王小衡

大腸癌是源于大腸腺上皮的消化道惡性腫瘤，又稱結直腸癌，是常見的惡性腫瘤之一。國內(nèi)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，近40年我國大腸癌發(fā)病率增加了5倍，且呈現(xiàn)年輕化趨勢，40～50歲為高發(fā)人群。

典型案例

年過半百的賀先生一向身體健康。前不久他出現(xiàn)腹痛、腹瀉癥狀，有時大便帶血，到醫(yī)院就診后，其大便潛血試驗呈強陽性，醫(yī)生建議做腸鏡檢查。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，賀先生大腸上有一直徑約2厘米的息肉，征得同意后，醫(yī)生在腸鏡下為其做了息肉切除術。術后做病理切片檢查，結果顯示其大腸息肉為癌變率很高的絨毛狀腺瘤性息肉。幸虧及早在腸鏡下切除得到根治，否則很可能在短期內(nèi)發(fā)展成大腸癌。

專家解析

大腸癌是一種生活方式疾病，除了各種原因?qū)е碌幕蛲蛔儭⑦z傳因素外，不良生活方式，如高脂肪、低纖維素的飲食習慣加上運動減少，是大腸癌高發(fā)的主要原因。其他還有吸煙、飲酒，以及體重超重等，都直接導致了大腸癌的發(fā)病率居高不下。其特點有：①多數(shù)大腸癌禍起息肉;②家族性息肉病癌變率高;③腺瘤性息肉多易見癌變。此外，便秘的危害被許多人忽視，長期便秘會使毒素在腸道內(nèi)蓄積，引發(fā)腸道疾病。

大腸癌是為數(shù)不多的可以直接判定風險因素的癌癥。本病早期常無特別的癥狀，很可能是由腸息肉演變而來。

大腸息肉是指發(fā)生在結腸或直腸黏膜上的局限性隆起（即小肉疙瘩）。這種息肉可大可小，小至芝麻、綠豆大小，直徑僅幾毫米，也可大至核桃大小，直徑有2～3厘米，數(shù)量從1個至數(shù)百個不等。多數(shù)大腸息肉患者無明顯癥狀，少數(shù)會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便秘、大便習慣改變等，一旦有這些癥狀，應及時就診。

大腸癌患者常見癥狀有：①便血;②大便習慣改變，包括大便時間、次數(shù)的改變，以及便秘或不明原因的腹瀉;③大便形狀異常。當發(fā)現(xiàn)以上癥狀時就要提高警惕，及時前往醫(yī)院就診。

早期診斷、早期治療是提高大腸癌患者生存率的關鍵。如平日發(fā)現(xiàn)有便血、大便發(fā)黑、大便形態(tài)變細變長等一系列改變，一定要引起足夠警惕。最簡單有效的辦法是進行肛門指檢，其對及早發(fā)現(xiàn)肛管、直腸癌意義重大，可使約75%的早期直腸癌得到確診，避免因誤診為痔瘡、腸炎、慢性痢疾等疾病而延誤治療。臨床上，確診大腸癌最可靠的辦法是進行腸鏡檢查，可以直接發(fā)現(xiàn)結腸、直腸腫瘤，并且可以取部分組織送病理檢查以快速確定診斷。

據(jù)統(tǒng)計，我國早期大腸癌的臨床診斷率始終徘徊在10%～15%，超過80%的患者確診時，病情已發(fā)展至中晚期。由于大腸癌的早期癥狀易與痔瘡等疾病相混淆，患者往往會延誤治療，等到確診已是晚期了，預后較差。為了能盡早發(fā)現(xiàn)大腸癌，建議以下高危人群應定期檢查：患有潰瘍性結腸炎、多發(fā)性腸息肉的患者;有腸癌家族史的人群;飲食偏好高動物脂肪、高蛋白、低膳食纖維的人;年齡超過40歲的人。這些高危人群應每3～5年接受一次腸鏡檢查。而非高危人群健康體檢時應增加肛門指檢項目;至50歲后，則可接受腸鏡檢查，之后平均每5～10年進行一次復查。

預防勝于治療

保持合理的飲食結構 應食用高蛋白、高維生素、低脂肪的易消化食物，減少脂肪類食物的攝入。以魚、禽、瘦肉、低脂乳制品代替動物油脂過多的肉食，以煮、蒸食物代替油炸食品。多食用新鮮蔬菜和水果，特別是富含維生素A和維生素C的黃綠色蔬菜;多食用富含膳食纖維的食物，如黃瓜、茄子、綠豆、香菇、紅薯、燕麥、玉米等，飲食不宜過分精細，適當進食一些粗糧;每天的食鹽攝入量低于5克。少吃腌制及熏制的食物;減少肉類和脂肪的攝入，從而限制飽和脂肪酸的攝入;不吃霉變的食物。

保持良好的生活方式 控制體重和規(guī)律的體力活動有利于預防大腸癌的發(fā)生;戒煙，從而預防煙草中的致癌物質(zhì)通過呼吸道的吸收，研究表明，煙草中含二甲基脛，長期吸煙可誘發(fā)大腸癌;限酒，酒精的代謝產(chǎn)物乙醛已被確定為一類致癌物。已證實口腔癌、喉癌、食管癌、肝癌等癌癥與酒精有明確關系;保持良好的排便習慣，防止便秘，因為糞便在腸腔內(nèi)停留時間過長，使大便內(nèi)的毒素與腸黏膜接觸時間延長，腸壁在毒素長期的刺激下易發(fā)生癌變。在飲食及生活方式?jīng)]有發(fā)生大的變化時，若出現(xiàn)排便習慣的改變，如排便次數(shù)增多、大便帶血等，應及時就診。

定期檢查 腺瘤性息肉占全部息肉的70%～80%，息肉越大、息肉絨毛越多越易發(fā)生癌變。高危人群早做腸鏡不僅能發(fā)現(xiàn)大腸息肉，還能在腸鏡下直接治療。對已知腸息肉，如腺瘤樣息肉的腸鏡下早期切除可以起到很好的預防作用。