管春風(fēng)

最近火爆的電視劇《人世間》，讓我們看到一代人的奮斗、成長和相濡以沫的溫情。劇中人，也是現(xiàn)實(shí)中每一個平凡的我們。劇中提到一種女性的特有疾病妊高征，下面讓我們一起來認(rèn)識一下吧！

妊娠期高血壓疾病是常見的、較嚴(yán)重的孕期并發(fā)癥。該類疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和妊娠合并慢性高血壓。前三種是妊娠中晚期突發(fā)性的血壓升高，俗稱妊娠高血壓綜合征，簡稱“妊高征”，后兩種是妊娠前本身合并慢性高血壓。這兩類疾病的發(fā)病機(jī)制不同，處理原則也有所不同。

妊高征的主要病理生理是全身小血管痙攣和血管內(nèi)皮損傷，而妊娠合并慢性高血壓主要是因為血管的動脈粥樣硬化。根據(jù)病變的嚴(yán)重程度，孕婦會出現(xiàn)血壓升高、水腫、蛋白尿、頭昏、頭痛、上腹部疼痛，甚至抽搐、昏迷。妊娠期高血壓是孕20周以后出現(xiàn)收縮壓≥140毫米汞柱和舒張壓≥90毫米汞柱，尿蛋白陰性，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常。如果出現(xiàn)尿蛋白陽性，血小板減少，肝腎損害，肺水腫或者新發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常，就是子癇前期。嚴(yán)重者發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐，甚至心腦血管意外，危及孕婦生命。同時，會造成胎兒宮內(nèi)長期慢性的缺氧，胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩，羊水過少，胎盤早剝，危及胎兒生命，甚至導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。

妊高征的治療目的是控制病情，防止并發(fā)癥，延長孕周，盡可能保障母兒安全。主要治療方法有降壓、解痙、鎮(zhèn)靜，密切監(jiān)測母兒的情況，適時終止妊娠是最有效的處理辦法。輕度妊高征患者可以門診治療，注意休息，保證充足的睡眠，必要時可以口服地西泮（安定），保持安靜的環(huán)境，不要刺激孕婦。孕婦要保持愉快的心情，低鹽、低脂飲食。癥狀重的妊高征孕婦需要住院治療，并進(jìn)行評估和嚴(yán)密的監(jiān)測，主要內(nèi)容包括：觀察癥狀，有沒有血壓進(jìn)一步升高、頭痛、眼花、胸悶、腹痛、陰道流血的情況，以及胎動、孕婦體重的變化情況。相關(guān)的輔助檢查，包括血尿常規(guī)、尿蛋白、肝腎功能、凝血功能檢查，胎心監(jiān)護(hù)，以及產(chǎn)科的超聲檢查、臍動脈的血流檢查，還有孕婦的超聲心電圖檢查。當(dāng)收縮壓大于160毫米汞柱，舒張壓大于110毫米汞柱時，需降壓治療。一定要注意降壓藥物的選擇，孕期有些降壓藥物是禁忌的，因為會導(dǎo)致胎兒畸形等。人們常選擇硝苯地平、拉貝洛爾等藥物降壓治療，降壓過程要平穩(wěn)，不可波動太大，血壓不要低于130/80毫米汞柱，預(yù)防重度子癇前期的發(fā)生以及子癇的發(fā)生。在降壓的同時也需要進(jìn)行解痙治療，常用硫酸鎂，它的有效治療濃度和中毒濃度接近，所以在使用硫酸鎂的過程中，要嚴(yán)密監(jiān)測膝反射、呼吸、尿量，同時要備有一定的葡萄糖酸鈣進(jìn)行硫酸鎂過量的對抗。對孕周小于35周的子癇前期患者，要進(jìn)行促胎肺成熟的治療。對積極治療的子癇前期患者，如果癥狀沒有改善，病情進(jìn)展，終止妊娠是唯一有效的治療辦法。

妊高征的病因仍不明確，所以不可能完全避免，但是通過定期的產(chǎn)檢早發(fā)現(xiàn)、早治療，可避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)高危孕婦，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血壓和不適癥狀，改善母兒預(yù)后。

哪些孕婦是發(fā)生妊高征的高危人群？

1.孕婦年齡大于等于40歲，此前病史有高血壓、糖尿病、慢性腎炎、肥胖，體質(zhì)指數(shù)（BMI）大于等于35。

2.兩次妊娠間隔時間大于等于10年以上者。

3.孕早期收縮壓大于等于130毫米汞柱，舒張壓大于等于80毫米汞柱。

妊高征有哪些預(yù)防措施？

對于預(yù)測的高危人群，采取以下預(yù)防措施：

第一，適度的鍛煉，進(jìn)行有氧運(yùn)動，像孕期瑜伽。合理安排休息，保證充足的睡眠。休息時采取左側(cè)臥位，這樣可以使子宮不壓迫脊椎的大血管，使血液回流更暢。

第二，合理飲食，營養(yǎng)均衡，保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。注意體重變化，后幾個月體重增長控制在15千克。

第三，補(bǔ)鈣，一般推薦孕期每天服用1.5～2克的鈣。

第四，早期開始口服阿司匹林抗凝治療，孕12周以前開始至孕晚期36周以后，根據(jù)終止妊娠的時間停藥。FD741FE3-C838-4120-B9F5-72A4E8BEB77B