王 梅，趙廣玲，翟林祺

（新鄉(xiāng)市疾病預(yù)防控制中心，河南 新鄉(xiāng) 453000）

公共衛(wèi)生通過對(duì)影響群眾生命和身體健康的不同原因的探索，在根據(jù)探索情況來確定相關(guān)衛(wèi)生政策[1]，除了能夠控制傳染類或其他疾病的傳播之外，在發(fā)生緊急疾病時(shí)，能夠做到把控和消除威脅生命的因素，從而達(dá)到防控疾病、保護(hù)群眾生命健康的目的。公共衛(wèi)生對(duì)于人民群眾來說的重要性是不言而喻的，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[2]，我國(guó)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的人力資源發(fā)展與發(fā)到國(guó)家相比明顯落后，這對(duì)公共衛(wèi)生的發(fā)展存在著一定影響?；诖?，本文針對(duì)新形勢(shì)下公共衛(wèi)生領(lǐng)域的人才隊(duì)伍建設(shè)展開分析，以期為我給公共衛(wèi)生的發(fā)展提供幫助。

1 新形勢(shì)下公共衛(wèi)生領(lǐng)域的人才隊(duì)伍建設(shè)的現(xiàn)狀與問題

1.1 現(xiàn)階段公共衛(wèi)生領(lǐng)域的人才隊(duì)伍現(xiàn)狀 近年來，伴隨著城市化的發(fā)展，人口老齡化問題愈加嚴(yán)重，相應(yīng)的公共衛(wèi)生問題也逐漸顯現(xiàn)出來。特別是自2019 年末爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎以來，這類傳染疾病的預(yù)防與控制的難度較大[3]，對(duì)從事于公共衛(wèi)生的工作人員的能力要求是極高的。目前，我國(guó)疫情得到了很好的控制，但是由于境外輸入疫情的風(fēng)險(xiǎn)仍然存在，源頭未知且尚未消滅，同時(shí)在整個(gè)新冠疫情防控期間，公共衛(wèi)生的人才隊(duì)伍也暴露了不少缺陷，引起了我國(guó)該領(lǐng)域?qū)＜业闹匾昜4]。因此建設(shè)好公共衛(wèi)生領(lǐng)域的人才隊(duì)伍是對(duì)防控傳染疾病的重要保障。

1.2 現(xiàn)階段公共衛(wèi)生領(lǐng)域的人才隊(duì)伍建設(shè)存在的問題

1.2.1 人才隊(duì)伍建設(shè)投入的資金不足 我國(guó)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的舊觀念還沒有完全轉(zhuǎn)換，即重視醫(yī)療建設(shè)而忽略預(yù)防，對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的資金投入也較少[5]。不同國(guó)家對(duì)自身公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投入占衛(wèi)生醫(yī)療支出比重超過50%，但我國(guó)只占13%。對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的資金投入不充分是導(dǎo)致人才資源流失的重要原因之一，同時(shí)也會(huì)影響公共衛(wèi)生領(lǐng)域的職能發(fā)揮。除此之外，公共衛(wèi)生領(lǐng)域使用的這些科研資金之中，大部分都是以科研項(xiàng)目或科研選題為名目進(jìn)行資助，而且大部分科研項(xiàng)目不是長(zhǎng)期資助，容易出現(xiàn)資金短缺的現(xiàn)象[6]。同時(shí)在對(duì)高層次人才提供長(zhǎng)期資金支持也相對(duì)較少，這些都不利于公共衛(wèi)生領(lǐng)域人才隊(duì)伍的建設(shè)。

1.2.2 領(lǐng)域內(nèi)專業(yè)人才的分布差異較大 現(xiàn)階段，基層二三級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員數(shù)量較少。據(jù)調(diào)查[7]，貧困地區(qū)在一定程度對(duì)于優(yōu)秀人才的吸引能力較弱，導(dǎo)致與我國(guó)規(guī)定的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該擁有的人數(shù)標(biāo)準(zhǔn)存在一定差異。不論是專業(yè)機(jī)構(gòu)還是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其人數(shù)最多的是初級(jí)職稱人員，副高級(jí)人員最少，有些機(jī)構(gòu)甚至出現(xiàn)正高級(jí)人員短暫性空缺；與此同時(shí)，各機(jī)構(gòu)分布在同一職稱的工作人員數(shù)量差異較大。因?yàn)槿鄙僖欢ǖ募?lì)刺激制度，高校畢業(yè)生在就業(yè)時(shí)選擇基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的偏少，加之基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中高級(jí)職稱人員較少，就會(huì)造成一些青年工作人員轉(zhuǎn)崗。另外，我國(guó)既擁有醫(yī)學(xué)知識(shí)又熟悉管理的綜合性人才較少，現(xiàn)有人才在應(yīng)對(duì)突發(fā)緊急性公共衛(wèi)生事件時(shí)所擁有的專業(yè)知識(shí)技術(shù)有所欠缺，對(duì)基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)定向醫(yī)療培訓(xùn)與教育力度不夠[8]，說明公共衛(wèi)生領(lǐng)域需要解決的人才隊(duì)伍建設(shè)問題與壓力普遍存在。

1.2.3 領(lǐng)域內(nèi)的人才流動(dòng)性偏大 公共衛(wèi)生領(lǐng)域在人才建設(shè)的過程中，最大的挑戰(zhàn)就是如何留住現(xiàn)有人才。該領(lǐng)域的工作時(shí)間往往會(huì)超過常規(guī)工作的時(shí)間，其工作強(qiáng)度較尋常工作大，因此對(duì)公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期性的任務(wù)。對(duì)某地區(qū)衛(wèi)生領(lǐng)域中人員流動(dòng)情況進(jìn)行調(diào)查得知，現(xiàn)階段普遍存在工作人員流動(dòng)大，其中部分是自主性流動(dòng)，這部分自主流動(dòng)的人員有接近30%是因?yàn)樾劫Y或追求工作環(huán)境的舒適度。從現(xiàn)實(shí)情況來看，公共衛(wèi)生領(lǐng)域中的人才流動(dòng)現(xiàn)象表現(xiàn)出的是一定程度的無目的性和無序性，因此會(huì)出現(xiàn)人才的流失[9]。而出現(xiàn)這種問題的原因通常是現(xiàn)階段實(shí)行的工資績(jī)效制度沒有達(dá)到預(yù)定效果，所以對(duì)工作人員的工作積極性有一定的打擊，具體體現(xiàn)在以下方面：①績(jī)效功效的總額度有最高封頂且金額較低，無法對(duì)人才起到激勵(lì)作用；②對(duì)于績(jī)效的考核缺乏合理性，因?yàn)槠涔ぷ髁炕^為復(fù)雜，常常只有形式[10]；③一些機(jī)構(gòu)為了減少其運(yùn)行的行政成本，在績(jī)效工資的分配上通常按照職位和年薪的舊有方式[11]；④公共衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的基礎(chǔ)工資和獎(jiǎng)勵(lì)工資缺發(fā)科學(xué)合理性[12]，政府的財(cái)政性撥款只能保證基礎(chǔ)性薪資的發(fā)放，另一部分的獎(jiǎng)勵(lì)薪資通常會(huì)因?yàn)橘Y金不夠而拖欠，這會(huì)嚴(yán)重打擊工作人員的工作積極性。

除此之外，公共衛(wèi)生人才的整體性培育和管控都相對(duì)復(fù)雜，有些公共衛(wèi)生單位在招聘時(shí)許諾的條件和后期往往不一致[13]，不重視人才招聘后的培養(yǎng)與管理，長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)造成工作人員的主動(dòng)性下降，最終造成人才外流。

1.2.4 領(lǐng)域內(nèi)人才的整體綜合素質(zhì)較低 由于公共衛(wèi)生領(lǐng)域中涉及到眾多不同類別的學(xué)科，除醫(yī)學(xué)各科外還有衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)科、管理學(xué)科及社會(huì)學(xué)科等[14]。與此同時(shí)，公共衛(wèi)生在進(jìn)行人才管理時(shí)，需要對(duì)其進(jìn)行持續(xù)的培養(yǎng)以及更新知識(shí)，才能使公共衛(wèi)生人才獲得進(jìn)步。但我國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)人才的學(xué)歷超過50%為本科學(xué)歷，其余占比最多的是大專，其能勝任的工作十分有限，碩士或博士的高學(xué)歷人才占比過少，見圖1。

圖1 公共衛(wèi)生領(lǐng)域人才學(xué)歷情況

我國(guó)的公共衛(wèi)生領(lǐng)域中的整體學(xué)歷中等，高級(jí)別專業(yè)性人才的缺失以及現(xiàn)有人才隊(duì)伍的綜合素質(zhì)較低，尤其是熟悉公共衛(wèi)生及管理的綜合性人才極為缺少。其主要原因是尋常工作較為忙碌、公共衛(wèi)生沒有得到應(yīng)有的關(guān)注度以及公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的學(xué)習(xí)氛圍不夠[15]，只有很少工作人員擔(dān)當(dāng)高層次學(xué)科的帶頭人，這同樣會(huì)降低其他不同學(xué)科到公共衛(wèi)生領(lǐng)域人才隊(duì)伍中的可能性。

國(guó)外的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般都會(huì)有足夠的資金與寬闊的發(fā)展前景，同時(shí)還在招聘用人體制上不斷的創(chuàng)新。在國(guó)內(nèi)對(duì)現(xiàn)存高層次人才隊(duì)伍建設(shè)計(jì)劃中，其需求都不能得到滿足，導(dǎo)致此類人才在整個(gè)公共衛(wèi)生領(lǐng)域中稀少。除此之外，國(guó)內(nèi)外在公共衛(wèi)生領(lǐng)域中都存在信息化人才缺乏的情況，一些國(guó)家即使有從事公共衛(wèi)生信息研究或電子健康檔案信息相關(guān)工作，但相關(guān)行政部門對(duì)這部分工作人員的詳細(xì)工作內(nèi)容與責(zé)任都沒有明確制定[16]，阻礙了公共衛(wèi)生人才的進(jìn)步以及整體人才隊(duì)伍的構(gòu)成。

2 提升公共衛(wèi)生領(lǐng)域人才隊(duì)伍的措施

2.1 在領(lǐng)域內(nèi)設(shè)置合理的崗位 崗位的設(shè)置與管理是公共衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)對(duì)人才進(jìn)行管理的基礎(chǔ)且關(guān)鍵的工作。由于公共衛(wèi)生領(lǐng)域的人才隊(duì)伍有著復(fù)雜性和多元性的特征，因此其建設(shè)需要與公共衛(wèi)生領(lǐng)域的工作性質(zhì)以及具體功能相結(jié)合。與此同時(shí)，設(shè)置合理的崗位不僅能使公共衛(wèi)生領(lǐng)域工作人員的結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，還能提高工作人員的工作積極性以及工作效率。在設(shè)置相關(guān)崗位時(shí)應(yīng)該借鑒相關(guān)科學(xué)的理論作為支撐，做到根據(jù)機(jī)構(gòu)具體工作的特征、性質(zhì)以及人員組成情況等進(jìn)行崗位分類[17]，如管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、后勤技能崗位等，同時(shí)實(shí)行跨崗位或轉(zhuǎn)崗位的聘用機(jī)制、增添工作人員入編制等崗位優(yōu)化制度，為人才晉升提供優(yōu)良基礎(chǔ)。

2.2 優(yōu)化人才績(jī)效考核制度 績(jī)效管理是人力資源管理理論中重要的激勵(lì)管理原則。一方面，要根據(jù)具體工作需要設(shè)置崗位；另一方面，要制定合理的激勵(lì)措施，并能根據(jù)組織及環(huán)境的變化進(jìn)行調(diào)整。因此，要依據(jù)國(guó)家政策，制定符合公共衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)的績(jī)效工資制度。另外，管理者需爭(zhēng)取科研立項(xiàng)、人才培養(yǎng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)[18]；加快績(jī)效工資改革的推行、相關(guān)政策的實(shí)施；制定科學(xué)合理具有量化的可操作性的績(jī)效考核指標(biāo)體系。我國(guó)公共衛(wèi)生人才具有不同的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)專業(yè)領(lǐng)域、工作范圍等進(jìn)行考核內(nèi)容匹配、細(xì)化、組合，從而真正保證人才的基本利益，有效提升公共衛(wèi)生人才的核心競(jìng)爭(zhēng)力。要真正按照“內(nèi)部公平、外部公平、自我公平”的原則進(jìn)行績(jī)效考核方案設(shè)計(jì)。

2.3 整合完善公共衛(wèi)生力量 專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)體系中的公共衛(wèi)生服務(wù)功能共同構(gòu)成了公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，預(yù)防傳染病傳播的工作脫離在醫(yī)院之外是一大缺點(diǎn)。在衛(wèi)生工作中，應(yīng)該清晰劃分公共衛(wèi)生工作人員與負(fù)責(zé)臨床病例醫(yī)護(hù)人員的工作任務(wù)；同時(shí)，借鑒臨床醫(yī)護(hù)工作人員的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的工作人員展開有關(guān)突發(fā)性、爆發(fā)性疾病的預(yù)防控制培訓(xùn)以及相關(guān)配合診療工作規(guī)范的培訓(xùn)[19]，通過培訓(xùn)提升工作人員應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力。在對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的工作人員進(jìn)行管理時(shí)，需要了解且熟練進(jìn)行整合人力資源及優(yōu)化人員配置的操作方法，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域人才隊(duì)伍的有效管理。將公共衛(wèi)生領(lǐng)域與臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域兩者進(jìn)行有機(jī)融合，達(dá)成屬于兩者獨(dú)有的溝通與合作體系，進(jìn)而達(dá)到整合我國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的目的，最終提升公共衛(wèi)生領(lǐng)域的整體工作水平，真正做到以預(yù)防為主，預(yù)防與治療相結(jié)合的公共衛(wèi)生工作方針。

2.4 創(chuàng)建該領(lǐng)域的人才培養(yǎng)與合理流動(dòng)體制 公共衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)注重對(duì)人才的留用，為工作人員提供多種人才培養(yǎng)項(xiàng)目以及學(xué)習(xí)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，如由國(guó)家支持的出國(guó)學(xué)習(xí)、短期交流訪、同國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作研究項(xiàng)目等。這不僅可以提升工作人員的個(gè)人能力，還能使其在完成工作的過程中找到自我價(jià)值，進(jìn)而對(duì)整個(gè)領(lǐng)域的人才隊(duì)伍起到積極的促進(jìn)作用。規(guī)劃與落實(shí)激勵(lì)畢業(yè)生去往基層工作的政策與獎(jiǎng)勵(lì)措施，如完成了一定時(shí)間的基層工作任務(wù)，即可以減少甚至免除助學(xué)貸款金額，或是提升基層工作人員的薪酬待遇。同時(shí)，提升領(lǐng)域內(nèi)整體的工作待遇，為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的人才提供多重學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，確保人才的合理流動(dòng)，減少醫(yī)學(xué)人才對(duì)在基層工作后難以到更高層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的顧慮，減少人才流向公共衛(wèi)生基層領(lǐng)域的阻力[20]。除此之外，還可以規(guī)劃公共衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的雙向流動(dòng)機(jī)制，在待遇、進(jìn)修與科研方面實(shí)施多種人才流動(dòng)方案。

3 總結(jié)

我國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域在人才隊(duì)伍的建設(shè)上還需要進(jìn)一步改革，針對(duì)現(xiàn)階段出現(xiàn)的問題，政府和相關(guān)機(jī)構(gòu)要積極探討和解決。培養(yǎng)人才、管理人才和留住人才之間存在直接的聯(lián)系，對(duì)于不同類別的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用人要做到“因地制宜”，多種有效措施相結(jié)合，提升公共衛(wèi)生領(lǐng)域的人才的隊(duì)伍建設(shè)，為人民群眾的生命和身體健康提供更堅(jiān)實(shí)的保障。