程桂炎 周彩蘭 張文蓉 李麗丹 黃麗曉 羅錦秀 黃大敏

(右江民族醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院衛(wèi)生學(xué)教研室，廣西百色市 533000，電子郵箱：1163447228@qq.com)

大學(xué)生處于青春期，身體各組織器官已發(fā)育成熟，會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的性沖動(dòng)和性渴望，在生理驅(qū)動(dòng)下，他們會(huì)有目的地去探尋各種良莠不齊的性信息[1-3]，如得不到健康的性知識(shí)引導(dǎo)，可能會(huì)導(dǎo)致大學(xué)生對(duì)性健康的認(rèn)知偏頗，容易陷入性罪錯(cuò)的困境及性自由、性泛濫的泥潭，從而導(dǎo)致各種不安全性行為的發(fā)生，嚴(yán)重影響大學(xué)生的身心健康[4-6]。有研究顯示，大學(xué)生不安全性行為的發(fā)生與其對(duì)性健康知識(shí)的認(rèn)知程度有關(guān)[7]。性健康是身心健康的一個(gè)重要組成部分，涉及大學(xué)生個(gè)體穩(wěn)定發(fā)展，學(xué)校德育教育，家庭和社會(huì)的和諧[8]。因此了解大學(xué)生對(duì)性健康知識(shí)的知曉狀況并在高校開(kāi)展有針對(duì)性的健康教育尤為重要。本研究于2020年10月～11月對(duì)百色市3所高校的在校大學(xué)生進(jìn)行性健康知識(shí)知曉情況調(diào)查，旨在了解百色市在校大學(xué)生性健康知識(shí)的知曉情況及其影響因素，為探索適合百色市在校大學(xué)生的性健康教育干預(yù)模式提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 于2020年10～11月，采用分層隨機(jī)抽樣方法，對(duì)百色市右江民族醫(yī)學(xué)院、百色學(xué)院和百色職業(yè)學(xué)院3所高校不同年級(jí)、不同專(zhuān)業(yè)的2 986名在校大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，其中男生846名，女生2 140名,年齡16～27歲；大一學(xué)生1 985名，大二414名，大三372名，大四及以上215名。本研究由右江民族醫(yī)學(xué)院倫理委員會(huì)審查通過(guò)(審查號(hào)：20210125001)。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容： 參考相關(guān)文獻(xiàn)[9-12]后自行設(shè)計(jì)本調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容包括：(1)一般人口學(xué)資料，包括性別、年齡、年級(jí)、民族、戶(hù)籍、就讀學(xué)校、就讀專(zhuān)業(yè)、父母學(xué)歷、家庭月收入及學(xué)習(xí)成績(jī)。(2)性健康知識(shí)，包括①性與生殖健康：有3個(gè)維度，分別為性生理(4個(gè)條目，對(duì)性特征及性器官生理功能的認(rèn)知)、性生殖(4個(gè)條目，對(duì)懷孕、避孕和流產(chǎn)的認(rèn)知)、性病知識(shí)(5個(gè)條目，對(duì)性病類(lèi)別、性病傳播途徑及性病預(yù)防措施的認(rèn)知)；②性行為態(tài)度：有4個(gè)維度，分別為性心理(2個(gè)條目，對(duì)性話(huà)題的接納、排斥及性幻想)、性行為(3個(gè)條目，對(duì)正常性行為和異常性行為的認(rèn)知)、性侵犯(2個(gè)條目，對(duì)性騷擾和性猥褻的認(rèn)知)、性道德(1個(gè)條目，對(duì)未婚同居、婚外性行為、未婚先孕和賣(mài)淫嫖娼的認(rèn)知)。該問(wèn)卷的Cronbach α系數(shù)為0.753，結(jié)構(gòu)效度KMO值為0.794，信效度良好。

對(duì)性健康知識(shí)的性生理、性生殖、性病知識(shí)、性心理、性行為、性道德、性侵犯7個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分，其中前6個(gè)維度共19個(gè)條目均為單選題，答對(duì)得1分，答錯(cuò)得0分，總分19分；性侵犯維度的2個(gè)條目均為多選題，答對(duì)得1分，答錯(cuò)得0分,總分2分；性健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷總分為21分，總分12.6分為及格，及格率=及格人數(shù)/2 986×100%，正確率=得滿(mǎn)分人數(shù)/2 986×100%。

1.2.2 調(diào)查方法：由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查前先向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明本次調(diào)查的目的、意義、要求及調(diào)查內(nèi)容。對(duì)調(diào)查對(duì)象提供的信息嚴(yán)格保密?，F(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷后由調(diào)查對(duì)象自行填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)回收，工作人員回收調(diào)查問(wèn)卷后認(rèn)真審核驗(yàn)收，剔除不合格問(wèn)卷。本次發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷2 986份，回收有效問(wèn)卷2 986份。采用EpiData 3.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入，并進(jìn)行一致性校驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以(x±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)、方差分析，進(jìn)一步兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)；等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，采用多元線(xiàn)性回歸分析模型分析影響大學(xué)生性健康知識(shí)知曉程度的因素，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 性健康知識(shí)得分情況 2 986名在校大學(xué)生性健康知識(shí)得分為(15.36±2.97)分，正確率為0.6%(17/2 986)，性與生殖健康總得分為(8.74±2.08)分，性行為態(tài)度總得分為(6.61±1.33)分。各維度得分依次為性病知識(shí)(3.84±0.93)分、性生理(2.91±0.98)分、性行為(2.43±0.70)分、性生殖(1.99±0.98)分、性侵犯(1.78±0.41)分、性心理(1.73±0.51)分、性道德(0.67±0.47)分。性生殖維度的正確率與及格率均為最低，分別為4.8%(142/2 986)，31.5%(942/2 986)，性病知識(shí)維度的正確率為24.9%(743/2 986)。

2.2 不同特征大學(xué)生的性健康知識(shí)得分的比較 女大學(xué)生性與生殖健康、性行為態(tài)度得分均高于男大學(xué)生(P<0.05)；大四及大五學(xué)生性與生殖健康、性行為態(tài)度得分均高于其他年級(jí)學(xué)生(P<0.05)；年齡21～27歲學(xué)生性與生殖健康、性行為態(tài)度得分均高于16～20歲學(xué)生(P<0.05)；醫(yī)學(xué)類(lèi)院校學(xué)生的性與生殖健康、性行為態(tài)度得分均高于非醫(yī)學(xué)類(lèi)院校學(xué)生(P<0.05)；醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的性與生殖健康、性行為態(tài)度得分均高于非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生；城鎮(zhèn)學(xué)生的性與生殖健康、性行為態(tài)度得分高于農(nóng)村學(xué)生(P<0.05)；父母親中的最高學(xué)歷為初中及以下的學(xué)生性與生殖健康、性行為態(tài)度的得分低于父母親最高學(xué)歷為高中及中專(zhuān)、大專(zhuān)及以上的學(xué)生(P<0.05)；學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀學(xué)生性與生殖健康得分高于學(xué)習(xí)成績(jī)較差、一般、良好學(xué)生(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同特征大學(xué)生性健康知識(shí)得分的比較(x±s，分)

2.3 大學(xué)生性與生殖健康影響因素多元線(xiàn)性回歸分析 以性與生殖健康得分為因變量(以實(shí)際得分納入)，將以上單因素分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的10個(gè)因素(性別、年齡、年級(jí)、民族、戶(hù)籍、就讀學(xué)校、就讀專(zhuān)業(yè)、父母親的最高學(xué)歷、家庭月收入、學(xué)習(xí)成績(jī))為自變量(賦值見(jiàn)表2)，納入多元線(xiàn)性回歸分析，結(jié)果顯示，性別、年級(jí)、就讀學(xué)校、就讀專(zhuān)業(yè)、家庭月收入是大學(xué)生性與生殖健康的影響因素(均P<0.05)。見(jiàn)表3。

表2 賦值表

表3 大學(xué)生性與生殖健康影響因素多元線(xiàn)性回歸分析

2.4 大學(xué)生性行為態(tài)度影響因素多元線(xiàn)性回歸分析 以性行為態(tài)度得分為因變量(以實(shí)際得分納入)，將以上單因素分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的9個(gè)因素(性別、年齡、年級(jí)、民族、戶(hù)籍、就讀學(xué)校、就讀專(zhuān)業(yè)、父母親的最高學(xué)歷、家庭月收入)為自變量(賦值見(jiàn)表2)，納入多元線(xiàn)性回歸分析，結(jié)果顯示，性別、戶(hù)籍、就讀學(xué)校、就讀專(zhuān)業(yè)是大學(xué)生性行為態(tài)度的影響因素(均P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 大學(xué)生性行為態(tài)度影響因素多元線(xiàn)性回歸分析

3 討 論

本調(diào)查結(jié)果顯示,百色市2 986名在校大學(xué)生性健康知識(shí)總得分為(15.36±2.97)分，這說(shuō)明大學(xué)生對(duì)性健康知識(shí)有一定的了解，但是正確率僅為0.6%(17/2 986)，說(shuō)明大多數(shù)大學(xué)生對(duì)于性健康知識(shí)掌握不夠全面。這可能與學(xué)校性教育缺失及學(xué)生自我學(xué)習(xí)局限性有關(guān)，很多高校沒(méi)有開(kāi)設(shè)相關(guān)的性健康教育課程，學(xué)生所接觸的性健康知識(shí)良莠不齊，學(xué)習(xí)不夠系統(tǒng)，學(xué)生對(duì)性健康知識(shí)的掌握程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。這提示高校應(yīng)開(kāi)展系統(tǒng)、科學(xué)的生殖健康及性心理教育，讓廣大學(xué)生受益，促進(jìn)其身心健康發(fā)展[13-15]。本調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生對(duì)于性病知識(shí)維度的正確率為24.9%(743/2 986)，提示大學(xué)生對(duì)于性病相關(guān)知識(shí)的知曉度較低，基于當(dāng)前大學(xué)生日益開(kāi)放的性態(tài)度，應(yīng)把大學(xué)生性健康教育的重點(diǎn)從教導(dǎo)禁止婚前性行為轉(zhuǎn)為性道德與性安全教育，重點(diǎn)教育性病的預(yù)防、安全性行為等,以減少艾滋病和其他性病的傳播，避免大學(xué)生意外妊娠、人工流產(chǎn)等的發(fā)生[5,16-17]。

多元線(xiàn)性回歸分析結(jié)果顯示，性別、年級(jí)、就讀學(xué)校、就讀專(zhuān)業(yè)、家庭月收入是大學(xué)生性與生殖健康的影響因素(P<0.05)；性別、戶(hù)籍、就讀學(xué)校、就讀專(zhuān)業(yè)是大學(xué)生性行為態(tài)度的影響因素(P<0.05)。女大學(xué)生性與生殖健康、性行為態(tài)度得分均高于男大學(xué)生(P<0.05)，與其他研究結(jié)果一致[2,13,18]，這可能與女生的性格特征和學(xué)習(xí)態(tài)度有關(guān)，由于女生學(xué)習(xí)較為勤奮，且因生理構(gòu)造等緣故，女生較為注重自身生理健康等性健康方面的知識(shí)[19]，這提示性健康教育可針對(duì)不同性別采用不同的教育方式，“因性施教”。本調(diào)查結(jié)果顯示，就讀學(xué)校、就讀專(zhuān)業(yè)不同的大學(xué)生性健康知識(shí)得分也不同(P<0.05)，這可能與不同學(xué)校和專(zhuān)業(yè)的教學(xué)課程體系與教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)不同有關(guān)。醫(yī)學(xué)類(lèi)院校大學(xué)生的性與生殖健康、性行為態(tài)度得分高于非醫(yī)學(xué)類(lèi)院校的大學(xué)生(P<0.05)，這是因?yàn)獒t(yī)學(xué)類(lèi)院校的大學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間更了解性生理、性心理、性生殖和性病等相關(guān)知識(shí)，所以他們對(duì)這方面知識(shí)的掌握程度更高，這也對(duì)形成正確的性?xún)r(jià)值觀、性道德養(yǎng)成有積極影響，這與王宏兵[20]的研究結(jié)果一致；非醫(yī)學(xué)類(lèi)院校學(xué)生對(duì)人體生理結(jié)構(gòu)和衛(wèi)生方面的知識(shí)不夠全面、深入，導(dǎo)致其得分較低[21-22]。這提示非醫(yī)學(xué)類(lèi)院校需要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生性健康教育方面的培養(yǎng)力度，以提高學(xué)生的性健康知識(shí)水平。高年級(jí)大學(xué)生的性與生殖健康得分高于低年級(jí)大學(xué)生(P<0.05)，這是因?yàn)楦吣昙?jí)大學(xué)生社會(huì)閱歷更豐富，了解更多并且更為關(guān)注“性”的信息，對(duì)于性健康知識(shí)掌握更為系統(tǒng)、完善，這與范培楊等[23]的研究結(jié)果一致。本調(diào)查結(jié)果還顯示，父母親最高學(xué)歷為初中及以下的學(xué)生性與生殖健康、性行為態(tài)度得分低于父母親最高學(xué)歷為高中及中專(zhuān)、大專(zhuān)及以上的學(xué)生。家庭月收入不同，學(xué)生的性與生殖健康知識(shí)、性行為態(tài)度的得分也不同(P<0.05)。有研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生性與生殖健康知識(shí)得分與家庭月收入呈正相關(guān)，家庭月收入低的青少年面臨更多的生理、心理上的困惑，低收入家庭無(wú)法為孩子提供必要的物質(zhì)環(huán)境，缺乏有效的教養(yǎng)策略，更容易忽視孩子的身心健康[24-25]。父母親學(xué)歷越高、家庭月收入越高可以為孩子提供更好的教育條件，更有利于孩子身心健康成長(zhǎng)。城鎮(zhèn)學(xué)生的性與生殖健康、性行為態(tài)度得分高于農(nóng)村學(xué)生(P<0.05)；這可能受到學(xué)習(xí)條件、社會(huì)環(huán)境等的影響，城鎮(zhèn)大學(xué)生更容易觸及健康的性教育，性行為態(tài)度也更為規(guī)范。

綜上所述，大學(xué)生性健康知識(shí)的掌握程度不足，性別、年級(jí)、就讀學(xué)校、就讀專(zhuān)業(yè)、家庭月收入是大學(xué)生性與生殖健康的影響因素；性別、戶(hù)籍、就讀學(xué)校、就讀專(zhuān)業(yè)是大學(xué)生性行為態(tài)度的影響因素。高校需將性健康教育納入高校基礎(chǔ)教育體系，針對(duì)性、系統(tǒng)性、科學(xué)性地加強(qiáng)對(duì)性病、性生理和性生殖方面的教育，引導(dǎo)大學(xué)生樹(shù)立正確的性觀念和道德觀念，去污名感、去羞恥感，正確認(rèn)識(shí)兩性關(guān)系。