於小虎 何朝楨 王俐允 郭鳳

隨著數(shù)字化時代的持續(xù)推進(jìn)，智慧養(yǎng)老已成為應(yīng)對人口老齡化問題的重要手段。國家“十四五”規(guī)劃明確提出要健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，杭州作為數(shù)字城市的先行者，在智慧養(yǎng)老上也先行先試。目前，已取得一定成果，同時智慧養(yǎng)老困境也逐漸凸顯。文章通過對杭州S社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老以及居家養(yǎng)老的實(shí)地調(diào)查，分析機(jī)構(gòu)智慧養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀及老年人的需求，從需求視域出發(fā)對智慧養(yǎng)老現(xiàn)存的困境進(jìn)行深入分析，最后為智慧養(yǎng)老的建設(shè)提出相關(guān)對策建議。

隨著社會的不斷發(fā)展，我國人口老齡化問題日趨嚴(yán)峻，越來越多的老年人需要被照顧。老年人的身體健康、日常照料、安全保障等需求與日俱增，不同的養(yǎng)老模式在緩解老齡化壓力的同時，也顯露出一系列問題，尤其是智慧養(yǎng)老方面，各種養(yǎng)老困境更是層出不窮。如何解決智慧養(yǎng)老所顯現(xiàn)出來的困境與問題，在學(xué)術(shù)界引起了激烈的討論。

一、研究背景

近年來，中共中央、國務(wù)院相繼印發(fā)了一系列應(yīng)對智慧養(yǎng)老問題的政策。2021年3月“十四五”規(guī)劃提出健全多層次社會保障體系。健全基本養(yǎng)老、實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌，發(fā)展多層次、多支柱養(yǎng)老保險體系。2021年6月國家衛(wèi)生健康委全國老齡辦印發(fā)《全國老齡辦關(guān)于開展“智慧助老”行動的通知》（全國老齡辦發(fā)〔2020〕3號），通知從開展優(yōu)秀志愿服務(wù)項目活動、開展智能手機(jī)使用培訓(xùn)送書活動、開展“智慧助老”公益行動、開展解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難輿情監(jiān)測工作、開展“智慧助老”系列宣傳活動五個方面進(jìn)行“智慧助老”。

2021年04月浙江省緊跟中央指示，印發(fā)《浙江省養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》的通知，明確提出“十四五”時期重點(diǎn)發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)和互助性養(yǎng)老。加快推動“家門口”養(yǎng)老;打造老年宜居環(huán)境;推進(jìn)老舊小區(qū)和家庭式養(yǎng)老化改造;在智慧化水平不斷提高的今天，智慧養(yǎng)老已是大勢所趨，但當(dāng)下的智慧養(yǎng)老科技并不能很好地把握老年人的需求，盲目智慧、盲目效仿、趨同化發(fā)展智慧養(yǎng)老的現(xiàn)象比比皆是，從而造成嚴(yán)重的資源浪費(fèi)。聚焦老年人的真正需求，精準(zhǔn)定位養(yǎng)老人群，方可顯現(xiàn)真正的智慧。

二、研究綜述與理論基礎(chǔ)

（一）研究綜述

1.國外相關(guān)研究綜述

“智慧養(yǎng)老”的概念，最早由英國生命信托基金提出，即老人可以不受時間和空間的束縛享受到高質(zhì)量的生活和養(yǎng)老服務(wù)。國外對智慧養(yǎng)老的研究比較早，目前國外對智慧養(yǎng)老的研究主要集中互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對養(yǎng)老帶來的影響和智慧化高科技產(chǎn)品等觀點(diǎn)，Susan K .Green認(rèn)為在互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展下，可以促使老人認(rèn)識網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)可以幫助老人打破陳舊的看法，也可以增加老人的認(rèn)知，改善老人的交流環(huán)境，減少精神疾病的發(fā)病率。Canada指出智慧醫(yī)院對老年人醫(yī)療問題帶來了極大的改善，老年人在家就可以得到相關(guān)服務(wù)，同時還刺激了對老年志愿者的需求，智慧醫(yī)院一定程度上提升了老人幸福感。Godfrey M&Johnson O對老年人的信息化需求和使用狀況進(jìn)行了分析研究。提出運(yùn)用新興技術(shù)改善老年人社會網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)新。Schnel MW通過對日本東京的智慧養(yǎng)老模式進(jìn)行介紹，得出互聯(lián)網(wǎng)背景下東京已經(jīng)形成了東京獨(dú)特的智慧居家養(yǎng)老社區(qū)，在老年人居住的社區(qū)里各種高科技產(chǎn)品安置齊全，智能報警器、智能測血壓儀器等等。Yang介紹了英國從2012年開始在各大社區(qū)以及老人家庭使用機(jī)器人護(hù)士。智能機(jī)器人既可以對老人實(shí)時檢測，也可以與醫(yī)生遠(yuǎn)程合作，讓老年人在家就可以與醫(yī)生交流。

2.國內(nèi)相關(guān)研究綜述

隨著人口老齡化程度的日益加重，我國正積極構(gòu)建“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系。我國關(guān)于智慧養(yǎng)老的研究起步較晚，2007年胡黎明發(fā)表《新型數(shù)字化居家式養(yǎng)老社區(qū)解決方案》針對新型居家養(yǎng)老模式提出了數(shù)字化解決方案?！皵?shù)字化養(yǎng)老”這一概念由此出現(xiàn)。在此之后“信息化養(yǎng)老”“科技養(yǎng)老”“網(wǎng)絡(luò)化養(yǎng)老”等概念也相繼被提出，2013年，為方便學(xué)術(shù)研究，學(xué)界開始統(tǒng)一使用“智慧養(yǎng)老”代替其他概念。雖然我國智慧養(yǎng)老的研究起步比較晚，但是國內(nèi)學(xué)者開始此領(lǐng)域的研究后，已經(jīng)取得了很大成果。左美云認(rèn)為智慧養(yǎng)老是利用現(xiàn)有的科技對老年人進(jìn)行全方位智能化服務(wù)，智慧科技通過服務(wù)老年人，一方面提高老人的幸福感，另一方面老年人在使用過程中對企業(yè)智慧科技提出建議和意見，及時反饋企業(yè)，由此老年人和企業(yè)之間形成良性的溝通，促進(jìn)智慧養(yǎng)老的發(fā)展。王宏禹認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)該是養(yǎng)、護(hù)、醫(yī)，三位一體的智慧社區(qū)精細(xì)化養(yǎng)老服務(wù)，以養(yǎng)助老、以護(hù)助老、以醫(yī)助老，三者有效結(jié)合才能持續(xù)朝著理想的養(yǎng)老目標(biāo)前進(jìn)。睢黨臣認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)的極大發(fā)展已經(jīng)可以使現(xiàn)有的新技術(shù)應(yīng)用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，使社區(qū)養(yǎng)老智慧化，從而滿足老年人個性化、及時性、靈活性的養(yǎng)老服務(wù)需求。潘峰提出了“互聯(lián)網(wǎng)+”理念拓展社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展新思維，其核心理念是立足于服務(wù)老年人，通過運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，探索更多養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品和養(yǎng)老服務(wù)方式，更好地滿足老年人需求，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。吳康延等學(xué)者認(rèn)為智慧養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量并不樂觀，現(xiàn)行養(yǎng)老設(shè)施不健全、老年人對“智慧養(yǎng)老”認(rèn)知不足、缺乏專業(yè)人才等問題。也有學(xué)者對不同的老年群體進(jìn)行調(diào)查研究，不同老年群體對智慧健康養(yǎng)老認(rèn)知有差異，有潛在需求意愿，但存在疑慮。

3.可繼續(xù)研究的空間

進(jìn)入新時代以來，我國居民生活水平有了極大的改善和提高。以退休的老年人群體為例：他們有穩(wěn)定的收入，豐厚的固定資產(chǎn)，進(jìn)入新的人生階段后，老年人希望利用空閑時間發(fā)展一些興趣愛好，悅己心理逐漸凸顯。除了希望有美好的宜居環(huán)境，可以有地方散步、跳廣場舞，也希望把握好時代的脈搏，不落后于時代，熟練使用智能產(chǎn)品。但是老年人對智能產(chǎn)品還是既向往又害怕，如何解決老年人養(yǎng)老需求成了亟待解決的問題。當(dāng)前，有關(guān)老年人養(yǎng)老需求方面的相關(guān)研究較少，本文以馬斯諾需求理論為基礎(chǔ)，從老年人的養(yǎng)老需求出發(fā)，探究老年人的真正需求，政府與機(jī)構(gòu)合作對需求進(jìn)行合理分析，讓智慧化養(yǎng)老落到實(shí)處。最后發(fā)揮政府與機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢大力宣傳智慧養(yǎng)老，讓老年人了解智慧養(yǎng)老、感受智慧養(yǎng)老，體驗到智慧養(yǎng)老帶來的便利，從而有效改善智慧養(yǎng)老現(xiàn)有的困境。

（二）理論基礎(chǔ)——馬斯諾需求層次理論

馬斯諾需求層次理論，是指美國心理學(xué)家亞伯拉罕·馬斯洛1943年在《人類激勵理論》一文中提出的關(guān)于人類需求的五級模型，分別是生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。它是從低到高劃分的，表明人只有在滿足了基本需求之后，才能去實(shí)現(xiàn)更高的需求和目標(biāo)。對于老年人而言，擁有健康的身體是老年人從事一切活動的基礎(chǔ)，當(dāng)生理需求和安全需求得到充分滿足后就會渴望其他方面的需求，進(jìn)入新時代，人們的物質(zhì)生活得到極大提高，但是隨著年齡的增長，老年人的社交圈子不斷縮小，缺乏社交使得老年人容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，因此，老年人更加渴望與人溝通交流，并且希望得到社會的尊重和關(guān)注。當(dāng)以上需求都得到滿足時，老年人也會追求自我實(shí)現(xiàn)需求，希望通過充分發(fā)揮自身的潛能，達(dá)到自我的一些目標(biāo)。依據(jù)馬斯諾需求層次理論的主要觀點(diǎn)，智慧養(yǎng)老首先應(yīng)該立足于滿足老年人的基本生理需求，在保障老年人可以進(jìn)行正常生理活動的情況下，精準(zhǔn)制定個性化的智慧養(yǎng)老方案，差異化養(yǎng)老與專業(yè)化養(yǎng)老相結(jié)合，體現(xiàn)出對老年人精神需求更大力度的關(guān)注，以期更大程度上滿足老年人多重需求[1]。

三、杭州市S社區(qū)智慧養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

相關(guān)資料顯示杭州市西湖區(qū)北山街道共3.68萬人，其中60歲以上的老年人有10908人：80歲以上老人達(dá)2937人，孤寡及獨(dú)居22人，空巢老人635戶，失能半失能老人117人，失獨(dú)家庭22戶，35人?；谶@些數(shù)據(jù)，筆者選取了北山街道的S社區(qū)為采訪調(diào)查地，S社區(qū)位于美麗的西子湖畔，面積0.12平方公里，現(xiàn)有常住人口7000余人。采訪對象主要從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、多位老人三方入手。

（一）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

西湖區(qū)S社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是通過與L集團(tuán)的合作，由北山街道委托L集團(tuán)建設(shè)、運(yùn)營管理的一家綜合性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

（1）從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)?？?，由于是舊樓改造而成，且一樓為菜市場，導(dǎo)致服務(wù)數(shù)量有限。

（2）從室內(nèi)品質(zhì)看，空間狀況總體較好但也存在一些問題。包括缺少電梯、房間沒有獨(dú)立衛(wèi)生間、缺乏活動區(qū)域等。

（3）從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容看，該機(jī)構(gòu)注重醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

首先，與社區(qū)衛(wèi)生所合作，每周會有醫(yī)生護(hù)士上門對老人進(jìn)行常規(guī)檢查以及基礎(chǔ)病的治療;其次，機(jī)構(gòu)在聘用服務(wù)人員時，護(hù)理主任是三甲醫(yī)院的護(hù)士長，突發(fā)情況發(fā)生后能有效急救。但S社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在家庭支持服務(wù)與心理疏導(dǎo)這兩方面存在空缺。

（二）社區(qū)養(yǎng)老

根據(jù)我們在杭州市S社區(qū)實(shí)地調(diào)研的情況看，社區(qū)養(yǎng)老存在的問題主要包括。

1.服務(wù)內(nèi)容單一

社區(qū)提供的醫(yī)療健康服務(wù)質(zhì)量一般，其上門服務(wù)只針對高額付費(fèi)人群，無法滿足老年群體的基本醫(yī)療健康需求。

2.缺乏公共娛樂設(shè)施和場所

場地的缺失使老年人只能在露天的亭子里選擇打牌、下棋等簡單的娛樂方式，文娛生活枯燥乏味。

3.服務(wù)人員數(shù)量少、專業(yè)水平有限

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員大多未接受培訓(xùn)，服務(wù)質(zhì)量參差不齊，缺乏從業(yè)經(jīng)驗。

（三）居家養(yǎng)老

目前S社區(qū)將社區(qū)內(nèi)120名左右的獨(dú)居、孤寡老人，納入社區(qū)網(wǎng)格化管理，社區(qū)有專門的網(wǎng)格員進(jìn)行管理，方便監(jiān)測老人的居住和身體情況。居家養(yǎng)老存在的問題有。

（1）養(yǎng)老資金投入不足。

（2）養(yǎng)老服務(wù)人才短缺。

社區(qū)目前的工作重點(diǎn)放在了建設(shè)“未來社區(qū)”上，對老人居家養(yǎng)老服務(wù)的重視程度不夠，部分老人房屋漏水、安裝電梯等現(xiàn)實(shí)問題亟待解決。

（3）養(yǎng)老服務(wù)供需不匹配、服務(wù)效率低。

社區(qū)機(jī)構(gòu)的設(shè)備基本上只有社區(qū)內(nèi)的老人使用，利用率低。

四、智慧養(yǎng)老存在的困境

（一）智慧養(yǎng)老供需不匹配

由于我國智慧養(yǎng)老服務(wù)的提供方主要是一些互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)以自我為導(dǎo)向進(jìn)行產(chǎn)品與服務(wù)開發(fā)難以符合老年人的生活習(xí)慣，難以滿足養(yǎng)老需求，而且在養(yǎng)老服務(wù)方面，智慧養(yǎng)老供給能力相對滯后、供給體系不完善，無法滿足新的養(yǎng)老需求。不同地域呈現(xiàn)出技術(shù)水平的限制以及養(yǎng)老資源的不足，使得智慧養(yǎng)老相關(guān)產(chǎn)品服務(wù)并不能持續(xù)跟進(jìn)，有的老舊社區(qū)更是只停留在安裝呼叫裝置這種較過時的服務(wù)產(chǎn)品上。

（二）智慧養(yǎng)老專業(yè)化人才欠缺

智慧養(yǎng)老服務(wù)需要同時具有養(yǎng)老、醫(yī)護(hù)、心理咨詢、營養(yǎng)等專業(yè)知識，又具備信息數(shù)據(jù)處理能力的復(fù)合型人才[2]。目前我國智慧養(yǎng)老還處于成長初期，縱觀當(dāng)下智慧養(yǎng)老社區(qū)、機(jī)構(gòu)，人才梯隊有待進(jìn)一步健全，服務(wù)人員業(yè)余化，老人的安全很難得到有效保障，建立健全養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍勢在必行，同時必須進(jìn)一步完善人才引進(jìn)制度，這樣才能吸引更多人才進(jìn)入智慧養(yǎng)老行業(yè)。由于相關(guān)人才培養(yǎng)機(jī)制、人才保障機(jī)制與激勵機(jī)制尚未形成，導(dǎo)致智慧養(yǎng)老所需的復(fù)合型人才培養(yǎng)力度不足，后續(xù)人才缺乏。

（三）智慧養(yǎng)老認(rèn)知度不足、普及率較低

老齡化日趨嚴(yán)峻，智慧養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)市場需求越來越大，智慧化時代的到來給智慧養(yǎng)老行業(yè)帶來巨大機(jī)遇，同時也帶來了諸多挑戰(zhàn)，老年人對智慧養(yǎng)老的認(rèn)知度不足就是其中之一。受各種條件的制約，老年人普遍缺少對智慧化產(chǎn)品的接觸，受傳統(tǒng)消費(fèi)觀念的影響，在相關(guān)產(chǎn)品的消費(fèi)上也相對欠缺積極性。其次，受當(dāng)下技術(shù)水平的制約，許多智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的適老性不夠完善，導(dǎo)致老年人在實(shí)際操作過程中不能方便、快捷、流利地使用，體驗感不佳則大大影響了養(yǎng)老產(chǎn)品的普及率。

五、應(yīng)對智慧養(yǎng)老困境的對策建議

（一）堅持以需求為導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)的有效供給

（1）要建立以老年人需求和獲得感為導(dǎo)向的精準(zhǔn)識別機(jī)制。對老年人進(jìn)行準(zhǔn)確的類別劃分，精準(zhǔn)識別不同老年人的不同需求，建立能夠滿足老年人多層次需求的服務(wù)體系，提供具有針對性的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

（2）建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目效果評估機(jī)制。根據(jù)老年人的需求分別類確立精確的評估標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)過程進(jìn)行監(jiān)督，從而保證服務(wù)質(zhì)量滿足老年人的需要。

（二）強(qiáng)化智能養(yǎng)老教育，加快專業(yè)人才隊伍建設(shè)

任何行業(yè)都需要專業(yè)型人才，養(yǎng)老行業(yè)也不例外。

（1）國家應(yīng)該加大專業(yè)人才的培養(yǎng)力度，鼓勵高校根據(jù)社會需求設(shè)立相關(guān)專業(yè)，培養(yǎng)更多高水平的專業(yè)服務(wù)人員。

（2）設(shè)立專業(yè)的志愿者服務(wù)機(jī)構(gòu)，鼓勵更多志愿者加入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。

（3）國家可以通過制定相關(guān)政策，逐步提高好智慧養(yǎng)老服務(wù)人員的薪資待遇水平，以吸引更多專業(yè)人才加入智慧養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)行業(yè)。

（4）也有建立積極的考評獎勵機(jī)制，充分調(diào)動相關(guān)專業(yè)人員的工作積極性[3]。

（三）加大智慧養(yǎng)老服務(wù)的宣傳，提高老年人認(rèn)知水平

智慧養(yǎng)老服務(wù)目前在我國社會層面的占有率相對較低，從長遠(yuǎn)來看，使用高新技術(shù)、運(yùn)用智慧化手段服務(wù)于老人的日常照料是養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的趨勢所在。從老年人的實(shí)際需求出發(fā)，結(jié)合老年人的心理特征，將高新技術(shù)與人文關(guān)懷做到有機(jī)高效結(jié)合，研發(fā)出高智慧、高人性化的助老、養(yǎng)老、孝老產(chǎn)品，不僅要讓老人用得好，也要讓老人用得起。同時聚焦老年人的實(shí)際需求，利用線上線下相結(jié)合的宣傳方式，讓更多老人感受到智慧養(yǎng)老帶來的巨大紅利。

參考文獻(xiàn)：

[1]王玥.成都市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題及對策分析：基于馬斯洛需求理論視角[J].中學(xué)理論，2021（3）：49-51.

[2]閭志俊.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展對策研究[J].寧波職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2017，21（1）：64-69.

[3]劉康華.社區(qū)居家智慧養(yǎng)老發(fā)展中存在的問題及對策[J].鄉(xiāng)村科技，2019（33）：11-13.

作者簡介：於小虎（1998-），男，漢族，甘肅省定西市，本科在讀。