劉華清　劉彥茹　李玖菊

第三部分：圓桌篇

如果一個孩子心理和情緒出現(xiàn)問題，父母應(yīng)該首先審視自己的家庭，良好的家庭關(guān)系是孩子心理健康的基石。

對話劉華清醫(yī)生團(tuán)隊：良好的家庭關(guān)系是孩子心理健康的基石

在北京大學(xué)回龍觀臨床醫(yī)學(xué)院中，有這樣一個特色團(tuán)隊—劉華清教授兒童青少年心理障礙專家團(tuán)隊。這個團(tuán)隊中有一群可愛的醫(yī)生，他們用自己的專業(yè)和熱愛，幫助了一個個孩子和他們的家庭。

家庭關(guān)系中哪種關(guān)系最重要，家人相處的模式會對孩子產(chǎn)生哪些影響，我們和這個團(tuán)隊進(jìn)行了一次探討。

焦點(diǎn)1

家庭中最核心的關(guān)系，是夫妻關(guān)系還是親子關(guān)系？

劉彥茹醫(yī)生

孩子對于家庭來說確實(shí)是非常重要的，但是在家庭核心關(guān)系中，最核心的其實(shí)并不是親子關(guān)系，而是夫妻關(guān)系。中西方都有心理學(xué)家認(rèn)為夫妻關(guān)系是家庭關(guān)系的核心，很多專家認(rèn)為“夫妻關(guān)系是家庭中的定海神針?！钡聡睦韺W(xué)大師伯特·海靈格也曾經(jīng)說過，在家庭關(guān)系中，夫妻是最核心的關(guān)系，他們與孩子的關(guān)系、與父母的關(guān)系都要排在后面。

為什么說夫妻關(guān)系是最核心的關(guān)系？因為如果夫妻關(guān)系出現(xiàn)問題，一定會傷及親子關(guān)系。如果夫妻經(jīng)常吵架或者面和心不和，整個家庭氛圍就會出現(xiàn)問題，孩子在這樣的家庭氛圍中成長，肯定會受到一些負(fù)面的影響，這一點(diǎn)是毋庸置疑的。在工作中，我發(fā)現(xiàn)一些孩子在面對父母的爭吵時，會歸因到自己身上，甚至覺得是因為自己做錯了事、自己不夠聽話、學(xué)習(xí)不夠好等，導(dǎo)致父母吵架，常常自責(zé)。這樣的孩子會比較敏感，對別人的一言一行都會想得比較多，在人際交往方面缺乏自信。

其實(shí)，夫妻關(guān)系不和諧，哪怕是不吵架或不當(dāng)著孩子的面吵架，孩子也是能夠感受到的，甚至有些孩子會用做出一些出格的行為的方式幫父母“勸架”。如果孩子將更多的精力投入到去幫父母維護(hù)關(guān)系，那么他可能就沒有那么多的精力去實(shí)現(xiàn)更好的自我成長了。

李玖菊醫(yī)生

從社會學(xué)層面上來說，家庭本身就是由夫妻關(guān)系而誕生的—男女先結(jié)婚，才會有孩子，所以在家庭關(guān)系中，也應(yīng)該先關(guān)注夫妻關(guān)系，再談親子關(guān)系。

從心理學(xué)的層面上來說，丈夫、妻子、父親、母親、孩子，每個人都有自己的位置，每個角色都有其功能，如果丈夫或妻子的位置亂了，功能也會紊亂，夫妻關(guān)系不穩(wěn)固，孩子也會脫離自我發(fā)展的功能，去更多地關(guān)注父母的關(guān)系，家庭關(guān)系就會失衡。因此我認(rèn)為，沒有穩(wěn)固的夫妻關(guān)系，就談不上有好的親子關(guān)系。

劉華清醫(yī)生

我非常同意夫妻關(guān)系是家庭關(guān)系中的核心這個觀點(diǎn)，夫妻關(guān)系的好壞對于整個家庭起到?jīng)Q定性的作用。我想再補(bǔ)充一點(diǎn)、夫妻相處的模式、他們的一言一行，他們的互動方式，都會成為孩子模仿的對象。如果夫妻和睦、善于溝通、相互尊重，即便是有矛盾、有爭吵，但還是以解決問題、讓家庭更好為核心，對孩子的影響也是好的。

夫妻關(guān)系好，對于孩子來說就是父母關(guān)系好，這樣的家庭可以給孩子提供一個非常好的心理基礎(chǔ)，是孩子的安全港灣，孩子的安全感也來源于此。

焦點(diǎn)2

如何解讀“父母是孩子的第一任老師”這句話？

劉彥茹醫(yī)生

看到這句話的時候，我開始反思自己到底能教給孩子什么。都說父母是孩子的第一任老師，家庭是人生成長的搖籃，包括現(xiàn)在很多學(xué)校都在談“家校共育”，而且還把“家”放在了第一位，這也讓我們越來越重視家庭的力量。

在孩子的童年時期，父母應(yīng)該教給孩子一些比知識更重要的東西，比如優(yōu)秀的道德品質(zhì)，良好的行為習(xí)慣養(yǎng)成，其實(shí)都是從家庭出發(fā)的。從長遠(yuǎn)看，一個人人生觀、價值觀的形成，也是離不開父母的影響的。

我們經(jīng)常會提到“高質(zhì)量陪伴”這個詞，我認(rèn)為高質(zhì)量的陪伴，不一定要教給孩子很多知識或大道理，而是在跟孩子相處的過程中，讓孩子感受到父母是在用心地陪著和愛著他的。這種陪伴會讓孩子的心理更加健康。如果孩子能夠被父母溫柔地對待，他也會有能量、有愛的力量去跟別人更好地相處。

在臨床中，我還經(jīng)常見到一些父母，他們對孩子的要求非常嚴(yán)格，但是自己卻做不到，比如要求孩子看書，自己卻在旁邊刷著短視頻;讓孩子專心吃飯，自己卻邊吃飯邊打游戲。所以我覺得“第一任老師”的意義，其實(shí)是要做孩子的榜樣，榜樣的力量比講大道理更重要。

李玖菊醫(yī)生

我理解的“父母是孩子的第一任老師”這句話，應(yīng)該父母去更多地思考我們該怎樣給孩子提供一個更好的成長環(huán)境。

英國兒童精神分析師溫尼科特曾經(jīng)說過：“如果你給孩子提供一個好的生長環(huán)境，他自然能像成長為參天大樹那樣成長為健康的人、成熟的人。”就像一棵小樹苗，如果我們能夠給它提供充足的空氣、營養(yǎng)、陽光和水等各種成長所需的條件，小樹苗不需要你教它怎么長、往哪兒長，自然就可以長成參天大樹，縱然在成長的過程里有風(fēng)吹雨打，都不會妨礙它的生長，因為它內(nèi)在就有著向上生長的傾向性，只要條件足夠，就能長成大樹。同理，如果我們的家庭環(huán)境比較穩(wěn)固，父母的心理結(jié)構(gòu)都相對成熟，能夠感受孩子、傾聽孩子，其實(shí)每個孩子內(nèi)在也是具備向上、向好的傾向性的，自然會發(fā)展得很好。

父母什么時候需要教孩子，需要怎樣引導(dǎo)孩子呢？其實(shí)答案我們是可以捕捉到的，孩子一定會在成長中發(fā)出各種求助信號，父母要做的就是及時捕捉到這個信號，然后給予及時、正確的回應(yīng)。

劉華清醫(yī)生

我們經(jīng)常聽到“踢貓效應(yīng)”這個詞，就是父母在單位受了領(lǐng)導(dǎo)的批評，回家和伴侶生氣、打罵孩子，孩子受了氣之后也要把壞情緒發(fā)泄出來，就去踢貓。其實(shí)這就是父母在作為“第一任老師”，在將焦慮、暴躁等一系列負(fù)面情緒“教”給孩子。

如果父母經(jīng)常恐嚇、批評、打罵孩子，那么孩子也會用這樣的方式去對待他人;如果父母在家里經(jīng)常指責(zé)別人，孩子可能也會成為一個這樣的人?！暗谝蝗卫蠋煛痹趯⒆忧榫w方面的影響非常重要，父母能更好地將自己的負(fù)面情緒消化掉，做一個情緒穩(wěn)定的人，家庭才能成為讓孩子學(xué)會更好地管理情緒的第一堂課。

焦點(diǎn)3

家庭關(guān)系和諧，對于“小家”和“大家”各有什么意義？

劉彥茹醫(yī)生

作為一名醫(yī)生，在臨床中會接觸大量病例，青少年兒童的抑郁癥發(fā)病率已經(jīng)不容忽視，這也給孩子和家庭都帶來很大的困擾和負(fù)擔(dān)，是社會發(fā)展中的一個非常嚴(yán)重的問題。而這一情況可能跟家庭不和諧存在關(guān)聯(lián)，很多孩子來醫(yī)院就診后，我們再反回去看他的家庭，或多或少都會找到一些家庭不和諧的因素，只是表現(xiàn)形式不一樣而已。

李玖菊醫(yī)生

家庭和諧對于個人和社會都非常重要。一方面，夫妻關(guān)系好，家庭穩(wěn)固，父母能更好地投入工作，貢獻(xiàn)價值;另一方面，孩子是祖國的未來，他們身心健康，才能成為合格的建設(shè)者和接班人。

因此，夫妻關(guān)系穩(wěn)固，構(gòu)建和諧的家庭關(guān)系，給孩子提供好的成長環(huán)境，不僅是父母在培養(yǎng)身心健康的孩子，這對國家未來人才的儲備和社會穩(wěn)定都有重要的意義。

劉華清醫(yī)生

我們推測，如果一個人小時候被愛過、被溫柔以待，長大后就能用愛和溫柔的方式對待社會。如果被暴力、被批評、被貶低，或者家庭不和諧，那么這個孩子在長大成人后，一些人格陰暗面可能就會通過各種方式顯現(xiàn)出來，給社會造成破壞。其實(shí)現(xiàn)在不僅需要家庭和諧、社會和諧，我們整個人類的生存發(fā)展都更需要和諧的環(huán)境，這就需要孩子首先有美好的童年，各種必要的需求都得以滿足，是在被肯定、被欣賞的環(huán)境中成長的，這樣的孩子長大后才不會用破壞性的方式來對待世界。

家庭和諧美好，孩子的成長過程就能很美好，長大后心靈也會美好，這會對社會和諧、人類和諧益處更多。所以，和諧的家庭關(guān)系不只利于小家，它對整個社會的正常運(yùn)轉(zhuǎn)也有非常重要的意義。

焦點(diǎn)4

如果一個人出現(xiàn)了嚴(yán)重問題，可否將其全部歸因到原生家庭的不和諧？

李玖菊醫(yī)生

父母是我們沒辦法選擇的，原生家庭對我們的影響也是非常深刻的。在很多時候，這都是一種無意識的影響，會變成一種無意識的行為。當(dāng)遇到一些緊急事件時，我們的第一反應(yīng)通常就是它。比如從小經(jīng)常被指責(zé)的孩子，長大后可能在意識層面特別討厭指責(zé)，經(jīng)常告誡自己：“將來我有了孩子，我一定不指責(zé)他。”但是，當(dāng)他真的看到孩子調(diào)皮搗蛋特別不聽話的時候，在無意識層面的第一反應(yīng)就是指責(zé)。

在童年早期，我們受到原生家庭的影響比較大，可能會影響我們的行為模式，可能會造成我們的很多情結(jié)。但是，當(dāng)我們長大后，這些是可以通過覺察去改變的。如果你一直允許自己活在那樣的無意識里，將所有的問題都?xì)w因到原生家庭，是缺少自我覺醒和反思的結(jié)果，也是對自己的成長不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。

劉彥茹醫(yī)生

其實(shí)這個命題我們可以試著倒推一下：如果說一個人做錯事都是由原生家庭導(dǎo)致，那么生長在這樣家庭中的兩個孩子，經(jīng)常會有不同的命運(yùn)，又是怎么回事呢？

比如一對兄弟都是在被經(jīng)常喝醉酒的父親的打罵中長大的，一個長大后也這樣對自己的孩子，另外一個對此就有反思和覺醒，并且一直在調(diào)校自己的無意識行為，不讓這樣的情況再出現(xiàn)在自己的小家庭里。所以這要更多地看個體的成長，以及他到底是怎么來看待自己曾經(jīng)的經(jīng)歷的。這其實(shí)也是心理治療的一個重點(diǎn)—哪怕我們改變不了過去的痛苦，我們還有可能改變我們對痛苦的看法，改變現(xiàn)在和未來。

張佳醫(yī)生

在心理學(xué)上有一個概念叫“個人概念化模型”，其中涉及5個維度：

第一個維度是一個人本身的性格、人格、行為模式的影響;

第二個維度是一個人長大成人后經(jīng)歷的事情與人際交往的情況;

第三個維度是一些生理層面的，比如說基因的影響，還有生理疾病的影響;

第四個維度是文化的影響，比如說中國的文化可能就更會受集體主義的影響;

第五個維度是不同地區(qū)的亞文化的影響，比如不同的地域文化、城市文化，對一個人成長的影響也是不一樣的。

這個模型讓我們看到，一個人問題的形成其實(shí)是受多方面因素交織影響的，原生家庭的影響可能只占很小的比例。原生家庭的影響固然對一個人的發(fā)展有影響，但絕非是決定性。原生家庭的不良影響是一個人誤入歧途的唯一原因，這種說法肯定有失偏頗。

范秦榮醫(yī)生

心理創(chuàng)傷是可以代際傳遞的，從這個角度上說，家庭中的角色—爸爸、媽媽、孩子，甚至包括祖父母、外祖父母，其實(shí)都可能是家族心理創(chuàng)傷的受害者。之前很多人把一些問題歸咎到原生家庭，是很局限的看法，如果我們把視野放得更宏觀一些，放到整個大家族甚至社會層面上，家人之間就能夠做到相互理解、相互和解。

其實(shí)當(dāng)一個人受到心理傷害后，一家人一起去探尋和面對這些共同的創(chuàng)傷，讓創(chuàng)傷能夠盡可能地在我們這一代結(jié)束，更符合我們中華文化中強(qiáng)調(diào)的家族觀念。

劉華清醫(yī)生

如果覺得自己童年的不幸和創(chuàng)傷比較多，有兩種方式可以疏解：一是找心理醫(yī)生求助，這并不是羞恥的事情，主動尋求幫助解決心理問題，在這個時代是值得鼓勵和稱贊的;二是自己多了解些心理學(xué)知識，有清醒的頭腦來認(rèn)識原生家庭到底帶給自己什么，而自己又應(yīng)該承擔(dān)什么責(zé)任，保持更多的覺察和警醒，讓自己的人生過得好，讓自己的小家庭關(guān)系更好。

沒有人可以將所有事情做到盡善盡美，但是父母應(yīng)該學(xué)會反思。如果意識到自己對孩子的不良行為是家庭文化帶給我們的，我們小時候也有過這樣不愉快的經(jīng)歷，經(jīng)受過這樣的心理傷害，意識到這樣做不對，那就應(yīng)該更有意識地去切斷這種不良家庭文化的傳承。

父母確實(shí)為孩子的人格底色打下了基礎(chǔ)，童年生活對一個人的影響也是非常深遠(yuǎn)的。但人是在不斷發(fā)展的，在發(fā)展的過程中去不斷地認(rèn)識自我、完善自我，為自己的幸福和心理健康承擔(dān)責(zé)任，也是心理健康成長中的重要一環(huán)。

劉華清

北京大學(xué)回龍觀臨床醫(yī)學(xué)院臨床心理科主任兼兒童心理科主任。

劉彥茹

北京大學(xué)回龍觀臨床醫(yī)學(xué)院臨床心理科主治醫(yī)師，心理治療師。

李玖菊

北京大學(xué)回龍觀臨床醫(yī)學(xué)院兒童青少年心理病房心理治療師。