黃萬盛 張安全 李晶

關(guān)鍵詞：微生態(tài)療法治療;兒童;咳嗽變異性哮喘;應(yīng)用效果

【中圖分類號】 ?R256.12【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn)，且病程超過兩個月。本疾病的癥狀主要以咳嗽為主，表現(xiàn)為刺激性干咳、慢性咳嗽、以夜間和清晨發(fā)作為主，無明顯喘息、氣促、呼吸困難等癥狀，但有氣道高反應(yīng)性[1]。它是以慢性咳嗽為唯一表現(xiàn)的特殊類型的哮喘，在兒童中的患病率大致在0.775-5.0%。為改善臨床療效，提高患兒生活質(zhì)量，本研究主要探討微生態(tài)療法治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1.研究資料及方法

1.1研究資料

選擇2019年04月至2020年03月在本院診治的40例兒童咳嗽變異性哮喘者。其中對照組20例，年齡在3-14歲，平均年齡為（8.5±0.6）歲;病程3-14個月，平均病程為（8.5±1.2）個月。觀察組20例，年齡在3-14歲，平均年齡為（8.5±0.5）歲;病程3-16個月，平均病程為（9.5±1.2）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用規(guī)范糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑治療，予以患兒鹽酸丙卡特羅，1.25 μg/（kg.次）， 2次/d，;布地奈德混懸液0.5-1 mg/次 +沙丁胺醇吸入液2.5-5mg/次，氧氣霧化吸入，每次持續(xù)5-10min，每天2次，持續(xù)治療2周。

觀察組則在上述治療措施中聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療，每袋500mg，一次1袋，一天2-3次，持續(xù)治療14d。

1.3觀察指標

觀察并分析兩組患者治療前后14天，主觀咳嗽、嚴重程度，咳嗽次數(shù)、咽癢、氣急、咳嗽程度積分變化，同時監(jiān)測B細胞、T淋巴細胞等免疫細胞，白細胞介素IL2、6、8等細胞因子指標水平的變化情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS20.0版本）進行數(shù)據(jù)分析，對本研究中所得的B細胞、T淋巴細胞等免疫細胞，白細胞介素IL2、6、8等細胞因子指標水平等計量資料（t）以及不良反應(yīng)率等計數(shù)資料（X2）分別進行對比，用（x±s）、%檢驗，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患兒治療前后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8指標水平比較

本研究結(jié)果顯示，治療前，觀察組CD3、CD4、CD8、CD4/CD8指標水平分別為（68.1±3.2）%、（31.3±3.6）%、（30.4±3.8）%、（1.1±0.2）;對照組分別為（68.8±3.1）%、（30.8±3.4）%、（30.1±3.3）%、（1.1±0.2）。治療后，觀察組CD3、CD4、CD8、CD4/CD8指標水平分別為（70.2±8.6）%、（39.9±4.0）%、（22.6±3.1）%、（1.8±0.3）;對照組分別為（64.9±6.4）%、（36.0±3.7）%、（26.8±3.0）%、（1.3±0.2）。

治療后，兩組CD3、CD4、CD4/CD8指標水平較治療前均有顯著上升，CD8較治療前均有顯著下降;觀察組CD3、CD4、CD4/CD8指標水平明顯高于對照組;且CD8明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.211、3.201、4.354、6.202;P=0.033、0.003、0.001、0.001<0.05）。

2.3兩組患兒治療前后白細胞介素IL2、6、8等細胞因子指標水平比較

本研究結(jié)果顯示，治療前，觀察組白細胞介素IL2、6、8指標水平分別為（2.8±1.1）ng·L-1、（28.7±7.7）ng·L-1、（1.4±0.2）ng·L-1;對照組分別為（2.9±1.1）ng·L-1、（28.81±7.8）ng·L-1、（1.4±0.3）ng·L-1。治療后，觀察組白細胞介素IL2、6、8指標水平分別為（4.8±1.3）ng·L-1、（13.8±7.2）ng·L-1、（1.0±0.4）ng·L-1;對照組分別為（4.0±1.1）ng·L-1、（21.0±7.8）ng·L-1、（1.3±0.3）ng·L-1。

治療后，兩組IL2水平較治療前均有顯著上升，IL6、8水平較治療前均有顯著下降;觀察組IL2水平均高于對照組，且IL6、8水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.101、3.033、2.683;P=0.042、0.004、0.011<0.05）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)率比較

本研究結(jié)果顯示，觀察組發(fā)生咳嗽1例、咯痰咽癢1例、氣急2例、發(fā)熱1例、腹瀉0例，不良反應(yīng)率為25.00%;對照組發(fā)生咳嗽1例、咯痰咽癢1例、氣急2例、發(fā)熱1例、腹瀉1例，不良反應(yīng)率為30.00%。兩組組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3.討論

咳嗽變異性哮喘屬于哮喘的大類，只是咳嗽不典型，是哮喘的一種特殊形式[2]。兒童發(fā)病的主要癥狀是咳嗽，而單一的咳嗽癥狀往往得不到患者的重視，進而發(fā)展成為典型哮喘，一旦哮喘急性發(fā)作，會造成患者水電解質(zhì)的紊亂，影響患者的呼吸、飲食和生活，嚴重的會導(dǎo)致猝死。此外，長期劇烈的咳嗽實際上是氣道炎癥未被控制，就容易使可逆性氣道受限發(fā)展為不可逆的，就有可能會造成尿失禁、氣胸、縱隔氣腫，甚至慢阻肺、肺氣腫、肺大泡等，

微生態(tài)治療是一種新興的治療理念，通過糾正臨床癥狀，改善患兒的氣道高反應(yīng)性、消除炎癥，從而減少復(fù)發(fā)，促使其早日恢復(fù)[3]。糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑治療對氣道炎癥方面和平滑肌功能異常方面均有顯著療效，這是因為吸入治療具有作用直接、起效快、療效確切、用藥量少、副作用少等優(yōu)點，深受廣大患者和醫(yī)師的青睞。糖皮質(zhì)激素首要作用是抗炎、抗過敏，且副作用小;β2受體激動劑具有主張氣道平滑肌作用，從而緩解哮喘癥狀。但在糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑治療下，哮喘患者的體內(nèi)抗炎機制不能夠正常地運轉(zhuǎn)，導(dǎo)致其常出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，尤其是兒童，可能導(dǎo)致具有調(diào)節(jié)性的T細胞的數(shù)量受到嚴重的影響，進而加重病情。益生菌是定植在胃腸道的活細菌，主要通過腸道生態(tài)系統(tǒng)來調(diào)節(jié)宿主的免疫系統(tǒng)，從而對過敏性疾病的預(yù)防和治療產(chǎn)生有益效應(yīng)[4]。本研究經(jīng)口服益生菌的微生態(tài)療法治療后，能夠幫助患兒進一步對抗迷走神經(jīng)亢進和舒張大氣道平滑肌，促進其腸道免疫功能的恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，兩組患兒治療后B細胞、T淋巴細胞等免疫細胞，白細胞介素IL2、6、8等細胞因子指標水平的變化情況均有明顯改善，與對照組相比，觀察組臨床治療效果更確切（P<0.05）;且患兒治療后其療效較安全可靠。

綜上所述，微生態(tài)療法治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果顯著，能有效提高治療效果，控制患兒癥狀，促進患兒恢復(fù)有較高的應(yīng)用價值和意義。

參考文獻：

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黃明儒， 楊玉萍， 許忠波，等. 小兒咳嗽變異性哮喘的中西醫(yī)治法研究進展[J]. 國醫(yī)論壇， 2019， 34（3）：67-70.

郭樹洪. 中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘患兒的臨床效果[J]. 醫(yī)療裝備， 2019， 32（12）：16-17.

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