測(cè)法 采用放大倍數(shù)為25 000的超高倍顯微分析系統(tǒng)（仕達(dá)思COMET-600），用無(wú)菌棉簽蘸取分泌物，在玻片上均勻涂抹，將蓋玻片蓋上后在超高倍顯微分析系統(tǒng)下直接放置鏡檢。

1.3 觀察指標(biāo)

①婦科泌尿生殖道病原微生物感染情況； ②病原微生物檢測(cè)結(jié)果； ③以病理學(xué)檢測(cè)法為金標(biāo)準(zhǔn)，分析診斷價(jià)值。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

支原體： 對(duì)上皮細(xì)胞包涵體進(jìn)行直接檢查發(fā)現(xiàn)呈桑葚型、帽型、散在型，超高倍鏡下可見(jiàn)有密集的顆粒跳動(dòng)于包涵體中；念珠菌：鏡下可見(jiàn)假菌絲、霉菌、霉菌芽管、霉菌孢子；霉菌：鏡下可見(jiàn)霉菌芽管、霉菌孢子、分支菌絲，呈長(zhǎng)管狀；加德納桿菌：可見(jiàn)線索細(xì)胞；滴蟲(chóng)：鏡下能夠?qū)Φ估嫘突顒?dòng)體進(jìn)行直接觀察[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 婦科泌尿生殖道病原微生物感染情況分析

200 例婦科患者中， 病理學(xué)檢測(cè)法檢出病原體176 例，泌尿生殖道病原微生物感染率為88.00%，主要為支原體， 占總數(shù)的25.00%； 其次為念珠菌、霉菌、 加德納桿菌， 分別占總數(shù)的18.50%、17.50%、16.00%；最后為滴蟲(chóng)，占總數(shù)的11.50%。 見(jiàn)表1。

表1 婦科泌尿生殖道病原微生物病理學(xué)檢測(cè)感染情況分析[n（%）]

2.2 超高倍顯微分析檢測(cè)法和微生物培養(yǎng)法檢測(cè)結(jié)果比較

超高倍顯微分析檢測(cè)法和微生物培養(yǎng)法的病原體的檢出率分別為 84.00%（168/200）、82.50%（165/200），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其中支原體、念珠菌、霉菌、加德納桿菌、滴蟲(chóng)檢出率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 超高倍顯微分析檢測(cè)法和微生物培養(yǎng)法檢測(cè)結(jié)果比較[n（%）]

續(xù)表2

2.3 超高倍顯微分析檢測(cè)法和微生物培養(yǎng)法診斷價(jià)值比較

200 例患者中，病理學(xué)檢測(cè)法檢測(cè)陽(yáng)性176 例，陰性24 例； 超高倍顯微分析檢測(cè)法檢測(cè)陽(yáng)性168例，陰性32 例；微生物培養(yǎng)法檢測(cè)陽(yáng)性165 例，陰性35 例。 以病理學(xué)檢測(cè)法為金標(biāo)準(zhǔn)，超高倍顯微分析檢測(cè)法檢測(cè)的靈敏性為90.91%（160/176），特異性為66.67%（16/24），準(zhǔn)確性為 88.00%（176/200），陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為 95.24%（160/168）， 陰性預(yù)測(cè)值為 50.00%（16/32）； 微生物培養(yǎng)法檢測(cè)的靈敏性為 88.64%（156/176）， 特異性為 62.50%（15/24）， 準(zhǔn)確性為85.00%（171/200），陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為 94.55%（156/165），陰性預(yù)測(cè)值為42.86%（15/35）， 兩者之間的靈敏性、特異性、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見(jiàn)表 3、表 4、表 5。

表3 超高倍顯微分析檢測(cè)法診斷結(jié)果

表4 微生物培養(yǎng)法診斷結(jié)果

表5 超高倍顯微分析檢測(cè)法和微生物培養(yǎng)法診斷價(jià)值對(duì)比（%）

3 討論

近年來(lái)， 進(jìn)一步了解婦科泌尿生殖道健康并主動(dòng)診斷的女性群體在人們?nèi)找鎻V泛關(guān)注健康的情況下日益增多[6]。 但是，傳統(tǒng)檢測(cè)法耗時(shí)較長(zhǎng)、費(fèi)用較高，阻礙了一些女性的健康檢查，進(jìn)而使后續(xù)治療延誤，從而促進(jìn)嚴(yán)重后果的發(fā)生[7]。有學(xué)者認(rèn)為，傳統(tǒng)方式的檢測(cè)準(zhǔn)確率雖然較高， 但是檢測(cè)效率仍然需要進(jìn)一步提升[8-9]。 因此，目前，臨床正在積極探索有效方法促進(jìn)婦科泌尿生殖道病原微生物檢測(cè)效率的提升，使檢測(cè)準(zhǔn)確率得到有效保證。 近年來(lái)，臨床廣泛關(guān)注將超高倍顯微分析系統(tǒng)等現(xiàn)代儀器引入病原微生物檢測(cè)中，一方面使檢測(cè)準(zhǔn)確率得到有效保證，另一方面促進(jìn)檢測(cè)效率的提升[10]。 而醫(yī)用超高倍顯微分析系統(tǒng)在飛速發(fā)展的光學(xué)技術(shù)的作用下也得到了快速發(fā)展， 超高倍顯微分析系統(tǒng)的應(yīng)用將新的手段與方法提供給了醫(yī)療檢測(cè)[11]。 超高倍顯微分析檢測(cè)婦科泌尿生殖道病原微生物優(yōu)勢(shì)顯著， 檢測(cè)準(zhǔn)確率較高，在病原菌檢測(cè)中，與一般常規(guī)檢測(cè)法相比，超高倍顯微分析系統(tǒng)檢測(cè)法具有較高的準(zhǔn)確率， 使檢測(cè)的可靠性得到有效保證[12]。 同時(shí)，其操作簡(jiǎn)便、應(yīng)用步驟簡(jiǎn)單，也能夠較為便利地制作標(biāo)本涂片[13]。 此外，其檢測(cè)速度較快，傳統(tǒng)檢測(cè)法下患者等待時(shí)間較長(zhǎng)，使患者的檢測(cè)滿意度和積極性受到制約，而超高倍顯微分析檢測(cè)法具有較短的檢測(cè)時(shí)間， 使立等可取的檢測(cè)速度得以實(shí)現(xiàn)[14]。

有研究表明，在婦科泌尿生殖道病原微生物檢測(cè)中，超高倍顯微分析檢測(cè)法的陽(yáng)性檢測(cè)率、陽(yáng)性檢測(cè)準(zhǔn)確率分別為84.0%、95.5%，類(lèi)似于細(xì)菌培養(yǎng)法[15-16]。也有研究表明， 超高倍顯微分析檢測(cè)法的臨床應(yīng)用價(jià)值較高[17-18]。 該研究結(jié)果表明，200 例婦科患者中，病理學(xué)檢測(cè)法檢出病原體176 例， 泌尿生殖道病原微生物感染率為88.00%，主要為支原體，占總數(shù)的25.00%；其次為念珠菌、霉菌、加德納桿菌，分別占總數(shù)的18.50%、17.50%、16.00%；最后為滴蟲(chóng)，占總數(shù)的11.50%。 超高倍顯微分析檢測(cè)法和微生物培養(yǎng)法的病原體檢出率分別為 84.00%（168/200）、82.50%（165/200），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其中支原體、念珠菌、霉菌、加德納桿菌、滴蟲(chóng)檢出率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 超高倍顯微分析檢測(cè)法檢測(cè)的靈敏性為90.91%（160/176）， 特異性為66.67%（16/24），準(zhǔn)確性為 88.00%（176/200），陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為95.24%（160/168），陰性預(yù)測(cè)值為 50.00%（16/32）；微生物培養(yǎng)法檢測(cè)的靈敏性為88.64%（156/176），特異性為 62.50%（15/24）， 準(zhǔn)確性為 85.00%（171/200），陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為 94.55%（156/165）， 陰性預(yù)測(cè)值為42.86%（15/35）兩者之間的靈敏性、特異性、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、 陰性預(yù)測(cè)值比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），和上述研究結(jié)果一致，說(shuō)明應(yīng)用超高倍顯微分析系統(tǒng)診斷婦科泌尿生殖道病原微生物的準(zhǔn)確率較高，并具有較高的檢測(cè)效率。

綜上所述， 婦科泌尿生殖道病原微生物檢測(cè)中超高倍顯微分析檢測(cè)法的診斷價(jià)值類(lèi)似于微生物培養(yǎng)法，但更為方便、快捷、經(jīng)濟(jì)，值得推廣。