陳云生

關(guān)鍵詞：常規(guī)超聲;急性闌尾炎;診斷

【中圖分類號(hào)】 ?R574.61【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

急性闌尾炎為臨床常見(jiàn)癥狀，患者經(jīng)常右下腹部經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性或者陣發(fā)性劇烈疼痛，可能還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，部分患者還會(huì)同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、壓痛、反跳痛、腹肌緊張以及皮膚感覺(jué)過(guò)敏等情況，大大降低患者生存質(zhì)量，嚴(yán)重的情況下還會(huì)威脅患者生命健康，需要在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者疾病類型進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施，才能避免患者病情惡化，降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)[1]。目前超聲檢查在臨床多種疾病中的運(yùn)用均取得了不錯(cuò)效果，在很大程度上縮短了診斷時(shí)間，為患者搶救爭(zhēng)取了更多時(shí)間，十分有助于患者治療。文中對(duì)急性闌尾炎診斷中開(kāi)展常規(guī)超聲檢查的價(jià)值進(jìn)行了分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2021年1月到2021年12月期間院內(nèi)的60例疑似急性闌尾炎患者納入研究范圍，男性38例，女性22例，年齡范圍在36-69歲之間，平均年齡為（45.60±3.03）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者病理檢查結(jié)果都滿足急性闌尾炎診斷要求;所有患者都沒(méi)有認(rèn)知障礙與意識(shí)障礙;所有患者及家屬都清楚本次實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，并簽署了相關(guān)知情同意文件。所有患者基本資料之間的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)超聲診斷：準(zhǔn)備好相應(yīng)型號(hào)的常規(guī)超聲檢查設(shè)備裝置，將探頭頻率設(shè)置好;指導(dǎo)患者保持平臥位，將患者腹部充分暴露出來(lái)，按照順序?qū)颊吒共?、盆腔臟器部位、大血管位置等進(jìn)行逐一掃描;采用按壓方式，找準(zhǔn)患者疼痛位置，對(duì)疼痛部位、周邊部位進(jìn)行反復(fù)掃查，包括橫斷面、縱斷面等;在掃描過(guò)程中對(duì)患者闌尾附近變化情況進(jìn)行觀察，將闌尾圖像呈現(xiàn)出來(lái)，包括具體大小、實(shí)際形態(tài)、具體位置、內(nèi)部回聲情況、血流信號(hào)情況等，觀察并記錄檢查結(jié)果。手術(shù)完成后及時(shí)將相關(guān)組織送檢，了解病理診斷結(jié)果。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

將超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，使用t和x±s表示計(jì)量資料，使用卡方和%表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

所有患者病理診斷結(jié)果均為急性闌尾炎，檢出率為100%、無(wú)漏診與誤診;

超聲診斷急性闌尾炎檢出率為88.70%（55/60），漏診與誤診率為8.06%（5/60）。

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得出結(jié)果：（X2=11.976，P=0.001;X2=8.398，P=0.003），兩組之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P<0.05）。

3.討論

常規(guī)超聲檢查主要是指腹部超聲檢查，包括肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟、婦科等檢查，超聲檢查應(yīng)用范圍較廣，包括腹部、心臟、血管、甲狀腺、乳腺等淺表器官的檢查。對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，可以觀察到闌尾實(shí)際情況，如果患者闌尾存在充血、水腫、滲出等情況，在超聲檢查結(jié)果中就會(huì)顯示低回聲管狀結(jié)構(gòu)，較僵硬，其橫切面呈同心圓似的靶樣顯影，直徑≥7mm，屬于急性闌尾炎的典型圖像[2]。但是，如果患者屬于壞疽性闌尾炎、或炎癥已擴(kuò)散為腹膜炎情況，大量腹腔滲液、腸麻痹脹氣會(huì)對(duì)超聲的顯示率造成不良影響。超聲檢查還可顯示盲腸后闌尾炎，這主要是由于痙攣盲腸可作為透聲窗而使闌尾顯示。另外，超聲檢查在輸尿管結(jié)石、卵巢囊腫、異位妊娠、腸系膜淋巴結(jié)腫大等檢查中有著較好優(yōu)勢(shì)，有利于女性急性闌尾炎診斷、鑒別診斷。

有相關(guān)研究報(bào)告發(fā)現(xiàn)[3]，闌尾炎的超聲診斷準(zhǔn)確率很高，在超聲檢查中，有經(jīng)驗(yàn)的彩超診斷醫(yī)師能清楚地顯示出闌尾的形狀、測(cè)量出闌尾的長(zhǎng)度、觀察闌尾腔內(nèi)是否有堵塞、是否有糞石，看到闌尾的橫截面，量出闌尾的直徑。超聲檢查是闌尾炎診斷的有力的輔助檢查方式，但是在實(shí)際超聲檢查過(guò)程中，腹腔內(nèi)腸道氣體的積聚，使得過(guò)多腸道脹氣降低超聲波的反射，降低分辨率與圖像質(zhì)量，進(jìn)而造成誤診與漏診。結(jié)合文中研究結(jié)果，所有疑似急性闌尾炎患者病理診斷結(jié)果均為急性闌尾炎，超聲診斷急性闌尾炎檢出率為88.70%（55/60），漏診與誤診率為8.06%（5/60），兩組之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P<0.05）。

可見(jiàn)，在急性闌尾炎診斷中開(kāi)展常規(guī)超聲檢查具有較高疾病檢出率，可以幫助醫(yī)務(wù)人員判斷患者疾病。此外，在判斷急性闌尾炎患者癥狀時(shí)，不僅要有效利用常規(guī)超聲檢查方式，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者血常規(guī)檢查結(jié)果（急性闌尾炎病人白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)增多，隨著炎癥加重，白細(xì)胞數(shù)隨之增加）、尿常規(guī)檢查結(jié)果（為排除類似闌尾炎癥狀的泌尿系統(tǒng)疾病，如輸尿管結(jié)石）、腹腔鏡檢查結(jié)果（該項(xiàng)檢查是急性闌尾炎診斷手段中能得到最肯定結(jié)果的一種方法，通過(guò)該種方式可以直接觀察闌尾有無(wú)炎癥，也能分辨與闌尾炎有相似癥狀的鄰近其他疾病，不但對(duì)確定診斷可起決定作用，并可同時(shí)進(jìn)行治療）等情況，從而在最大程度上降低誤診與漏診發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為患者治療準(zhǔn)確性與有效性提供一定保障。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊立紅. 常規(guī)超聲在急性闌尾炎診斷中的價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（11）：156-157.

[2] 杜雙迎. 尿常規(guī)檢查與超聲檢查對(duì)小兒急性闌尾炎診斷效率的影響[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（35）：163.

[3] 徐爭(zhēng). 常規(guī)超聲診斷急性闌尾炎的臨床價(jià)值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（19）：142-143.