許婉婷 倚金金

(西安市第四醫(yī)院血液透析中心，陜西 西安 710004)

近年來，慢性腎衰竭(CRE)發(fā)病率逐年呈上升趨勢，該疾病屬于慢性多發(fā)疾病之一，是慢性腎臟疾病發(fā)展至晚期的最后結局[1]?，F(xiàn)階段，臨床以血液透析(HD)為首選治療措施，該治療方案療效明顯。病患在住院期間能夠得到醫(yī)護人員的及時指導，但是出院后極易因缺乏指導而降低依從性[2]。微信平臺作為使用廣泛的社交平臺，能夠在患者延伸護理中發(fā)揮積極作用，本文探究微信平臺在提高血透室患者依從性的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年5月至2020年5月收治的100例血透室患者，隨機分為研究1組與研究2組，各50例。研究1組男27例，女23例，平均年齡(56.28±5.51)歲，平均病程(5.24±0.58)年，文憑：高中以下22例，高中及以上28例。研究2組男31例，女19例，平均年齡(56.36±5.43)歲，平均病程(5.32±0.55)年，文憑：高中以下25例，高中及以上25例。納入標準：具有一定的認知能力，可進行正常的語言交流；自愿作為受試者對象，承諾完成全部研究；均符合慢性腎衰竭臨床診斷標準且經(jīng)相關實驗室檢查確診；均符合血液透析適應癥。排除標準：合并其他嚴重感染或惡性腫瘤者；存在心、肝、腎等重要臟器功能障礙者；無法完成本次實驗，中途退出者。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準，患者知情同意。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 研究1組給予基礎出院指導：采用口頭宣教方式對病患實施飲食、用藥和其他注意事項的指導，告知其在治療期間需嚴格制定飲食方案，戒煙酒，培養(yǎng)合理作息習慣，維持情緒穩(wěn)定等。研究2組在上述基礎上給予基于微信平臺的健康教育：(1)組建微信平臺教育小組，小組成員包含一名副主任醫(yī)師、一名護士長以及兩名護理人員。要求小組成員必須具備良好的專業(yè)能力以及溝通能力，可在開始干預前對小組人員實施相關培訓。(2)護士長建立微信平臺，在病患出院當天，指導其添加關注微信平臺，并告知病患構建微信平臺的目的。備注好所有病患個人信息和疾病有關情況，方便在病患提出疑問時能夠及時實施針對性解答。小組成員每天推送與房顫有關的健康教育知識：疾病有關內容、囑咐患者或家屬做好血液透析日記(血壓、液體攝入量及排出量、運動量、飲食等)，每天在微信群內以文字、圖片、視頻等方式發(fā)送生活日記；血液透析治療后?？朴盟?、緊急救治、動靜脈內瘺保護、疾病知識、飲食、口腔、皮膚護理、規(guī)律睡眠等內容，每周發(fā)布一次，可通過視頻、圖片、文字的方式發(fā)布信息，以加強患者的疾病認知強度；護理人員要叮囑患者或其家屬若發(fā)生動靜脈內瘺、導管維護、并發(fā)癥等情況，應及時以語音、文字、圖片、視頻等方式將匯報至微信群，群內的在線護理人員必須及時查收，并對患者進行指導干預。

1.3觀察指標 干預后，采用自制調查問卷評估兩組患者依從性[3]；采用自制的自我管理行為問卷對患者自我管理能力實施評分；干預前、干預后1周采用生活質量量表(SF-36)對生活質量進行評估[4]。

2 結 果

2.1兩組患者依從性比較 干預后，研究1組完全依從30例，基本依從10例，偶爾依從9例，完全不依從1例，總依從率為98.00%；研究2組完全依從23例，基本依從12例，偶爾依從5例，完全不依從10例，總依從率為80.00%。研究1組總依從率高于研究2組(χ2=8.274，P<0.05)。

2.2兩組患者自我管理效能比較 干預前，研究1組自我管理能力評分(15.21±2.43)分與研究2組自我管理能力評分(15.46±3.43)分比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，研究1組自我管理能力評分(26.34±7.36)分，研究2組自我管理能力評分(18.34±4.34)分，研究1組自我管理能力明顯高于研究2組(P<0.05)。

2.3兩組患者生活質量比較 干預前，兩組患者生活質量比較無顯著差異(P>0.05)；干預后，研究1組生活質量明顯高于研究2組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質量比較分，n=50]

3 討 論

微信健康教育的表達方式更加清晰明了、形象具體，使患者容易接受，幫助患者緩解負面情緒，也促進了疾病的治療，降低了并發(fā)癥的發(fā)病情況[5]。目前血液透析患者的延續(xù)護理已成為臨床門診重點研究的問題，近年來由于微信的推廣普及，研究表明而基于微信的延續(xù)護理模式明顯改善以往護理的不足，能明顯的改善治療效果和生活質量[6]。

本文結果顯示，干預后，研究1組依從性高于研究2組(P<0.05)，研究1組自我管理能力明顯高于研究2組(P<0.05)，研究1組生活質量明顯高于研究2組(P<0.05)。分析原因：微信是現(xiàn)代人常用的社交平臺，其用戶數(shù)量大，年齡分布范圍廣，將其用于臨床延伸護理的優(yōu)勢在于：微信用戶多、使用簡單、操作方便；其次，微信平臺屬于即時性的社交平臺，能夠實時發(fā)布相關信息，并隨時查閱，具備檢索歷史信息功能[7]；微信平臺打破了空間和時間限制；微信功能多樣化，便于進行信息查閱、即時咨詢等。當前微信已經(jīng)成為人們重要的交流工具，具有快捷、簡便等特點，將其應用在出院病患健康教育中，當病患在居家用藥治療期間，出現(xiàn)用藥問題時，可及時進行線上咨詢，從而打破時間以及空間的限制[8]；另外，醫(yī)護人員定期在微信平臺上發(fā)布疾病、用藥、治療等相關知識，可促進病患反復學習，提升其對疾病以及用藥的認知程度，最終提升依從性。

綜上所述，對血透室患者采取基于微信平臺的健康教后，能夠有效提高其依從性及生活質量，強化自我管理效能，此方法可廣泛應用于臨床。