甘珍珍

關(guān)鍵詞：血液透析;預(yù)防性護(hù)理;透析性低血壓;低血壓發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】 ?R544.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，血液透析作為一種替代療法已經(jīng)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，但是在使用過(guò)程當(dāng)中容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，導(dǎo)致治療效果受到影響。其中最為常見的就是低血壓，為了預(yù)防該并發(fā)癥，應(yīng)該在治療期間配合有效的護(hù)理措施進(jìn)行。以往采用常規(guī)護(hù)理方法，效果不理想，研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理方法可以針對(duì)透析性低血壓達(dá)到有效預(yù)防作用。接下來(lái)，本文將就常規(guī)護(hù)理與預(yù)防性護(hù)理兩種方法不同的試驗(yàn)效果做出對(duì)比研究：

1資料與方法

1.1一般資料

從2021年1月1日～2022年1月1日本院血液透析患者中60例作為試驗(yàn)樣本，平均分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組男女（17/13），年齡30～70歲，平均年齡（50.00±6.67）歲;試驗(yàn)組男女（16/14），年齡31～69歲，平均年齡（50.00±6.33）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者以及家屬對(duì)于試驗(yàn)知情并同意。②患者符合血液透析適應(yīng)癥。③患者可以順利配合實(shí)驗(yàn)，配合度符合試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在全身傳染性疾病。②患者與家屬配合度不符合試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。③患者在試驗(yàn)前已經(jīng)存在低血壓情況。

1.2方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施血液透析，過(guò)程中密切觀測(cè)生命體征變化情況，檢查管道有無(wú)脫落，治療是否順利進(jìn)行，告知其注意事項(xiàng)。

試驗(yàn)組：給予預(yù)防性護(hù)理：（1）在患者每次血液透析時(shí)，都應(yīng)詳細(xì)告知血液透析的主要作用以及過(guò)程中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，避免患者由于長(zhǎng)期治療導(dǎo)致產(chǎn)生不重視的心理情緒。進(jìn)一步拉近與患者之間的距離，增加對(duì)護(hù)理人員的信任感，提高配合度。（2）透析治療前，囑患者適當(dāng)進(jìn)食，避免在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行治療。對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，測(cè)量血壓以及其他生命體征，依據(jù)數(shù)值調(diào)整電導(dǎo)度和透析溫度。（3）透析期間測(cè)量血壓以及平均動(dòng)脈壓，如若發(fā)現(xiàn)異常情況，如連續(xù)測(cè)量?jī)纱纹骄鶆?dòng)脈壓均降低，則應(yīng)及時(shí)給予超濾量干預(yù)，結(jié)合實(shí)際進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。（4）對(duì)于容易出現(xiàn)低血壓的患者，應(yīng)當(dāng)在透析前給予適當(dāng)?shù)纳睇}水，隨后選擇合理的透析方法，將透析性低血壓出現(xiàn)的可能性降到最低。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組血壓變化情況。

（2）對(duì)比兩組低血壓發(fā)生率。

（3）SAS與SDS評(píng)分：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分。SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為正常：50分以下，輕度：50-59分，中度：60-69分，重度：70分及以上。SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為正常：53分以下，輕度：53-62分，中度：63-72分，重度：72分以上。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SPSS28.0進(jìn)行數(shù)值調(diào)研，本研究中采用計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料（x±s）、[n，（%）]進(jìn)行表示，為證實(shí)此次研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分別進(jìn)行t以及X2檢驗(yàn)，以差異P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血壓變化情況對(duì)比

采用科學(xué)方法對(duì)兩組患者的血壓進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)數(shù)據(jù)可以看出試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有差異意義（P<0.05）。

3討論

血液透析方法可以最大限度延長(zhǎng)患者的生命。尿毒癥血液透析法是運(yùn)用半透膜為基本原理，將人體中的血液引出體外，運(yùn)用透析器于透析液進(jìn)行相互交換，通過(guò)膜二端的滲透壓梯度，水壓梯度，運(yùn)用彌散、超濾、對(duì)流、吸收等功能，排除毒物和人體過(guò)剩的水份，從而改善水中電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)[1-3]。優(yōu)點(diǎn)是可以及時(shí)有效的降低血肌酐及多種體內(nèi)廢氣產(chǎn)物的治療方法，在最短時(shí)間內(nèi)降低肌酐量，排出多余的水份及一些廢棄物，并且可以補(bǔ)充適量的電解質(zhì)，效果良好，但是也存著一些潛在風(fēng)險(xiǎn)，由于治療過(guò)程中代謝廢物被快速清除，會(huì)使得有效血容量降低，血漿滲透壓迅速下降，容易引發(fā)透析性低血壓，對(duì)患者造成一定程度的傷害[4]。因此在治療期間使用有效的護(hù)理方法就顯得格外重要，以往一般采用常規(guī)護(hù)理方法，這種方法過(guò)于注重護(hù)理操作，靈活性不強(qiáng)，不能對(duì)可能出現(xiàn)的透析性低血壓進(jìn)行可針對(duì)性護(hù)理，無(wú)法滿足當(dāng)前治療需求[5-7]。預(yù)防性護(hù)理方法對(duì)當(dāng)前所存在的不足進(jìn)行改進(jìn)，治療前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，從而保證患者的身體機(jī)能適合進(jìn)行治療，針對(duì)患者的不同情況選擇對(duì)應(yīng)的透析方法，保證患者治療過(guò)程中的血壓平穩(wěn)，通過(guò)恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞剑婢徠湟幌盗胸?fù)性情緒，保證治療效果。

為了探究這種護(hù)理方法在實(shí)際中應(yīng)用是否區(qū)別于常規(guī)護(hù)理，本文選取血液透析患者60例作為試驗(yàn)對(duì)象，將其平均分為兩組，對(duì)比兩種護(hù)理方法干預(yù)效果，可以從以上表格數(shù)據(jù)中得出結(jié)論，試驗(yàn)組應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理可以降低發(fā)生低血壓的概率，相較于對(duì)照組更低，同時(shí)對(duì)比兩組患者血壓變化情況，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，通過(guò)恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞嚼俗o(hù)患之間的關(guān)系，增加治療期間的舒適度，有效緩解患者的不良情緒，與對(duì)照組相比較，心理情況改善程度更高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）?？梢钥闯鲱A(yù)防性護(hù)理方法可以對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性幫助，對(duì)比常規(guī)護(hù)理方法可以有效預(yù)防透析性低血壓相較于常規(guī)護(hù)理效果更佳，相信未來(lái)隨著不斷改進(jìn)與創(chuàng)新，將會(huì)發(fā)展的更加完善。

根據(jù)以上研究可知，預(yù)防性護(hù)理方法應(yīng)用于進(jìn)行血液透析的患者中效果顯著，使得護(hù)理質(zhì)量得到全面提升，通過(guò)各種護(hù)理手段有效預(yù)防了透析性低血壓發(fā)生的幾率，為今后的護(hù)理工作提供了有利幫助，適合在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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