樊亞婷 高青

(1.西安市閻良區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心婦產科，陜西 西安 710089；2.陜西省榆林市二院婦產科，陜西 榆林 71900)

在產婦的妊娠、分娩期間，產科出血是常見的并發(fā)癥。產科失血性休克的發(fā)生，與前置胎盤、子宮破裂、宮縮乏力等多方面因素有關[1]。在救治過程中，臨床常給予補液、輸血等治療，配合使用血管活性藥物，及時、有效的糾正休克和控制出血，避免過多失血。綜合護理干預的實施，能夠充分考慮到產婦的實際情況，了解影響產科出血發(fā)生的各類因素，在應急處理、健康宣教、感染控制等方面進行改進，從整體上提升產科護理質量。本文探討臨床急救過程中的護理方法，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院產科2019年2月至2021年5月期間收治的90例失血性休克危急重癥患者，根據(jù)護理方法的不同，分為觀察組和對照組，各45例。本研究經本醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者知情同意。納入標準：胎盤因素、軟產道裂傷以及宮縮乏力等引起的產后出血者；產后出血量>1 000 mL，伴隨有心悸、頭暈、昏迷、呼吸困難等休克癥狀，符合產科失血性休克危急重癥的診斷標準者；單胎。排除標準：凝血功能障礙者；血液系統(tǒng)疾病者；感染性疾病者；死亡病例者。觀察組中年齡23～40歲，平均年齡(28.75±3.69)歲；初產婦31例，經產婦14例。對照組中年齡22～41歲，平均年齡(28.44±3.82)歲；初產婦32例，經產婦13例。兩組產婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組行產科常規(guī)護理。觀察組行綜合護理干預：(1)術前：做好應急準備；結合產前檢查結果評估產科出血的發(fā)生風險；成立專業(yè)化的急救團隊；準備好用于電擊除顫、心肺復蘇等的醫(yī)療物品；加強健康教育。(2)術中：合理分配工作任務，確保急救工作高效、順利、有序的進行。密切監(jiān)測患者的體征狀態(tài)，維持血壓、心率、體溫的正常與穩(wěn)定。做好保暖工作，輸液、輸血前，均需要進行加溫處理。(3)術后：完成急救治療后，護理人員應及時通知患者家屬，告知其急救效果；做好心理疏導工作，說明產后恢復期間的相關注意事項；實施心理疏導；遵醫(yī)囑給予抗生素藥物，預防感染；加強會陰部護理；建議患者食用高營養(yǎng)、高熱量的食物，并選擇富含維生素、鐵劑的食品。

1.3觀察指標 觀察比較兩組產婦治療恢復情況[2]；記錄兩組患者的休克糾正時間以及住院時間；出血量：應記錄兩組患者的出血量以及治療后的再出血量[3]；應用紐卡斯爾護理服務滿意度量表評估兩組護理滿意度情況；觀察比較兩組患者的搶救成功率，子宮全切除率，圍產兒不良結局發(fā)生率。

2 結 果

2.1兩組患者的恢復情況比較 觀察組患者的休克糾正時間(19.22±4.56)min、住院時間(6.13±1.85)d顯著由于對照組的(39.49±5.33)min、(9.43±2.34)d，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(t=19.385、7.421，P<0.05)。

2.2兩組患者的失血情況比較 觀察組患者的術后再出血量顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的失血情況觀察

2.3兩組患者的護理滿意度比較 觀察組患者十分滿意23例，滿意20例，不滿意2例，護理總滿意度95.56%；對照組患者十分滿意19例，滿意16例，不滿意10例，護理總滿意度77.78%。觀察組患者的護理滿意度高于對照組(χ2=6.154，P<0.05)。

2.4兩組患者的子宮全切除率，圍產兒不良結局發(fā)生率比較 觀察組患者的子宮全切除4例(8.89%)，圍產兒不良結局發(fā)生2例(4.44%)低于對照組的13例(28.89%)、8例(17.78%)(χ2=5.874、4.050，P<0.05)。

3 討 論

在產科失血性休克發(fā)生后，危急重癥患者應該緊急接受救治，需要通過補液、輸血、血管活性藥物治療等方式，達到增加血容量和糾正休克的效果，幫助患者盡快脫離危險，促進其產后的快速、良好恢復[4]。產科失血性休克危急重癥患者接受急救和護理的過程中，護理人員需要尋求患者家屬的理解與配合，做好心理疏導和健康教育工作[5]。在患者的休克癥狀得到有效糾正后，患者逐漸恢復正常的意識、狀態(tài)，需要密切關心患者的感受，在產后恢復方面進行指導，強調日常用藥、飲食的注意事項。同時加強環(huán)境管理，有效控制感染，減少相關并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者安全、舒適的接受治療和護理，減少產后恢復期間的干擾因素[6]。

本文結果顯示，實施綜合護理干預后，觀察組患者的出血量和再出血量明顯低于對照組(P<0.05)。因此，綜合護理策略在產科失血性休克危急重癥患者中的應用，可以有效降低出血量。觀察組患者的休克糾正時間、住院時間均比對照組更短(P<0.05)，說明綜合護理策略的實施，可以快速糾正失血性休克癥狀，加快其產后恢復。觀察組的子宮全切除率，圍產兒不良結局發(fā)生率比對照組更低(P<0.05)，充分反映出綜合護理干預在維護母嬰健康安全方面的優(yōu)勢。觀察組患者對于護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)，說明綜合護理干預實施效果更容易贏得患者的滿意與肯定。

綜上所述，產科失血性休克危急重癥患者的治療恢復期間實施綜合護理，可以有效提高急救效果，改善患者的預后。