沈薇

六月正值夏天，愛(ài)美的女性換上了飄逸的裙子，但是有的女性因?yàn)橥壬嫌袕潖澢耱球疽粯拥摹扒嘟睢倍桓掖┤棺?。這些“青筋”是下肢靜脈曲張?jiān)斐傻?，因?yàn)橥炔壳鷱埖撵o脈血管像一條條蚯蚓，故稱(chēng)“蚯蚓腿”。那么，該如何預(yù)防和護(hù)理呢？

什么是下肢靜脈曲張？

下肢靜脈曲張是一種常見(jiàn)疾病，因下肢淺靜脈瓣膜關(guān)閉不全，使靜脈內(nèi)血液倒流，遠(yuǎn)端靜脈瘀滯，繼而病變靜脈壁擴(kuò)張、變形。多發(fā)生于體力勞動(dòng)強(qiáng)度大，從事持久站立工作或久坐少動(dòng)的人群，如運(yùn)動(dòng)員、教師等，主要表現(xiàn)為下肢大隱靜脈擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、迂曲，出現(xiàn)患肢酸脹、乏力、沉重等癥狀。下肢靜脈曲張除了影響腿部美觀外，如果不及時(shí)預(yù)防和治療，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致很多并發(fā)癥。

靜脈損傷 長(zhǎng)期靜脈曲張的人靜脈壁薄弱，靜脈壓較高，加之局部血供不足引起肌肉、脂肪組織萎縮，曲張的靜脈凸現(xiàn)于皮下，輕度損傷即會(huì)發(fā)生潰瘍，且易損傷靜脈壁。

水腫、皮膚色素沉著 由于靜脈出現(xiàn)反流，常呈現(xiàn)晨輕晚重的患肢水腫。而長(zhǎng)期的靜脈高壓導(dǎo)致小腿部位毛細(xì)血管通透性增加，紅細(xì)胞滲出后破裂，鐵紅素在皮下沉積，使得皮膚變黑，常從點(diǎn)狀到片狀發(fā)展。

出血、潰瘍 下肢曲張靜脈所經(jīng)過(guò)區(qū)域的皮膚由于營(yíng)養(yǎng)不足，變得十分脆弱。輕微外傷，就易導(dǎo)致曲張靜脈的破裂，從而引起大出血。

引起靜脈曲張的主要因素有哪些？

長(zhǎng)時(shí)間站立和坐位 長(zhǎng)期坐位和站位工作者下肢靜脈彎曲不便于回流，加之無(wú)小腿肌肉泵的收縮，血液瘀滯，可逐漸導(dǎo)致靜脈曲張的發(fā)生。

家族史 靜脈瓣膜缺陷和靜脈壁薄弱是全身支持組織薄弱的一種表現(xiàn)，與遺傳因素有關(guān)。

妊娠 女性懷孕后增大的子宮壓迫髂血管，阻礙下肢血液回流。

另外，習(xí)慣性便秘、慢性咳嗽、肥胖、蹲廁的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等都是導(dǎo)致下肢靜脈曲張發(fā)生的因素。

如何預(yù)防下肢靜脈曲張？

1.避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐位的姿勢(shì)。工作需要久站、久坐時(shí)，可以做踮腳尖、抬腳跟或者活動(dòng)踝關(guān)節(jié)的動(dòng)作，以促進(jìn)小腿肌肉收縮，利用小腿肌肉的泵作用來(lái)促進(jìn)靜脈血液向心臟方向回流，減輕下肢靜脈的壓力，預(yù)防下肢靜脈曲張。

2.站立工作者在工間休息時(shí)，有條件者可以將鞋脫掉，抬高雙腳，足部要高于心臟30厘米以上;下班回到家中后可以躺在床上，雙腿抬高15分鐘以上，可以減輕靜脈血液對(duì)下肢的壓力，緩解下肢酸脹不適、水腫等癥狀。

3.在條件允許的情況下或者下班回家后，光腳或者穿寬松的拖鞋行走，可以改善足部血液循環(huán)，并使足部肌肉得到鍛煉，達(dá)到預(yù)防靜脈曲張的目的。

4.避免長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋。穿平跟鞋有助于預(yù)防靜脈曲張，在體育鍛煉時(shí)一定要穿有海綿墊的運(yùn)動(dòng)鞋或旅游鞋，對(duì)緩解腿部壓力，預(yù)防靜脈曲張很有幫助。

5.糾正一些高危因素或不良習(xí)慣。如體重超標(biāo)者要減輕體重;便秘者通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，必要時(shí)服用緩瀉藥糾正便秘，避免腹腔內(nèi)壓力增加。

6.針對(duì)高危人群，如教師、交警、孕婦等，可以通過(guò)穿有壓力梯度的醫(yī)用彈力襪來(lái)預(yù)防下肢靜脈曲張。

下肢靜脈曲張如何護(hù)理？

1.保持患肢皮膚清潔，用溫水、柔軟毛巾清洗，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂和沐浴露;修剪指甲，避免將患肢皮膚抓破，避免磕碰患肢。

2.應(yīng)使用彈性繃帶或穿彈力襪，促進(jìn)靜脈血液回流。

3.采取良好坐姿，坐時(shí)勿雙膝交叉過(guò)久，以免壓迫影響腘靜脈回流;休息或臥床時(shí)抬高患肢30°～40°，以利于靜脈血液回流。

4.避免引起腹內(nèi)壓和靜脈壓增高的因素。保持大便通暢，防止便秘，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，肥胖者應(yīng)有計(jì)劃地減輕體重?？梢赃m當(dāng)?shù)爻蕴O(píng)果、香蕉、火龍果、雪梨、獼猴桃、桃子以及各種新鮮的蔬菜;也可以喝點(diǎn)蜂蜜水，保持大便的通暢。

5.除通過(guò)調(diào)整飲食防止便秘外，也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)血管壁彈性。適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉可以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，如飯后散步等。

6.觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度、顏色，觀察是否有腫脹、滲出，局部有無(wú)紅、腫、壓痛等感染征象。積極治療皮膚濕疹和潰瘍，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合，預(yù)防創(chuàng)面繼發(fā)感染。