曾令添

偉哥是萬艾可的俗稱，藥品通用名叫西地那非，是治療勃起功能障礙（ED）的一線藥物。

西地那非最初的研發(fā)目的是讓心血管舒張，血流量增多，從而有效減少心絞痛等疾病的發(fā)生，后來發(fā)現(xiàn)其可以治療勃起功能障礙及其他疾病。

如果西地那非的A面是治療勃起功能障礙，B面就是治療肺動脈高壓。

肺動脈高壓是比較常見的心內(nèi)科疾病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性，繼發(fā)性肺動脈高壓一般繼發(fā)于先天性心臟病或肺部疾病。肺動脈高壓患者一旦出現(xiàn)臨床癥狀，往往提示右心功能已經(jīng)嚴(yán)重受損。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對于改善患者預(yù)后非常重要。

西地那非通過增加內(nèi)源性一氧化氮，選擇性地松弛肺動脈血管平滑肌，擴(kuò)張肺動脈血管，從而降低肺動脈高壓，改善肺循環(huán)。

西地那非已被美國FDA批準(zhǔn)用于肺動脈高壓的治療，在我國仍未獲批;枸櫞酸西地那非治療肺動脈高壓在我國屬于超說明書用藥，但由于研究認(rèn)為其療效可靠、價格便宜，因此，在臨床上已廣泛使用。

西地那非自研發(fā)以來，從心絞痛到勃起功能障礙，再到肺動脈高壓，最近的一些研究還提示其有更多的作用。

近期的臨床研究結(jié)果顯示，西地那非在改善和治療不育患者ED的同時，可能對不育患者的精液參數(shù)產(chǎn)生積極的影響，尤其對于少精子癥不育男性，可適度增強(qiáng)不育男子的精子活力和正常形態(tài)精子的比例。

美國克利夫蘭診所的研究人員經(jīng)過6年的隨訪，發(fā)現(xiàn)服用西地那非人群患上阿爾茨海默病的可能性要低69%。

近年來的研究發(fā)現(xiàn)，西地那非可在心血管系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等發(fā)揮作用，并能產(chǎn)生某些抗腫瘤效應(yīng)。

西地那非的使用注意事項

1.其不良反應(yīng)少見，如頭痛、面部潮紅、鼻塞、消化不良等，多為一過性。

2.與降壓藥特拉唑嗪等合用時應(yīng)謹(jǐn)慎，以避免血壓過低。

3.嚴(yán)重肝腎功能不全、低血壓、進(jìn)展期心血管疾病以及患有視網(wǎng)膜疾病者慎用。

4.禁止與硝酸酯類藥物（如硝酸甘油）聯(lián)用，因為可能導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓或暈厥。