張永祥

如東縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇如東 226400

肺癌是一種臨床常見病， 其中非小細(xì)胞癌是最為常見的一種類型[1]。由于多數(shù)肺癌患者的早期癥狀并不明顯，確診時(shí)多為中晚期，使得患者生活質(zhì)量及生命健康受到了極大的威脅，所以，盡早診斷與治療對(duì)提高患者預(yù)后有著極大的意義[2]。血清腫瘤標(biāo)志物與腫瘤的發(fā)生與發(fā)展有著極大的關(guān)系， 隨著現(xiàn)代診療技術(shù)與分子生物學(xué)的不斷發(fā)展與應(yīng)用， 血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在腫瘤診斷、療效監(jiān)測(cè)、預(yù)后評(píng)估等方面發(fā)揮了極大的作用[3-4]。 此外，對(duì)于腫瘤患者來(lái)說，炎癥狀態(tài)與免疫失衡與腫瘤的發(fā)生與發(fā)展也有著一定的關(guān)系，可作為輔助檢測(cè)指標(biāo)。 基于此，該文以2016年1 月—2021 年9 月該院收治的非小細(xì)胞肺癌患者146 例為研究對(duì)象， 對(duì)血清腫瘤標(biāo)志物與血液炎癥指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取該院收治的非小細(xì)胞肺癌患者146 例為研究組，根據(jù)疾病類型分為肺鱗癌組（n=40）與肺腺癌組（n=106），同時(shí)選取 146 名健康者為對(duì)照組。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①檢查確診為肺鱗癌、肺腺癌；②無(wú)凝血功能障礙；③可正常溝通，無(wú)意識(shí)障礙；④自愿簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腦、心、腎等重要臟器功能嚴(yán)重障礙者；②合并其他惡性腫瘤者；③伴有感染性疾病者；④伴有免疫性疾病者；⑤臨床資料不完整者。肺鱗癌組：男 35 例，女 5 例；年齡 57～87 歲，平均（72.10±7.24）歲。 肺腺癌組：男 53 例，女 53 例；年齡42～90 歲，平均（70.86±10.29）歲。 對(duì)照組：女 60 名，男 86 名；年齡 40～90 歲，平均（70.64±10.37）歲。各組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。 該文研究已獲得倫理委員會(huì)的審批。

1.2 方法

抽取患者清晨空腹靜脈血3 mL，經(jīng)離心處理取上層血清進(jìn)行腫瘤指標(biāo)的檢測(cè)，儀器采用雅培i2000免疫化學(xué)發(fā)光檢測(cè)系統(tǒng)； 同時(shí)采取EDTA—k2 抗凝血2 mL 進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，儀器采用庫(kù)爾特lh750 全自動(dòng)血液分析儀， 并計(jì)算中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值（NLR）。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)各組患者血清 CEA、SCC、CA-199、CA-125、CYFRA21-1、NEU、LYM、NLR 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。各指標(biāo)正常參考范圍：CEA 正常參考范圍0.01～10.00 ng/mL；SCC 正常參考范圍 0.01～2.00 ng/mL；CA-199 正常參考范圍 0.01～37.00U/mL；CA-125 正常參考范圍0.01～35.00U/mL；CYFRA21-1 正常參考范圍0.01～3.30 ng/mL；NEU 正常參考范圍 2.00×109～7.00×109/L；LYM 正常參考范圍 0.80×109～4.00×109/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，采用（）表示，組間差異比較進(jìn)行t 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清腫瘤標(biāo)志物水平比較

研究組 CEA、SCC、CA-199、CA-125、CYFRA21-1 水平顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血清腫瘤標(biāo)志物水平比較（）

表1 兩組血清腫瘤標(biāo)志物水平比較（）

組別研究組（n=146）對(duì)照組（n=146）t 值P 值CEA（ng/mL）2.56±0.84 0.98±0.52 19.325＜0.001 SCC（ng/mL）CA-199（U/mL）0.91±0.28 0.70±0.22 7.126＜0.001 7.34±2.36 4.08±1.36 14.462＜0.001 CA-125（U/mL） CYFRA21-1（ng/mL）7.06±2.65 5.12±1.37 7.858＜0.001 3.32±1.42 1.43±0.31 15.712＜0.001

2.2 兩組血液炎癥指標(biāo)水平比較

研究組NEU、LYM、NLR 顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組血液炎癥指標(biāo)水平比較（）

表2 兩組血液炎癥指標(biāo)水平比較（）

組別 NEU（×109/L） LYM（×109/L） NLR研究組（n=146）對(duì)照組（n=146）t 值P 值5.44±2.34 3.26±1.05 10.270＜0.001 1.28±0.51 0.91±0.34 7.294＜0.001 5.41±4.35 3.13±1.14 6.126＜0.001

2.3 肺鱗癌組與肺腺癌組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平比較

肺鱗癌組 CEA、CA-199、CA-125 水平明顯低于肺腺癌組，SCC 水平明顯高于肺腺癌組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組 CYFRA21-1 水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表 3。

表3 肺鱗癌組與肺腺癌組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平比較（）

表3 肺鱗癌組與肺腺癌組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平比較（）

組別肺鱗癌組（n=40）肺腺癌組（n=106）t 值P 值CEA（ng/mL）SCC（ng/mL）CA-199（U/mL）CA-125（U/mL） CYFRA21-1（ng/mL）1.55±0.70 2.58±0.72 7.767＜0.001 0.92±0.26 0.80±0.23 2.711 0.008 6.03±1.95 7.64±2.36 3.845＜0.001 6.30±1.73 7.82±2.11 4.067＜0.001 3.02±1.55 3.38±1.21 1.480 0.141

2.4 肺鱗癌組與肺腺癌組患者血液炎癥指標(biāo)水平比較

肺鱗癌組NEU、LYM、NLR 與肺腺癌組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表 4。

表4 肺鱗癌組與肺腺癌組患者血液炎癥指標(biāo)水平比較（）

表4 肺鱗癌組與肺腺癌組患者血液炎癥指標(biāo)水平比較（）

組別 NEU（×109/L） LYM（×109/L） NLR肺鱗癌組（n=40）肺腺癌組（n=106）t 值P 值5.65±2.69 5.22±2.18 0.995 0.321 1.20±0.50 1.35±0.50 1.617 0.108 6.13±5.20 4.69±3.40 1.955 0.052

3 討論

肺癌是臨床中比較常見的一種惡性腫瘤， 發(fā)病機(jī)制尚不明確。近些年來(lái)，在環(huán)境污染、吸煙、飲食習(xí)慣等因素的影響下，使得肺癌發(fā)病率日益提高[5]。 在肺癌中，非小細(xì)胞肺癌是一種最為常見的病理類型，早期臨床診斷率低于15%。 所以，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診斷、盡早治療是提高肺癌患者生存率的關(guān)鍵所在[6-7]。

目前，在非小細(xì)胞肺癌診斷中，血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展、 療效預(yù)測(cè)評(píng)估有著十分重要的作用[8]。 CEA 是一種糖蛋白，主要分布在呼吸道、乳腺、胃腸道等內(nèi)胚層組織中，隨著腫瘤的發(fā)生與發(fā)展，含量不斷增大，可用于診斷肺癌、乳腺癌[9-10]。 CA-125是一種分布在癌變卵巢上皮細(xì)胞膜上的糖蛋白，是診斷卵巢癌的重要標(biāo)志物， 具有比較高的敏感性與特異性。隨著臨床研究的不斷深入，臨床發(fā)現(xiàn)CA125不僅分布在卵巢細(xì)胞中， 也分布于肺組織呼吸道黏膜柱狀上皮細(xì)胞、胸膜漿膜上皮細(xì)胞中，對(duì)診斷肺癌有著一定的價(jià)值[11-12]。對(duì)于肺癌、胰腺癌等患者來(lái)說，CA199 水平明顯升高[13]。 SCC 是一種和腫瘤細(xì)胞分裂、增殖有關(guān)的糖蛋白，對(duì)早期肺結(jié)核、肺癌的鑒別診斷有著極大的意義[14]。 CYFRA21-1 主要分布在肺上皮細(xì)胞中，正常來(lái)說，CYFRA21-1 水平非常低，當(dāng)細(xì)胞出現(xiàn)惡變凋亡時(shí)，會(huì)進(jìn)入血液中，導(dǎo)致CYFRA21-1水平升高[15-16]。 有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，CYFRA21-1 水平檢測(cè)對(duì)非小細(xì)胞肺癌早期診斷與預(yù)后評(píng)估有著十分積極的意義[17]。該文研究顯示：肺鱗癌組CEA 水平為（1.55±0.70）ng/mL，SCC 水平為（0.92±0.26）ng/mL，CA-199 水平為（6.03±1.95）U/mL，CA-125 水平為（6.30±1.73）U/mL，肺腺癌組 CEA 水平為（2.58±0.72）ng/mL，SCC 水 平 為 （0.80 ±0.23）ng/mL，CA -199 水 平 為（7.64±2.36）U/mL，CA-125 水平為（7.82±2.11）U/mL，肺鱗癌組CEA、CA-199、CA-125 水平明顯低于肺腺癌組，SCC 水平明顯高于肺腺癌組（P＜0.05）。 此結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[18]的報(bào)道基本相符，詳細(xì)數(shù)據(jù)如下：肺鱗癌組 CEA 水平為 （17.8±11.6）ng/mL，SCC 水平為（7.9±3.15）ng/mL，CA-199 水平為 （27.5±10.1）U/mL，CA-125 水平為（38.2±14.5）U/mL，肺腺癌組 CEA 水平為（40.0±10.58）ng/mL，SCC 水平為（2.0±1.1）ng/mL，CA-199 水平為 （36.7±11.9）U/mL，CA-125 水平為（54.0±16.2）U/mL， 肺鱗癌組 CEA、CA-199、CA-125水平明顯低于肺腺癌組，SCC 水平明顯高于肺腺癌組（P＜0.05）。

綜上所述， 血清腫瘤標(biāo)志物與血液炎癥指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在非小細(xì)胞肺癌中的價(jià)值非常高， 值得臨床推廣應(yīng)用。