王娜娜 任杰

49歲的張女士6年前體檢發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺結節(jié)，因為沒有癥狀，所以一直沒有處理。

1年前，張女士發(fā)現(xiàn)脖子上凸起了一個鵪鶉蛋大小的包塊，而且逐漸出現(xiàn)說話聲音變細、吞咽不適，甚至平躺1小時左右就會呼吸不暢的狀況。當?shù)蒯t(yī)院建議手術開刀切除，但她不愿動手術。

通過朋友的介紹，張女士找到了中山三院任杰教授團隊。任杰教授團隊為張女士做了詳細的檢查，超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)較大的結節(jié)已有4.2厘米，對氣管造成了壓迫，需要馬上治療處理。

在甲狀腺穿刺證實是良性結節(jié)的情況下，專家團隊為張女士進行了超聲引導下甲狀腺結節(jié)射頻消融術，手術順利完成。

甲狀腺有結節(jié)，可以不開刀治療

隨著人們對自身健康的關注及體檢的普及，甲狀腺結節(jié)的發(fā)病率及檢出率逐年升高，85%以上的甲狀腺結節(jié)為良性結節(jié)。

良性結節(jié)只有比較大（如直徑>4厘米）或出現(xiàn)壓迫癥狀時，才需要治療。常規(guī)的手術切除，不僅要把結節(jié)切掉，還要切掉一部分正常甲狀腺。超聲引導甲狀腺結節(jié)熱消融這一前沿技術，僅針對結節(jié)進行治療，可以很好地保護甲狀腺功能。

什么是“消融”？它安全嗎？

“消融”從字面上講就是消滅、融解。從醫(yī)學角度講，消融分微波消融、射頻消融、激光消融、化學消融、冷凍消融等，雖然過程不一樣，方式不一樣，但最終目的都是一樣的，就是消滅壞的，留下好的。熱消融也是一樣，就是將熱量作用到結節(jié)上，通過這樣的方式使結節(jié)消滅、融解。然而，那些體積很大的甲狀腺良性結節(jié)，消融后真的不會出現(xiàn)甲狀腺功能異常嗎？甲狀腺周圍有大量的重要結構，比如氣管、神經(jīng)、食管等，如何做到既把結節(jié)“消滅”，又不損傷這些重要結構？任杰教授針對上述難題，帶領團隊經(jīng)過6年多的臨床研究，證實消融術可以很好地保護甲狀腺功能，但部分患者可能出現(xiàn)一過性功能異常，需要加強術后隨訪管理;并創(chuàng)新性建立了“隔離帶間斷注入法”，顯著提高了大結節(jié)的消融療效，實現(xiàn)了周圍正常結構的有效保護。

消融術后仍應重視隨訪

對于消融術后是否會發(fā)生甲狀腺功能異常，任杰教授團隊通過研究，發(fā)現(xiàn)術后1周是消融術后甲狀腺功能異常的高發(fā)期，部分存在心血管異常的患者可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。這一研究結果提示，消融術后的患者隨訪管理至關重要，將有利于患者的術后順利康復和提高療效。