連章凱

一個(gè)6歲的小朋友最近做了視力檢查，醫(yī)生說“他兩只眼睛的度數(shù)差異很大。右眼50度的近視，矯正視力1.0，是正常的;左眼有350度的遠(yuǎn)視，矯正視力只有0.4。兩只眼睛度數(shù)相差很大?！贬t(yī)生提醒家長(zhǎng)說：“孩子有屈光參差，而且左眼已經(jīng)發(fā)展為弱視了。”

關(guān)于屈光參差

屈光參差，俗稱“鴛鴦眼”，是指兩只眼睛的屈光力（可以理解為眼鏡度數(shù)）不同，因而兩只眼睛對(duì)應(yīng)的焦點(diǎn)也有前后差異，造成雙眼有不同程度的散光、遠(yuǎn)視或者近視。

兒童屈光參差多與先天發(fā)育有關(guān)

先天因素或者后天因素均可造成屈光參差，以先天多見。一般情況下，出生時(shí)人的雙眼均為遠(yuǎn)視狀態(tài)。

如果出生時(shí)就有明顯的雙眼眼軸發(fā)育不平衡，或者雙眼的遠(yuǎn)視消退程度或近視的進(jìn)展程度不同，就可引起屈光參差。

后天因素如眼外傷、行角膜或者白內(nèi)障等眼部的手術(shù)，改變了自然情況下的屈光狀態(tài)，也可造成屈光參差。

屈光參差的危害

視疲勞 看近物時(shí)，眼球的睫狀肌會(huì)收縮，晶狀體屈光力增大，以讓光線能夠聚焦在視網(wǎng)膜上，稱之為調(diào)節(jié)。通常來講，雙眼的調(diào)節(jié)幅度相等;當(dāng)雙眼存在屈光度不同時(shí)，雙眼的調(diào)節(jié)很難協(xié)調(diào)一致，導(dǎo)致視物模糊、眼睛酸脹、難以長(zhǎng)時(shí)間閱讀，乃至出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心的癥狀。另外，屈光參差也是引起視疲勞的因素之一。

更難形成立體的感覺 當(dāng)物體在雙眼視網(wǎng)膜的成像大小差異過大時(shí)，左右眼的圖像信息更難在大腦融合成一個(gè)圖像，導(dǎo)致視物重影。

屈光參差性弱視 如果眼睛的屈光力不一樣，雙眼同時(shí)視物時(shí)，一眼視網(wǎng)膜上的成像相對(duì)另一眼會(huì)更模糊。大腦僅選擇接受圖像最清晰或屈光誤差最小的那只眼的圖像信息，而影像模糊的那只眼的視覺信息將被忽略，不能與大腦視覺中樞建立良好的連接，從而形成弱視。

如果在兒童視覺功能發(fā)育敏感期不對(duì)屈光參差加以矯正，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間，將導(dǎo)致弱視眼的視力難以提高。

兒童屈光參差很隱蔽，盡早發(fā)現(xiàn)很關(guān)鍵

如果孩子有屈光參差，觀察孩子日常生活，可能不會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子有什么異常，孩子看東西似乎也沒有受到影響。但是度數(shù)高的那只眼睛，如果沒有得到及時(shí)矯正，可能會(huì)產(chǎn)生弱視和雙眼視功能的發(fā)育異常。

建議：3～4歲或?qū)W前教育階段的兒童，應(yīng)進(jìn)行視力篩查，可主動(dòng)到醫(yī)院檢查，早發(fā)現(xiàn)和早干預(yù)。

檢查發(fā)現(xiàn)屈光參差怎么辦？

佩戴框架眼鏡 此法適用于程度較輕的屈光參差。但是如果雙眼屈光度數(shù)差異過大，佩戴框架眼鏡也不行，會(huì)導(dǎo)致融像困難，這就是一種“看東西不像是東西”的感覺。

佩戴角膜接觸鏡 在較大屈光參差的情況下，戴框架眼鏡容易出現(xiàn)融像困難，還可以考慮佩戴角膜接觸鏡（即隱形眼鏡）。因?yàn)殡[形眼鏡直接貼附在角膜上，消除了眼鏡和角膜之間的距離，明顯減少了雙眼放大倍率的差異，有更理想的矯正效果。

因?yàn)榍鈪⒉?，出現(xiàn)弱視怎么辦？

發(fā)現(xiàn)孩子有屈光參差性弱視后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行矯正治療。

①通過佩戴眼鏡進(jìn)行屈光矯正。②遮蓋療法：遮蓋是治療單眼弱視的首選方法。每天遮蓋視力相對(duì)較好眼2～6小時(shí)以促進(jìn)弱視眼的使用，具體遮蓋時(shí)長(zhǎng)由專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)弱視程度和年齡來評(píng)定。③壓抑療法：用阿托品滴眼液抑制視力相對(duì)較好眼的功能，弱視眼戴矯正鏡片看遠(yuǎn)或看近。④需要定期隨訪，防止弱視反轉(zhuǎn)，并促進(jìn)雙眼視力的康復(fù)。