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        糖尿病與肺結核

        2022-06-09 00:04:46鄔時民
        保健與生活 2022年11期
        關鍵詞:血糖糖尿病

        鄔時民

        75歲的張大伯患糖尿病10年,但始終疏于健康管理。張大伯前段時間不停地咳嗽,且痰中帶血,后經醫(yī)院檢查,他竟然患了肺結核。醫(yī)生說,張大伯的肺結核主要是血糖控制不好引起的。肺結核與糖尿病,看似并無關系,怎么還一起得了呢?

        糖尿病患者患肺結核概率大

        糖尿病和肺結核都是臨床常見病和多發(fā)病,兩者關系密切。據統(tǒng)計,糖尿病患者結核病患病率高出普通人群4~8倍。因糖尿病患者體內糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂,血糖增高,為結核桿菌的滋生提供了營養(yǎng)來源。另外,患者機體代謝紊亂進一步導致免疫力下降,容易發(fā)生結核病。

        治肺結核先控制好血糖

        肺結核典型癥狀多為低熱、盜汗、乏力、消瘦等。呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等。與單純肺結核不同的是,糖尿病一旦合并肺結核,10%~20%的患者無呼吸道癥狀,80%左右的患者則起病較急、進展快,且肺部病變范圍廣,治療相對比較困難,需要糖尿病和肺結核同時治療。

        對糖尿病患者來說,預防肺結核很重要。首先要做到控制血糖,合理飲食,適當運動,遵醫(yī)囑堅持服用降糖藥物或者注射胰島素。一旦發(fā)現連續(xù)兩周以上咳嗽、咳痰,或者咳痰帶血絲、午后低熱、盜汗、全身疲乏、食欲減退,或出現不明原因的血糖控制不佳,應立即就診。

        注意抗結核藥和降糖藥的相互作用

        由于糖尿病對肺結核的不良影響要大于肺結核對糖尿病的影響,因此要首先控制好血糖,肺結核的療效和預后在很大程度上取決于血糖控制的程度。同時需要注意的是,應注意避免抗結核藥與降血糖藥的相互作用。

        比如,長期使用抗結核藥物異煙肼可干擾正常糖代謝,使血糖波動,加重糖尿病患者的末梢神經炎,因此在用藥期間應定期檢查血糖并采取相應措施;磺脲類降血糖藥如甲苯磺丁脲等與異煙肼、利福平合用,后者會促使肝臟分泌較多藥酶,加速甲苯磺丁脲等的代謝與排泄,使糖尿病惡化,可導致患者昏迷。因此,應改用鏈霉素、氮硫脲、對氨基水楊酸鈉治療肺結核。若選用異煙肼、利福平進行抗結核治療,則應選用胰島素為主要藥物治療糖尿病。此外,抗結核藥物乙硫異煙胺有降糖的作用,與降糖藥物合用時,有可能發(fā)生低血糖。

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