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        肝硬化患者上消化道出血家屬如何做好院前急救

        2022-06-09 21:32:49孔令紅
        保健與生活 2022年12期

        孔令紅

        56歲的張先生是一名乙肝患者,因為平時對病情和日常保健不夠重視,肝硬化最終進(jìn)展到晚期,導(dǎo)致門靜脈高壓、脾大、食管胃底靜脈曲張等。近日,他因進(jìn)食年糕及油炸食物,導(dǎo)致消化道大出血,家人緊急將其送往醫(yī)院急診,經(jīng)醫(yī)護(hù)人員奮力搶救,才脫離了生命危險。

        上消化道出血作為肝硬化失代償期的嚴(yán)重并發(fā)癥,出血前沒有明顯的征兆或不適,一旦發(fā)生,情況十分危急,每一步的搶救和處理都關(guān)系到患者的生命安危。

        肝硬化患者為什么會發(fā)生上消化道出血呢?這是因為患肝硬化后,增生的纖維組織會壓迫肝臟內(nèi)的血管,使肝臟血液回流不暢,增加肝臟門靜脈的壓力,導(dǎo)致門靜脈高壓。同時,脾臟也因此淤血腫大,增大的門靜脈壓力會使血液經(jīng)由旁路的食管胃底等側(cè)支血管回流,使這些血管開放并曲張,以緩解門靜脈的壓力,而當(dāng)門靜脈壓力高到一定程度后,曲張的食管胃底靜脈就會發(fā)生破裂出血。

        肝硬化患者如果食用了粗糙、干硬、辛辣刺激的食物,或是服用了對胃黏膜有損傷的藥物,或是喝酒、用力排便的時候,消化道出血也會猝不及防地發(fā)生,因此,肝硬化患者要格外注意日常生活習(xí)慣,避免各種刺激而引發(fā)上消化道出血。

        如果肝硬化患者在家發(fā)生上消化道出血,家屬進(jìn)行院前急救至關(guān)重要:

        1.快速撥打“120”急救電話,準(zhǔn)確提供患者姓名、家庭地址、聯(lián)系方式,告知醫(yī)護(hù)人員患者癥狀。同時實施家庭救護(hù),穩(wěn)定患者情緒及病情。此時,不建議用私家車或非救護(hù)專車搬運(yùn)患者去醫(yī)院。

        2.立即就地安置患者,避免搬運(yùn)。使患者盡可能側(cè)臥位,頭偏向一側(cè);對已發(fā)生昏迷者,應(yīng)去除枕頭平臥,頭偏向一側(cè),清除口腔內(nèi)積血,注意保持呼吸道暢通,避免出現(xiàn)誤吸。

        3.出血量較大時,給予中凹位,即保持上身和下肢抬高位,上身抬高在30°~45°,下肢抬高15°~25°,該體位可保證患者在大出血時重要器官供血,避免虛脫。

        4.立即禁食,并禁飲溫?zé)崴梢杂脺厮?,不可按摩和熱敷腹部,以免胃腸充血致出血情況加重,有條件者可給予低流量吸氧。

        5.注意保暖,嚴(yán)密觀察患者呼吸、脈搏,有條件時可監(jiān)測并記錄血壓,等待救護(hù)人員到來。

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