我今年56歲，上周體檢抽血后，抽血穿刺點周圍一片淤青，又紅又紫好幾天都沒消下去，可和我一同體檢的同事抽血后卻沒出現(xiàn)淤青。請問，這是咋回事？

湖南長沙 林 靜

回想一下，您是否有過這樣經(jīng)歷，剛抽完血，就用棉簽隨便一摁，感覺應(yīng)該止血了，棉簽一扔就完事？ 事實上，抽血后出現(xiàn)皮膚淤青，多是由于拔針后沒有及時、有效按壓，導(dǎo)致靜脈血管出血至皮下引起的。

為什么按壓不當(dāng)會出現(xiàn)皮膚淤青？

1.壓迫時間短

有些人在抽血后，往往只按壓幾秒鐘，看到表面不出血就不再按壓。實際上，皮下血管的針眼仍在出血，為了防止皮下出血，應(yīng)按壓至少5分鐘，而凝血功能不全或者口服阿司匹林類藥物的患者應(yīng)適當(dāng)再延長按壓時間。

2.壓迫位置不當(dāng)或面積過小

采血時，針頭刺入皮膚后會滑行一段距離再刺入血管。拔針后，很多人只壓迫皮膚穿刺點，而忽略了對主要出血點——血管壁穿刺點的壓迫，導(dǎo)致血管穿刺點在深部組織出血，引起皮下淤血而出現(xiàn)皮膚淤青。

3.按壓力度不當(dāng)

按壓力度過輕導(dǎo)致穿刺點壓迫不完全，就不能達(dá)到有效止血效果。按壓力度過重，會引起局部毛細(xì)血管破裂而產(chǎn)生淤血;而且如果過于用力，則在撤走棉簽等止血物品時，受瞬間較大的血流沖擊力影響，可能再次出血。

4.邊按邊揉

臨床上常有許多患者在拔針后用棉簽邊按邊揉，認(rèn)為這樣可以減輕局部疼痛感。實際上，這樣不利于穿刺點止血，而且穿刺后的血管及皮下毛細(xì)血管非常脆弱，即使輕微地揉按也會造成局部淤血。

正確按壓手法

采血后穿刺點的按壓面積要足夠，方法有大魚際按壓法（即用對側(cè)手大魚際按壓穿刺處皮膚）、拇指握壓法（即用拇指指腹沿靜脈走向壓在穿刺處，其余四指握在肘關(guān)節(jié)上）、三指按壓法（即食指、中指、無名指并攏壓在穿刺處），且肘部應(yīng)伸直。無論哪種方法，要領(lǐng)就是按壓面積要大，以保證皮膚穿刺點和血管穿刺點能同時被按壓到。

北京協(xié)和醫(yī)院健康醫(yī)學(xué)部主管護(hù)師

左青娜

北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部主任、主任護(hù)師

郭 娜