孟成龍

山東省單縣中心醫(yī)院檢驗科，山東菏澤 274300

貧血屬于臨床較為常見血液病的一種， 代表患者體內(nèi)的紅細(xì)胞含量降低導(dǎo)致患者發(fā)生不適， 因其臨床發(fā)病機(jī)制不同，疾病形成性質(zhì)不同，造成的貧血癥狀也不同，故在選擇治療方法上也不同。需要按照貧血類型考慮患者的實際貧血表現(xiàn)檢查疾病性質(zhì)，施以針對性治療[1]。 該研究于 2020 年 1 月—2021 年5 月選取180 例貧血癥患者， 探究血液檢驗對于判斷缺鐵性貧血和地中海貧血癥狀的臨床作用效果，防止因多種貧血病癥狀有相似性， 延誤疾病診斷影響治療結(jié)果[2-3]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取貧血檢查對象共計180 例， 分別為地中海貧血組、缺鐵性貧血組，各90 例。 健康體檢者90 名作為健康組。 地中海貧血組男45 例，女45 例；年齡26～56 歲，平均（39.6±5.8）歲。 缺鐵性貧血組男 47例，女 43 例；年齡 25～55 歲，平均（38.4±5.7）歲。健康組男 46 名，女 44 名；年齡 24～57 歲，平均（38.5±5.4）歲。 3 組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

叮囑3 組患者在接受血液檢查前， 所有患者需在抽血前的10 h 直至第2 日清晨維持空腹?fàn)顟B(tài)，患者的血液樣本采集應(yīng)使用真空采血法， 準(zhǔn)備真空專用管， 抽取對象的肘靜脈血約3 mL 至采血管中，采血管內(nèi)有EDTA 抗凝劑和將其和血液混合留于備用。對象在接受檢查前針對室內(nèi)、室間質(zhì)量檢測和分析通過，血液配套試劑使用量，整個操作過程需要保證無菌操作，然后得出 RBC、RDW、Hb、MCV、MCH、MCHC、RBC/MVC 等指標(biāo)的檢測結(jié)果。 然后應(yīng)用無抗凝的生化試管，采集患者靜脈血約5 mL 至于其采血管中， 并送往做全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析SF，保證檢查步驟都能按照說明書證明。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者在接受血液檢測的過程中， 檢查對象的指標(biāo)包括 RBC、RDW、Hb、MCV、MCH、RBC/MVC。檢查血清鐵蛋白（SF）和血紅蛋白電泳（HE）。

1.4 統(tǒng)計方法

納入SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)， 符合正態(tài)分布的計量資料用（）表示，比較采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3 組血液檢測指標(biāo)對比

地中海貧血者的RDW、RBC/MCV 指標(biāo)相較于健康組更高， 其余指標(biāo)均較低， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而缺鐵性貧血組的檢查結(jié)果中RDW 高于健康組，其余指標(biāo)均較低差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 3 組血液檢測指標(biāo)結(jié)果對比（）

表1 3 組血液檢測指標(biāo)結(jié)果對比（）

組別健康組（n=90）地中海貧血組（n=90）缺鐵性貧血組（n=90）t 健康組與地中海貧血組值P 健康組與地中海貧血組值t 健康組與地中缺鐵性貧血組值P 健康組與地中缺鐵性貧血組值Hb（g/L）122.7±9.1 99.7±11.3 84.5±9.2 15.039＜0.05 28.005＜0.05 MCV（fl）MCH（pg）RBC（×1012/L）90.0±8.0 66.2±4.0 68.8±7.0 25.244＜0.05 18.920＜0.05 35.7±3.8 24.0±3.6 21.2±3.1 21.205＜0.05 28.050＜0.05 123.8±0.1 82.9±0.5 760.953 96.8±0.2＜0.05 1 145.513＜0.05 RDW（%） RBC/MCV 13.5±1.2 17.0±2.8 10.900 21.8±1.2＜0.05 46.398＜0.05 4.7±1.6 7.6±1.8 11.424 3.5±1.1＜0.05 5.863＜0.05

2.2 3 組血清鐵蛋白和血紅蛋白電泳對比

健康組、 缺鐵性貧血和地中海貧血癥狀者SF、HE 對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 3 組血清鐵蛋白和血紅蛋白電泳結(jié)果對比 （）

表2 3 組血清鐵蛋白和血紅蛋白電泳結(jié)果對比 （）

組別SF（g/L） HE（%）健康組（n=90）地中海貧血組（n=90）缺鐵性貧血組（n=90）t 健康組與地中海貧血組值P 健康組與地中海貧血組值t 健康組與鐵性貧血組值P 健康組與鐵性貧血組值110.0±18.7 115.7±20.0 15.9±20.1 1.975＜0.05 32.517＜0.05 2.1±0.4 3.5±0.5 1.8±0.4 20.742＜0.05 5.031＜0.05

3 討論

貧血癥狀主要是指人體內(nèi)的外周血紅細(xì)胞總體容量相對發(fā)生減少后， 且檢查結(jié)果已經(jīng)低于正常值以下的常見臨床癥狀， 且由于不同的貧血特點而形成的貧血疾病性質(zhì)也各不相同，貧血的治療也不同[5]。貧血患者接受有效、精準(zhǔn)的檢查來確診疾病，幫助患者早期建立治療尤為重要， 使用綜合性血液檢查得出的鑒別數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確[6-8]。由于它具有操作方便、數(shù)據(jù)結(jié)果檢驗較快、準(zhǔn)確性非常高的特點，現(xiàn)如今已發(fā)展為臨床最常用鑒別手段。以往要精確、便捷診斷出患者的貧血類型，有時需利用基因診斷技術(shù)，但需要專業(yè)的技術(shù)人員進(jìn)行精準(zhǔn)操作、服務(wù)成本也較高，因此使用和價值推廣性上存在局限性。 而對貧血患者進(jìn)行血液檢查只需要數(shù)據(jù)結(jié)果， 醫(yī)生就能精準(zhǔn)快捷的診斷出患者的疾病類型[9-11]。 缺鐵性貧血主要由于患者自身體內(nèi)鐵元素總量不足， 生成力量較弱使人們長期處于缺鐵狀態(tài)，無法生成大量血紅蛋白，便會使其他過多細(xì)胞將“占領(lǐng)”地區(qū)產(chǎn)生疾病。 而地中海貧血則又名為海洋性貧血， 屬于有顯著遺傳特征溶血性疾病。從宏觀上講屬于遺傳性質(zhì)的缺陷，用來合成血紅蛋白的人體珠蛋白鏈便會缺失且無法自身合成，導(dǎo)致疾病發(fā)生[12-14]。 血液檢查中紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白指標(biāo)是診斷貧血的重要指標(biāo)， 當(dāng)患者貧血屬于缺鐵性貧血時， 在檢查初期可見RDW 分布表現(xiàn)多樣化，導(dǎo)致檢測數(shù)值更高。當(dāng)貧血癥為地中海貧血癥狀時， 則表示珠蛋白基因的不足形成珠蛋白肽鏈存在不平衡合成，從而會造成貧血表現(xiàn)?？傮w而言臨床可以通過檢測MCV、RDW 等諸多指標(biāo)結(jié)合數(shù)據(jù)綜合判斷患者的貧血和分析貧血類型[15-17]。

該文關(guān)鍵數(shù)據(jù)可見， 該研究的兩種貧血均為小細(xì)胞性貧血，RDW 的提升以及MCV 的降低，前者可以對診斷缺鐵性貧血形成靈敏度影響數(shù)值結(jié)果可達(dá)到95%以上，但相對特異性不高。而地中海貧血的區(qū)別診斷可以依靠SF 檢測數(shù)值判定， 初篩指標(biāo)可見MCV 的檢測結(jié)果值[18]。

該研究可見，相比較于健康組，地中海貧血組中的患者 Hb、MCV、MCH、RBC、RBC/MVC 結(jié)果均相對較低，而 RDW 結(jié)果相對較高（P＜0.05）。 這與同類型資料中李翠玲的研究統(tǒng)計結(jié)果RBC （5.0±1.0）×1012/L、Hb（95.5±10.4）g/L、MCV（63.3±8.2）fl、MCH（19.5±3.6）pg、RBC/MVC（3.7±1.5）、RDW（15.9±1.6）%于健康者 RBC（4.1±1.0）×1012L、Hb（126.8±10.9）g/L、MCV（90.3±2.5）fl、MCH （29.2±2.2）pg、RBC/MVC （5.5±1.4）、RDW（12.6±2.7）%的檢測結(jié)果趨向一致，表示地中海貧血患者除RDW 指標(biāo)會相對較高， 符合患病后血液檢查結(jié)果。相比較于健康組，缺鐵性貧血組中的患者 Hb（84.5±9.2）g/L、MCV（68.8±7.0）fl、MCH（21.2±3.1）pg、RBC （96.8±0.2）×1012/L 等結(jié)果均相對較低，而 RDW（21.8±1.2）%結(jié)果相對較高（P＜0.05）。這與如上資料中缺鐵性貧血組的RBC （3.2±1.2）×1012L、Hb （73.2 ±10.5）g/L、MCV （62.7 ±8.5）fl、MCH（20.3±39）pg、MCHC （292.3±30.4）、RBC/MVC （7.6±1.4）、RDW （18.3±1.5）%對比健康組的結(jié)果趨向一致， 表示缺鐵性貧血患者除RDW 指標(biāo)會相對較高符合患病后血液檢查結(jié)果， 篩查效果明顯可以作為疾病判斷依據(jù)。相較于健康組，缺鐵性貧血組對象的SF、HE 均較低、地中海貧血組對象的 SF、HE 結(jié)果值較高（P＜0.05）。

綜上所述，血液檢驗在判定地中海貧血和缺鐵性貧血的作用理想。