鄧仕芬

關(guān)鍵詞：剖腹產(chǎn)術(shù)后;產(chǎn)婦;腹脹;早期康復(fù)護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】 ?R714.46【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

腹脹是剖宮產(chǎn)手術(shù)后最常見的問題，造成腹脹的原因有很多，比如手術(shù)后止痛藥物應(yīng)用、術(shù)中麻醉導(dǎo)致的腸道蠕動(dòng)功能下降、產(chǎn)婦缺少活動(dòng)、臥床太久等。剖宮產(chǎn)后腹脹不僅增加了產(chǎn)婦的疼痛，還會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的飲食造成一定的影響，對(duì)營養(yǎng)的吸收也會(huì)造成一定的不利影響[1]。以，要針對(duì)產(chǎn)婦的具體情況，采取早期的護(hù)理措施，緩解腹脹，以減少產(chǎn)婦的痛苦。本研究探析了針對(duì)剖腹產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦采用早期康復(fù)護(hù)理的效果，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2021年1月-2022年1月80例剖腹產(chǎn)患者，雙盲隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)40。

其中早期護(hù)理組年齡23-38歲，平均（33.21±2.21）歲，孕周在37-42周之間，平均為39.62±1.42周。對(duì)照組年齡23-37歲，平均（33.01±2.16）歲。孕周在37-42周之間，平均為39.65±1.46周。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)P>0.05。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，早期護(hù)理組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理。（1）手術(shù)前的護(hù)理。在住院期間，將有關(guān)剖宮產(chǎn)的基本知識(shí)及麻醉知識(shí)告知產(chǎn)婦，以減少對(duì)分娩的恐懼;告知其術(shù)后腹脹、排便困難是術(shù)后的正常反應(yīng)，通過合理護(hù)理，可逐漸恢復(fù)，減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)。告知產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)盡量少講話，防止因體內(nèi)積氣引起的排便困難;如果出現(xiàn)宮縮，盡量不要大聲呼喊和呻吟。（2）術(shù)后早期飲食護(hù)理。手術(shù)后6小時(shí)內(nèi)必須完全禁食，在麻醉醒來后可以進(jìn)食流質(zhì)食物，促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)。在肛門排氣后可以多進(jìn)食東西，通過咀嚼運(yùn)動(dòng)來促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，防止腹脹。（3）按摩小腹。用輕柔的手法按摩腹部，必要的情況下，可以將熱水袋（含50℃水）放在腹部進(jìn)行熱敷，并在遠(yuǎn)離腹部傷口的地方進(jìn)行環(huán)狀按摩，既能提高副交感神經(jīng)的興奮程度，又能抑制結(jié)直腸的交感神經(jīng)。（4）早起下床活動(dòng)。手術(shù)后6～8小時(shí)可以進(jìn)行翻身活動(dòng)，每次間隔2小時(shí);在手術(shù)后12小時(shí)內(nèi)，可使產(chǎn)婦保持半臥位姿勢(shì)，防止腹部創(chuàng)面拉傷，緩解疼痛;術(shù)后24～48小時(shí)進(jìn)行早期下床活動(dòng)，每次15分鐘，一天2-3次，根據(jù)身體情況延長活動(dòng)時(shí)間和活動(dòng)量[3-4]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量量表評(píng)分、護(hù)理工作滿意度、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、腹脹發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0軟件中，計(jì)數(shù)x2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量量表評(píng)分

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量量表評(píng)分比較，P>0.05，護(hù)理后兩組生活質(zhì)量量表評(píng)分均顯著升高，而其中早期護(hù)理組生活質(zhì)量量表評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05。如表1.

2.2護(hù)理工作滿意度

早期護(hù)理組的護(hù)理工作滿意度比對(duì)照組高（P<0.05）。早期護(hù)理組的護(hù)理工作滿意度是94.34±3.12分，而對(duì)照組的護(hù)理工作滿意度是85.45±2.31分。

2.3胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、腹脹發(fā)生率比較

早期護(hù)理組術(shù)后排氣時(shí)間16.21±1.41h、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間18.45±2.41h、排便時(shí)間22.45±4.21h、出院時(shí)間3.25±1.12d均短于對(duì)照組術(shù)后排氣時(shí)間20.35±1.45h、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間24.12±2.67h、排便時(shí)間29.67±4.85h、出院時(shí)間8.25±1.41d，腹脹發(fā)生率5.00%少于對(duì)照組22.50%，P<0.05。

3討論

剖宮產(chǎn)是難產(chǎn)等情況的有效處理方法。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)婦在術(shù)前受涼、疼痛呻吟、腸道蠕動(dòng)緩慢等原因，會(huì)造成大量的積氣積聚，最后造成腹部脹氣。在腹脹時(shí)，會(huì)增加腹壁的肌肉張力，造成傷口疼痛，且很難痊愈 [2]。

我院采用早期護(hù)理措施，在術(shù)前的護(hù)理干預(yù)過程中，醫(yī)院護(hù)士積極主動(dòng)地向產(chǎn)婦講解手術(shù)室和麻醉的相關(guān)知識(shí)，告知其如何預(yù)防產(chǎn)后腹脹。例如有些產(chǎn)婦有宮縮疼痛的表現(xiàn)，護(hù)士向他們講解了分娩時(shí)的一些注意事項(xiàng)，經(jīng)手術(shù)前的護(hù)理，減輕了產(chǎn)婦的緊張和恐懼情緒，提高其對(duì)宮縮情況下的應(yīng)對(duì)方法的認(rèn)知，減輕了術(shù)后的排便障礙、腹脹等的發(fā)生。另外，在手術(shù)后，護(hù)士應(yīng)制訂合理的膳食方案，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取平躺、早期禁食等措施，這樣可以防止產(chǎn)婦在產(chǎn)后麻醉作用尚未消失的情況下出現(xiàn)惡心嘔吐的情況。在麻醉效果消失后，建議產(chǎn)婦食用米湯、蔬菜湯等流質(zhì)食物，這樣可以促進(jìn)腸胃的蠕動(dòng)，防止腸胃積氣導(dǎo)致腹脹 [3]。

綜上，剖腹產(chǎn)患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理效果確切，有利于加速患者術(shù)后的胃腸功能恢復(fù)，減少腹脹發(fā)生，提高患者的滿意度和生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]于勝男，黃巧玲，辛春蘭，劉麗麗，劉俊華. 枳術(shù)湯輔助治療對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腸動(dòng)力恢復(fù)和血清胃泌素、泌乳素的影響[J]. 陜西中醫(yī)，2022，43（04）：453-456.

[2]冒曉玲，崔婷，黃煒，高娟，夏亞芳. 排氣催乳方聯(lián)合乳房按摩對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦腸功能恢復(fù)和泌乳功能的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2022，20（08）：166-169.

[3]趙瑩瑩，鐘敏林，韋慧玲，覃瑩瑩. 桃核承氣湯加減在剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹應(yīng)用研究[J]. 廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，25（02）：43-45.