文/章曉蓮 張露莎 宋鳳斌 馮一平

新冠肺炎疫情“動態(tài)清零”階段，浙大一院對住院患者入院流程進行再造，在有效防控疫情的基礎上，提高了患者入院效率，促進了醫(yī)院復工復產(chǎn)，滿足了患者就醫(yī)需求。

新型冠狀病毒肺炎傳染性強、病程變化快、人群普遍易感。自2019年發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎以來，國家采取了一系列隔離防控措施，醫(yī)療機構成為疫情防控的重要戰(zhàn)場。2020年5月8日，國務院應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布《關于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的指導意見》，標志著我國新冠肺炎疫情防控正式從應急狀態(tài)轉為“常態(tài)化”?！皠討B(tài)清零”是我國在新冠肺炎疫情防控常態(tài)化階段提出并實施的創(chuàng)新性防控策略。從2021年8月開始，我國進入全鏈條精準防控的“動態(tài)清零”階段。

浙大一院作為浙江省新冠肺炎省級定點收治醫(yī)院，承擔著防控與救治的雙重任務。入院服務中心作為患者入院第一關，將在確保醫(yī)療工作正常有序開展的同時，把杜絕或減少院內(nèi)及社會發(fā)生新冠肺炎疫情風險作為首要任務。工作重點則是在落實全鏈條精準防控的情況下進行快速有效的復工復產(chǎn)。如何保障患者就醫(yī)需求得到滿足，同時，降低院內(nèi)感染風險，入院服務中心的精準防控就顯得尤為重要。

6步再造入院流程

浙大一院入院服務中心梳理原入院流程，并在信息化技術支撐下改造入院服務流程，對不同入院類型、緊急程度、風險級別患者進行分層分類管理，將入院流行病學調(diào)查、入院前檢查、入院登記繳費等整合成一體化，提高入院效率。一站式入院服務，減少了患者不必要的折返，減少了患者排隊次數(shù)，大幅縮短了患者等候時間，提高了患者滿意度。同時實現(xiàn)了疫情防控下院內(nèi)“零感染”。

落實各級疫情防控文件及通知精神，及時傳達并組織學習，動態(tài)、實時掌握最新政策、規(guī)定。結合省防控辦最新文件及醫(yī)院要求，實時更新《流行病學調(diào)查表》《入院服務中心新冠肺炎流行病學調(diào)查及患者收住工作流程》《入院服務中心新冠肺炎流行病學電話調(diào)查及防控宣教工作流程》以及部門版《中高風險地區(qū)劃分表》。

在通知入院環(huán)節(jié)，對每位入院患者及陪同家屬詳細詢問流行病學史、健康碼、行程碼、體溫、核酸檢測結果，確保每位住院患者及陪護人員入院前經(jīng)標準化流調(diào)，確認持有效期內(nèi)新冠病毒核酸檢測陰性報告。嚴格落實流調(diào)異常患者分類處置，規(guī)范登記患者信息，主動與發(fā)熱門診、醫(yī)療組、病區(qū)護士長交接，強化閉環(huán)管理。同時，通過告知書、宣教屏、短信提醒，電話、面對面宣教等方式，提高患者及家屬的防控意識和配合意識。

建立“部門主任—院區(qū)組長—感控小組—工作人員”分層質(zhì)控架構，及時傳達最新防控要求，加強培訓考核，實行流調(diào)內(nèi)容及流調(diào)異常處理流程定期考核和不定期抽查，確保流調(diào)工作同質(zhì)化、規(guī)范化，提高完整性、準確性。

根據(jù)疫情形勢及防控要求，結合日常收治需求，動態(tài)調(diào)整緩沖間預留數(shù)量，滿足核酸結果未出需急診收治、部分潛在的有傳播風險，臨時需單間隔離患者的需求。2021年9月16日，國家衛(wèi)生健康委疾控局副局長、一級巡視員雷正龍在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上介紹，將社區(qū)防控（包括行政村），精準劃分為3個區(qū)域，分別是封控區(qū)、管控區(qū)、防范區(qū)，實行分類管理。入院中心根據(jù)醫(yī)院部署，按照省疫情防控辦劃分的三區(qū)范圍分類收治患者，對來自封控區(qū)、管控區(qū)的患者收住集中隔離病房，對來自防范區(qū)的患者視有無10大癥狀及新冠核酸檢測報告收住集中隔離病房或病房單間，在做好疫情防控的同時，保障三區(qū)患者的正常就醫(yī)需求。

在新冠肺炎疫情“動態(tài)清零”階段，入院服務中心通過一體化流程再造，為病房醫(yī)務人員和其他住院患者把好入院“第一道關”，既降低了新冠肺炎院內(nèi)感染的風險，又保障了醫(yī)療工作的正常開展。

秉持居安思危的態(tài)度，著力提升綜合能力，尤其是強化重大傳染病防治相關的應急演練和資源儲備等應急處置，根據(jù)浙江省關于醫(yī)療機構疫情防控的規(guī)定，為確保相關工作高效組織、有序開展，同時正確應對突發(fā)情況、有效落實管控措施，避免疫情蔓延，本部門根據(jù)醫(yī)院制定的院區(qū)封閉方案制定樓層封閉方案，并在部門內(nèi)推演，提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)與能力，同時做好相關的應急物資儲備。儲備物資定點定位放置，確保人人知曉。

一是結合信息化手段，多平臺聯(lián)合，分時段預約患者，實行合理限流，減少人員接觸，避免人員聚集。

二是在醫(yī)工信息部支持下，醫(yī)院自主開發(fā)流行病學調(diào)查軟件。入院患者可在家中提前完成流行病學調(diào)查及填表人認證。工作人員對異常情況提前干預，全程關注。

三是建立“一窗通辦”模式。在財務部、醫(yī)務部、醫(yī)保辦、醫(yī)工信息部等多部門的配合下，通過多次召開會議分析研討、梳理流程及通過集成功能、升級業(yè)務辦理系統(tǒng)、突破醫(yī)保和收費卡點問題、進行業(yè)務和操作整合式培訓等，入院服務中心工作人員和財務科工作人員針對住院手續(xù)辦理、收繳預交款、院前檢查預約、院前檢查宣教、入院指導進行了相互培訓和學習，最終打破專業(yè)、領域限制，成功實現(xiàn)入院流程一站式，剔除不必要的工作流程，減少了患者排隊次數(shù)，大幅縮短了患者手續(xù)辦理時間。

四是為方便患者，在醫(yī)工信息部的支持下，醫(yī)院自主研發(fā)并推行入院小程序辦理?；颊呖稍谑謾C端完成住院預約、住院手續(xù)辦理、院前檢查預約等程序，持手機上的檢查碼就可以到檢查科室完成院前檢查，不用輾轉到入院服務中心或財務窗口，直接在手機上操作，減少了接觸及聚集風險。

2021年入院量大幅增長，院內(nèi)“零感染”

加強部門內(nèi)工作人員培訓和防護，按要求正確佩戴口罩和無紡布帽，注意手衛(wèi)生，每日監(jiān)測體溫并實行線上打卡，按醫(yī)院要求每兩日完成一次核酸檢測，有異常及時上報。

浙大一院入院服務中心成立于2012年，該中心為患者提供一站式、集約化、全預約服務，從而使入院更便捷、高效、有序，大幅改善了患者就醫(yī)體驗，顯著提升了醫(yī)院運行效率。在新冠肺炎疫情“動態(tài)清零”階段，入院服務中心通過一體化流程再造，為病房醫(yī)務人員和其他住院患者把好入院“第一道關”，既降低了新冠肺炎院內(nèi)感染的風險，又保障了醫(yī)療工作的正常開展。

在2022年3月15日國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒強調(diào)，要堅持“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動態(tài)清零”總方針不動搖。醫(yī)院在有效疫情防控的同時保證患者的就醫(yī)需求得到滿足，2021年入院量較2020年同比大幅增長，院內(nèi)“零感染”。

可見，基于信息化支撐的入院流程再造，為后疫情時期安全復工復產(chǎn)、改善醫(yī)療服務質(zhì)量、提高患者滿意度提供了借鑒和幫助。