賈文娟

28歲的劉先生怎么也想不到，突然被診斷為腎衰竭。

有一天，劉先生突然發(fā)現(xiàn)自己看不清楚東西了，眼前一片模糊，頭也暈乎乎的，他急忙趕到醫(yī)院急診科。檢查結(jié)果令全家人膽戰(zhàn)心驚，血肌酐已近500微摩/升，是正常人的5倍多，血壓更是高得嚇人，達(dá)210/140毫米汞柱。經(jīng)治療劉先生的血壓慢慢趨向平穩(wěn)，但因急性腎衰竭緊急收入腎內(nèi)科病房。

據(jù)劉先生回憶，他一直感覺自己身體狀況良好，除了偶爾有些頭暈，覺得可能和熬夜、工作壓力大等有關(guān)，就沒放在心上，也從來沒有做過體檢。

為了明確腎衰竭的病因，醫(yī)生給劉先生做了腎穿刺活檢，病理結(jié)果提示為“惡性高血壓腎損傷”。盡管給予了強(qiáng)力的降壓治療，劉先生的血肌酐還是一路升高到800微摩/升，這意味著他的兩個(gè)腎臟已經(jīng)完全喪失了功能。為了清除體內(nèi)的毒素，劉先生得接受血液透析治療。

什么是惡性高血壓？

惡性高血壓多表現(xiàn)為血壓急劇升高，并導(dǎo)致急性、持續(xù)性的靶器官損害，屬于高血壓急癥。

與普通高血壓不同，惡性高血壓臨床相對少見，好發(fā)于青壯年，舒張壓多超過130毫米汞柱（正常人舒張壓多在90毫米汞柱以下）。由于起病急，進(jìn)展快，惡性高血壓往往預(yù)后較差，患者可能因嚴(yán)重腎損害、腦出血或心力衰竭而死亡。

惡性高血壓會損傷哪些器官？

腎臟 患者可以出現(xiàn)血尿、蛋白尿、血肌酐升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)急性腎衰竭。腎臟病理可見微動脈纖維素樣壞死和腎臟小動脈的“洋蔥皮樣”增厚，使血管腔高度狹窄，甚至閉塞，引起腎小球缺血，也稱為“惡性腎硬化”。部分患者還會合并血栓性微血管病，表現(xiàn)為貧血、血小板減少等。

心臟 患者有心悸、氣促、呼吸困難等心功能不全的表現(xiàn)，也可以有胸悶、胸痛等急性冠脈綜合征的癥狀。

腦 患者可以出現(xiàn)頭痛、意識模糊、惡心、嘔吐等高血壓腦病癥狀，也可發(fā)生出血性腦卒中。

眼底 患者往往表現(xiàn)為突發(fā)視物模糊，眼底檢查可見視網(wǎng)膜的出血、滲出和視盤水腫。

惡性高血壓是怎么發(fā)生的？

惡性高血壓可以由原發(fā)性高血壓進(jìn)展而來，也可以繼發(fā)于腎臟疾病或內(nèi)分泌疾病，比如腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等。

當(dāng)然，不良生活方式也是惡性高血壓的重要誘因。長期高脂、高熱量、高鹽分食物攝入;大量飲酒、吸煙;長期熬夜、精神緊張、久坐不動等也會促使血壓升高。高血壓患者在沒有監(jiān)測的情況下自行減藥或停藥也會導(dǎo)致血壓大幅度波動。

如何保護(hù)好自己的腎臟？

正確認(rèn)識腎臟疾病、關(guān)愛自己的腎臟，醫(yī)生建議從以下幾方面做起：

及早發(fā)現(xiàn)腎臟疾病 出現(xiàn)眼瞼或下肢水腫、泡沫尿、尿色加深、肉眼血尿、夜尿增多等癥狀時(shí)需要警惕腎臟疾病。即使沒有癥狀，也建議每年進(jìn)行尿檢和血檢。

關(guān)注高危因素 高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥、肥胖等均可導(dǎo)致腎損傷，需要好好控制血壓、血糖、尿酸及血脂等。吸煙、冠心病、高齡、腎病家族史也是慢性腎臟病的危險(xiǎn)因素。對這些高危人群，除了尿常規(guī)檢查外，尿微量白蛋白與尿肌酐的比值是更加敏感的篩查指標(biāo)。血肌酐的動態(tài)變化比血肌酐的數(shù)值更能準(zhǔn)確反映腎功能。

合理飲食、不濫用藥物 飲食均衡、適當(dāng)鍛煉有助于人們遠(yuǎn)離腎臟疾病。對血壓偏高、腎功能明顯減退的患者應(yīng)盡量低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、中藥等均可能引發(fā)腎臟病，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。另外，也不可濫用保健品。