高永紅 趙建國 黎慶偉 邵春蕾

(上海市金山區(qū)亭林醫(yī)院心內(nèi)科，上海 201505)

高血壓在臨床慢性疾病中較為常見，病患可出現(xiàn)失眠、頭脹痛以及頭暈等臨床表現(xiàn)，若未能及時開展治療，會對機體心、腦、腎等靶器官產(chǎn)生不同程度損害[1]。高血壓伴睡眠障礙病患，臨床通常采用安眠藥進(jìn)行治療。安眠藥能夠發(fā)揮催眠鎮(zhèn)靜效果，但是長時間服用會上癮，降低藥效，突然停藥也會加重失眠情況[2]。耳穴貼壓屬于中醫(yī)常用治療方式，將其應(yīng)用在高血壓治療中，操作簡便，毒副作用小，進(jìn)而維持病患血壓水平穩(wěn)定[3]。因此，本文分析原發(fā)性高血壓伴失眠癥病患開展耳穴貼壓以及心理干預(yù)的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2020年1月至2021年3月我院收治的原發(fā)性高血壓伴失眠治療的病患100例，隨機分為常規(guī)組和實驗組，各50例。常規(guī)組中男31例，女19例；平均年齡(60.23±5.14)歲；平均高血壓病程(3.98±1.01)年。實驗組中男30例，女20例；平均年齡(60.30±5.20)歲；平均高血壓病程(4.02±1.07)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：在開展臨床檢查后均被確診為原發(fā)性高血壓[4]；經(jīng)中醫(yī)辨證后屬于陰陽兩虛型、陰虛陽亢型、痰濕瘀阻型以及肝火亢盛型[5]；病患其家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期女性；繼發(fā)性高血壓，伴有心腦血管疾病者；機體肝腎功能存在明顯異常情況者。本研究通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會專家審核。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 常規(guī)組予基礎(chǔ)治療及心理干預(yù)：指導(dǎo)病患減少鈉鹽攝入量，合理膳食并有效控制體質(zhì)量，積極參加體育鍛煉，保持良好心理狀態(tài)。使用奧美沙坦酯氫氯噻嗪片(20 mg/片，第一三共制藥(上海)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100035)控制血壓水平，1次/d，1片/次。使用地西泮片(5 mg/片，吉林省華港制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22022768)進(jìn)行口服治療，1次/d，1片/次。實驗組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上加耳穴貼壓，措施有：選擇耳豆貼，主要為王不留行籽，直徑為2 mm(采購自武漢時代珍傳醫(yī)療器械有限公司)。選擇內(nèi)分泌、降壓溝、肝、神門以及角窩上等作為主要穴位，貼雙耳。指導(dǎo)病患呈舒適體位，取穴探查并做好相應(yīng)標(biāo)記，使用75%醫(yī)用酒精對耳穴部位進(jìn)行消毒，操作者左手手指托住耳廓，右手使用鑷夾取準(zhǔn)備好的小方塊膠布，膠布中心粘貼藥籽，對準(zhǔn)穴位貼緊并稍加用力，使病患耳朵感到酸麻脹或發(fā)熱，貼后指導(dǎo)病患自行按壓5次/d，2 min/次。間隔2天更換一次。持續(xù)用藥一個月為一個療程，每組病患均應(yīng)用三個療程。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較治療前后兩組病患血壓水平；觀察比較兩組病患睡眠改善療效[6]；觀察比較兩組病患總有效率；采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評估兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量情況[7]。

2 結(jié) 果

2.1治療前后兩組病患血壓水平比較 治療后，常規(guī)組病患血壓水平高于實驗組(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組病患血壓水平比較

2.2兩組病患睡眠改善療效比較 常規(guī)組病患睡眠改善無效9例(18.00%)，有效12例(24.00%)，顯效16例(32.00%)，臨床痊愈13例(26.00%)，總有效率82.00%；實驗組病患睡眠改善無效2例(4.00%)，有效6例(12.00%)，顯效13例(26.00%)，臨床痊愈29例(58.00%)，總有效率96.00%。實驗組病患睡眠改善療效優(yōu)于常規(guī)組(χ2=5.005，P<0.05)。

2.3兩組治療前后病患PSQI得分情況比較 治療后，常規(guī)組病患PSQI得分高于實驗組(P<0.05)。見表2。

表2 治療前后每組病患PSQI得分差異(分)

3 討 論

中醫(yī)在高血壓疾病方面有一定研究，其將高血壓歸屬于“頭痛”、“眩暈”等范疇。并且認(rèn)為高血壓屬于肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動，血不足以及肝腎陰虛等引起[8]。由于受到體虛、飲食不節(jié)等因素影響，使得脾胃損傷，肝喪失疏泄功能，導(dǎo)致氣血陰陽失衡，出現(xiàn)痰瘀脈絡(luò)，引起血壓升高，擾動心神，最終出現(xiàn)失眠癥狀[9]。

本文結(jié)果顯示，治療后，實驗組血壓水平相較低于常規(guī)組(P<0.05)；實驗組PSQI得分低于常規(guī)組(P<0.05)；實驗組治療效果高于常規(guī)組(P<0.05)。分析結(jié)果可知，在對病患開展基礎(chǔ)治療以及心理干預(yù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行耳穴貼壓治療，能夠?qū)植垦ㄎ婚_展刺激，調(diào)節(jié)神經(jīng)、疏通經(jīng)絡(luò)以及調(diào)動臟腑功能，進(jìn)而能夠改善病患睡眠障礙情況，同時還可一定程度上降低血壓水平[10]。耳廓相應(yīng)部位能夠提示機體對應(yīng)臟器的病變情況，利用耳穴貼壓能夠發(fā)揮益氣安神以及通絡(luò)活血效果。對耳穴進(jìn)行刺激，可使原有的病理興奮被抑制，一方面能夠調(diào)節(jié)氣血，另一方面還可改善自主神經(jīng)功能紊亂情況，進(jìn)而改善病患不良情緒，發(fā)揮良好的鎮(zhèn)靜催眠效果，可提升睡眠改善率[11]。

綜上，高血壓伴失眠癥病患開展心理干預(yù)以及耳穴貼壓治療，能夠降低血壓水平，改善睡眠質(zhì)量，提升治療效果，發(fā)揮重要作用。