金辰燁

最近，關(guān)于尿酸的內(nèi)容再次沖上了網(wǎng)絡(luò)熱搜。高尿酸血癥到底是什么？跟痛風(fēng)有什么關(guān)系？有什么危害？如何防治？下面就來具體看一下。

為什么血尿酸會升高？

尿酸不完全是身體里的代謝廢物，正常水平的尿酸反而對人體有益。正常情況下，機(jī)體會通過精細(xì)的調(diào)節(jié)保持血尿酸的平穩(wěn)正常。高尿酸血癥產(chǎn)生的原因一般有兩種：腎臟尿酸排泄減少;尿酸生成過多。

尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，尿酸20%來源于人們攝入的食物，進(jìn)食富含嘌呤的食物容易導(dǎo)致尿酸升高;還有80%來源于人們自身的嘌呤代謝，如果嘌呤代謝途徑出了問題，就會導(dǎo)致尿酸生成增多。

尿酸排泄主要在腎臟，尿酸排泄障礙也是引起高尿酸血癥的重要原因之一。部分腎臟疾病如慢性腎衰竭、腎小管疾病等都可以導(dǎo)致尿酸排泄減少。

高尿酸血癥和痛風(fēng)是什么關(guān)系？

高尿酸血癥是嘌呤代謝紊亂引起的代謝異常綜合征。非同日的兩次血尿酸水平超過420 微摩/升就可以診斷高尿酸血癥。

如果尿酸在身體各個部位形成尿酸晶體并沉積，誘發(fā)關(guān)節(jié)炎癥、皮膚病變或者腎臟損害，就是痛風(fēng)了。

簡言之，高尿酸血癥是痛風(fēng)的原因，痛風(fēng)是高尿酸血癥的后果之一。

高尿酸血癥對身體還有其他危害嗎？

高尿酸血癥除了導(dǎo)致痛風(fēng)外，尿酸鈉晶體還可以在腎臟沉積引發(fā)急性腎病、間質(zhì)性腎炎、腎結(jié)石等，甚至導(dǎo)致腎衰竭，需要依靠透析維持生命。

高尿酸血癥和痛風(fēng)還會增加高血壓、腦血管疾病、糖尿病等慢性病的發(fā)生率。

由此可見，高尿酸血癥是一種全身性疾病，如果控制不佳會給身體健康帶來嚴(yán)重危害，一定要重視！

尿酸高了有辦法治療嗎？

高尿酸血癥患者即使沒有痛風(fēng)發(fā)作也應(yīng)該控制尿酸，以降低糖尿病、高血壓、腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險;痛風(fēng)患者更需要使血尿酸降到“達(dá)標(biāo)”范圍內(nèi)，來避免并發(fā)癥和痛風(fēng)的再次發(fā)作。在改變了飲食、運(yùn)動等生活方式的基礎(chǔ)上，如果尿酸值還是居高不下，就需要選擇合適的藥物幫助降尿酸。

常用的降尿酸藥物分為兩大類：一類可以減少體內(nèi)尿酸的生成，如別嘌醇、非布司他;另一類是促進(jìn)尿酸隨尿液排泄，如苯溴馬隆。

另外，痛風(fēng)急性發(fā)作時和維持期預(yù)防發(fā)作可以使用各類止痛藥（如依托考昔、塞來昔布等）、秋水仙堿;對炎性反應(yīng)劇烈的患者還可以短期應(yīng)用激素類藥物（如醋酸潑尼松）和生物制劑。

急性痛風(fēng)發(fā)作時，止痛和緩解炎癥是權(quán)宜之計，治標(biāo)不治本，千萬不要以為“不痛了就是治好了”，也不要認(rèn)為“只有痛起來才需要治療”。痛風(fēng)的治療需要長期用藥控制，減少痛風(fēng)的發(fā)作次數(shù)，將血尿酸控制在合理范圍，最終目的在于減少對關(guān)節(jié)、腎臟和心血管的慢性損傷，延長壽命和改善生活質(zhì)量。

日常生活中，該如何控制尿酸呢？

尿酸過高的原因分為兩方面，一方面是進(jìn)食嘌呤過高的食物;另一方面是機(jī)體代謝減弱，產(chǎn)生過多尿酸。因此控制尿酸需要從以下幾方面著手：

控制飲食 做好飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，選擇清淡易消化的食物。進(jìn)食低嘌呤食物，如新鮮的蔬菜、水果等;不進(jìn)食高嘌呤食物，如牛羊肉、海鮮、動物內(nèi)臟，部分蔬菜如蘑菇、豌豆等。還要控制總熱量攝入，不要飲酒，蔗糖、蜂蜜也要適量，因?yàn)楣歉邥铀倌蛩嵘伞?/p>

多喝水 多喝水可以增加排尿量，促進(jìn)尿酸從尿液中排出。如果沒有腎臟病、心臟病這些需要限制飲水量的疾病，建議痛風(fēng)患者每天飲水2～3升，分為早、中、晚多次飲用，也可以喝弱堿性水。

運(yùn)動鍛煉 運(yùn)動鍛煉是控制尿酸的有效措施之一，低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動如健步走、慢跑、打太極拳等可以降低痛風(fēng)發(fā)病率。每次運(yùn)動半小時到1小時，每周四五次，可以達(dá)到控制尿酸的效果。

但對痛風(fēng)患者而言，運(yùn)動并不是越劇烈越好，讓人汗流浹背、氣喘吁吁的高強(qiáng)度運(yùn)動反而可能升高血尿酸?？傊?，運(yùn)動貴在適合自己、持之以恒。

適當(dāng)減重 如果存在超重或肥胖，也需要適當(dāng)減重來降低尿酸、避免痛風(fēng)發(fā)作?？梢酝ㄟ^計算體質(zhì)指數(shù)（BMI）來知道自己是否超重：

BMI=體重（千克）÷身高（米）的平方

比如一名高1.7米、重70千克的人，他的BMI=70÷1.72=24.22。

如果BMI大于24就提示超重，大于28就提示肥胖了。

另外，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇降尿酸藥物治療，把尿酸控制在正常范圍內(nèi)，避免出現(xiàn)病情的反復(fù)發(fā)作。

體檢查出脂肪肝該怎么辦？脂肪肝患者是不是更容易患心腦血管疾??？脂肪肝會不會發(fā)展為肝癌？中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）感染病科副主任醫(yī)師金坤為您詳細(xì)解答有關(guān)脂肪肝的各種問題。歡迎掃碼收聽。