費淑君

關鍵詞：火龍罐 小兒推拿 小兒外感風寒咳嗽 臨床觀察

【中圖分類號】 ?R244.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

咳嗽是嬰幼兒常見的呼吸系統(tǒng)常見之一{1}。小兒咳嗽多為外感咳嗽，臨床上表現(xiàn)為反復咳嗽、慢性咳嗽。家長需帶孩子及時前往醫(yī)院，在醫(yī)生的指導下進行治療，一般情況下，通過辛溫解表的藥物治療即可緩解癥狀，如宣肺理氣丸、葛根湯顆粒、三拗片等藥物均有很好的治療效果，但需在專業(yè)醫(yī)生的辨證下應用。還可以適當對小朋友進行一些穴位按摩，如合谷穴、尺澤穴等可起到止咳平喘、祛痰散寒的作用。中醫(yī)治療小兒外感風寒以疏風散寒、宣肺止咳為主。我科使用火龍罐治療小兒外感風寒咳嗽療效好，現(xiàn)總結報道如下：

1.臨床資料

2022年01月至2022年03月我科門診治療的患兒共60例，男30例，女30例。年齡8月齡-5歲歲，平均1.5-2歲。對照組30例，年齡8月齡-5歲，觀察組30例，年齡1.5-2歲。兩組臨床資料大體一致（P>0.05），具有可比性。兩組中醫(yī)診斷均為咳嗽，辯證為外感風寒咳嗽{2}。

2.治療方法

對照組采用常規(guī)口服小兒止咳糖漿。觀察組采用火龍罐聯(lián)合小兒推拿進行治療。使用火龍罐治療時，將準備好的火龍罐運用于患兒頸部與背部穴位，選擇定喘、風池、腎俞、大椎、脾俞、風府、膻中、天突穴，施罐時手掌的小魚際先接觸皮膚然后再落罐于背部，范圍上至大椎穴下緣，下至肩胛骨下緣，兩次至腋后線為界，重點施罐于肺腧、膻中穴等。每次施罐為20-30分鐘左右，至皮膚微微發(fā)紅發(fā)熱，操作過程中詢問患兒的感受，避免燙傷。處理完穴位后，利用火龍罐余溫對足三里進行點按，施罐20min/次。治療結束后囑家長予患兒保暖，避免風直接吹于施罐部位，4小時后予患兒洗澡，避免受涼及多飲溫開水。在治療期間清淡飲食。進行小兒推拿時，以手上經(jīng)絡為主：揉小天心3分鐘、乙窩風4分鐘、補腎5分鐘、清板門5分鐘、分陰陽2分鐘、清肺3分鐘，揉小橫紋2分鐘，逆運內(nèi)八卦3分鐘，清四橫紋2分鐘，清補脾3分鐘，清天河水2分鐘{3}。推拿前在推拿位置擦拭爽身粉，避免患兒皮膚受損，同時在推拿期間保證手法輕柔，用力均勻。火龍罐與推拿治療前3天每天各一次，后面間隔進行，根據(jù)患兒情況進行5-7天治療。

3.效果評價

3.1臨床效果評估 ? ? 參照《中醫(yī)內(nèi)科病癥診斷療效標準》{4}，治療有效標準為：咳嗽咳痰癥狀好轉或消失，其他癥狀也顯著好轉。無效：咳痰咳嗽無明顯變化，其他癥狀也無明顯改善。

3.2 統(tǒng)計學處理方法 全部數(shù)據(jù)傳輸至SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理分析，計數(shù)資料為卡方檢驗，計量資料為t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4.治療結果

觀察組治愈/好轉27例，無效3例;對照組治愈/好轉23例，無效7例，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

5.小結

小兒的各器官還尚未完全發(fā)育，同時免疫力較弱，所以抗病能力較差，中醫(yī)認為，小兒出現(xiàn)風寒感冒咳嗽通常是小兒吹風或者是受涼，感受風寒之邪引發(fā)的一種外感疾病。中醫(yī)認為，肺為華蓋，開竅于鼻，肺主皮毛，當六淫外邪由口鼻進入機體，小兒為純陽體質，機體免疫功能較差，在臨床治療中需要額外注意;一般藥物治療選擇范圍較小，需要予以推拿、康復治療方式聯(lián)合應用。

觀察火龍罐治療聯(lián)合小兒推拿治療小兒外感風寒咳嗽效果：拔罐既往已被廣泛運用于臨床，可達到疏散風邪、開泄腠理的作用，并調節(jié)臟腑功能。而火龍罐是近年來中醫(yī)發(fā)展過程中形成的一項新技術，該技術結合揉、碾、推、按、點、搖、閃、震、熨、燙十種手法兼以艾灸的近紅外光輻射的電磁波和光電的化學作用，而開展的一項新型療法。另外火龍罐是由玄石、紫砂混合，燒制成不同尺寸的罐體。罐體內(nèi)插入艾柱，罐口設計為不規(guī)則花瓣型結構，點燃艾柱時，猶如火龍之口，故而取名“火龍罐”，火龍罐刮口設計獨特，走罐時幾乎無疼痛感，即刮即化即消，不會像傳統(tǒng)火罐會造成血淤栓塞的痧相。經(jīng)火龍罐治療，能夠散寒溫經(jīng)，促進入侵機體的邪氣排出，并起到宣肺止咳的效果，以火攻邪，驅寒，促進血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡，調節(jié)臟腑氣機，改善神經(jīng)功能，增強免疫能力。除此之外，火龍罐還是集推拿、刮痧、艾灸于一體的一項中醫(yī)護理技術，治療后身體會開始自我修復，排除廢舊老化細胞，生成健康細胞，毫無副作用?；瘕埞蘧哂幸韵伦饔茫簻兀阂曰鸸バ?，祛寒、散滯，促進血液循環(huán);通：通經(jīng)活絡，改善器官供血;調：平衡臟腑氣機，調節(jié)神經(jīng)機能，暖宮調經(jīng);補：扶正祛邪，補益強身，激活免疫系統(tǒng)功能。治療時，在治療部位涂上中藥膏劑或精油，手持火龍罐作用于皮膚組織，將常用的推拿、艾灸、刮痧等傳統(tǒng)中醫(yī)療法完美結合，以達到改善皮膚呼吸、增快血液循環(huán)、擴張毛細血管、增加汗腺分泌、改善微循環(huán)、促進炎癥吸收、活血化瘀、抗氧化等作用。完全沒有傳統(tǒng)火罐形成負壓走罐造成的疼痛感，更適合血管豐富且敏感的部位，且療效顯著，舒適度更高。使用火龍罐治療選用道地藥材純“蘄艾”，推具體運用揉、碾、推、按、點、搖、閃、震、熨、燙等形式多樣的手法，以期達到疏通經(jīng)絡、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調和陰陽的療效。推拿可以宣通肺氣，散寒止咳。加上推拿具備操作簡便、費用較低、患兒耐受性高、不良反應少等優(yōu)勢，經(jīng)特殊手法作用在患兒相應穴位上，可達到防治疾病的效果。二者配合治療能治愈緩解小兒外感風寒咳嗽癥狀，治療效果好。綜上所述，火龍罐聯(lián)合小兒推拿治療小兒外感風寒咳嗽效果好。

參考文獻：

[1]汪受傳.中醫(yī)兒科學[M].3版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012.

[2]曾秀娣，熊騰飛.火龍罐聯(lián)合中藥涂擦治療小兒外感風寒咳嗽臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2021，37（2）：183-184.

[3]田長英.小兒推拿使用技法[M].1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.

[4]國家中醫(yī)藥管理局，中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標準》[M]. 南京：南京大學出版社，1955.

[5]龐婷.推拿聯(lián)合中藥涂擦治療小兒外感風寒咳嗽的臨床效果探討[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（26）：198.

[6]楊英謙.小兒推拿配合中藥涂擦治療外感風寒咳嗽的臨床療效觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2020，37（1）：29.

[7]譚展琴.火龍罐聯(lián)合小兒推拿治療小兒外感風寒咳嗽的護理臨床觀察[J].保健文匯，2022，23（6）：104-105.

[8]Ma Yanjiao， Zhang Zhongyi， Wei Lianbo， et，al.Efficacy and safety of Reduqing granules in the treatment of common cold with wind-heat syndrome： a randomized， double-blind， double-dummy， positive-controlled trial[J].Journal of Traditional Chinese Medicine. 2017; 37（2）： 185–192.

[9]Xuemei Liu， Juanjuan Fu， Tao Fan， et，al.The Efficacy and Safety of Shen Guo Lao Nian Granule for Common Cold of Qi-Deficiency Syndrome： Study Protocol for a Randomized， Double-Blind， Placebo-Controlled， Multicenter， Phase II Clinical Trial[J].Evid Based Complement Alternat Med. 2017; 2017： 1806461.

[10]Jongmin Oh， Changwoo Han， Dong-Wook Lee， et，al.Short-Term Exposure to Fine Particulate Matter and Hospitalizations for Acute Lower Respiratory Infection in Korean Children： A Time-Series Study in Seven Metropolitan Cities[J].Int J Environ Res Public Health. 2021; 18（1）： 144.