文/復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院閔行分院 曹文千 成少華 李孫美

思想政治工作，在醫(yī)院發(fā)展中起著重要的作用，在實(shí)施過程中對各項(xiàng)工作質(zhì)量、人員綜合素質(zhì)等都有一定影響。受醫(yī)療改革因素影響，部分醫(yī)院忽視對思想政治工作的實(shí)施，重視經(jīng)濟(jì)效益，人員思想觀念發(fā)生了改變，錯(cuò)誤的思想觀念影響整體工作質(zhì)量，嚴(yán)重的還會對醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展產(chǎn)生不利影響。對此，需引起醫(yī)院重視，尤其在醫(yī)療改革背景下，更需要加大思想政治工作實(shí)施力度，幫助醫(yī)務(wù)人員樹立正確的價(jià)值觀、人生觀，明確自身工作職責(zé)與義務(wù)，為醫(yī)院健康發(fā)展發(fā)揮作用，從而為大眾提供良好的服務(wù)。

一、醫(yī)務(wù)人員思想政治工作開展的問題

（一）醫(yī)療改革對醫(yī)德造成巨大沖擊。醫(yī)療改革，主要目的是促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，考慮時(shí)代發(fā)展、大眾就醫(yī)需求等，幫助醫(yī)院進(jìn)行深度改革。但是大部分醫(yī)院在深度改革過程中忽視了醫(yī)務(wù)人員工作理念引導(dǎo)，使醫(yī)德受到巨大沖擊。正因如此，逐漸產(chǎn)生了拜金主義、享樂主義、個(gè)人主義等，這些錯(cuò)誤思想嚴(yán)重破壞醫(yī)院內(nèi)部良好風(fēng)氣，醫(yī)德、責(zé)任、義務(wù)等逐漸被削弱，無法為大眾提供良好就醫(yī)服務(wù)，對醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展造成負(fù)面影響。

（二）忽視思想政治工作的重要性。結(jié)合目前各醫(yī)院發(fā)展情況進(jìn)行分析，雖然重視醫(yī)療改革，但是卻忽視思想政治工作的開展與實(shí)施，因?yàn)檎w重視度不夠，導(dǎo)致思想政治工作實(shí)施受阻，甚至?xí)S著時(shí)間發(fā)展被醫(yī)務(wù)人員所遺忘。錯(cuò)誤思想成為思想政治工作發(fā)展的絆腳石，重業(yè)務(wù)輕政治，無法使醫(yī)院及醫(yī)務(wù)工作人員意識到思想政治工作的重要性，無論是醫(yī)院自身綜合實(shí)力，還是醫(yī)務(wù)工作人員職業(yè)素養(yǎng)等提升，都會受到負(fù)面影響。與此同時(shí)，醫(yī)院文化建設(shè)與弘揚(yáng)，也會因?yàn)樗枷胝喂ぷ鲗?shí)施力度不足，使醫(yī)務(wù)人員失去工作目標(biāo)，各科室之間缺乏溝通、交流，成為“大眾就醫(yī)難”的主要原因之一，導(dǎo)致大眾對醫(yī)院不再認(rèn)可，影響醫(yī)院口碑，最終削弱醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

（三）監(jiān)管力度不足。一方面，是醫(yī)院自身管理工作實(shí)施不到位，過于重視醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，而未考慮到思想政治工作實(shí)施質(zhì)量，再加上醫(yī)療改革因素影響，大部分醫(yī)院不承認(rèn)自身公益事業(yè)性質(zhì)，依然采用傳統(tǒng)化發(fā)展理念與模式對醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)營、管理，逐漸失去了社會效益；另一方面，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域監(jiān)管部門未走入基層醫(yī)院進(jìn)行全面化管理，對各醫(yī)院內(nèi)部發(fā)展情況并不了解，定期對各醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)管，也逐漸成為擺設(shè)，管理制度隨著時(shí)代及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不具備完善條件，在醫(yī)院管理工作實(shí)施過程中失去了應(yīng)用效力。除此之外，因?yàn)樗枷胝喂ぷ鲗?shí)施受限，無法確保每位醫(yī)務(wù)人員具備較強(qiáng)綜合能力與綜合素養(yǎng)，使非專業(yè)化人員參與到醫(yī)院內(nèi)部發(fā)展過程中，因?yàn)閷ぷ鲀?nèi)容掌握不全面，無法為大眾就醫(yī)提供基礎(chǔ)保障，從而使醫(yī)患關(guān)系越來越緊張。

（四）醫(yī)療工作人員的心態(tài)消極。在醫(yī)改中，醫(yī)療人員是改革的核心，一應(yīng)改革都應(yīng)圍繞人的行為與變化來實(shí)現(xiàn)，而不單單從機(jī)械角度進(jìn)行更替，只有醫(yī)護(hù)人員具備積極的改革意識，配合改革的行為，能夠建立正確的改革思想，才能夠推動(dòng)醫(yī)改不斷落實(shí)，由于醫(yī)護(hù)人員自身的工作能力有高有低，部分“高不成低不就”的人員產(chǎn)生了被淘汰的不安感，醫(yī)院在改革中必然會對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行能力、技術(shù)、醫(yī)德方面的監(jiān)督，相應(yīng)醫(yī)務(wù)工作者害怕醫(yī)院改革后轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌龌哪Ｊ?，醫(yī)務(wù)工作考核成為常態(tài)，從而導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的心理壓力較大，部分醫(yī)護(hù)人員更是因?yàn)闃I(yè)務(wù)能力不過關(guān)擔(dān)心被辭退。醫(yī)改中私立醫(yī)院與公立醫(yī)院之間的界限不再難以跨越，相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為這樣有可能影響他們的待遇，從而在醫(yī)改過程中心態(tài)較為消極。

二、醫(yī)務(wù)人員思想政治工作實(shí)施策略

（一）重視醫(yī)療改革對醫(yī)德帶來的影響，重視思想政治工作的實(shí)施。醫(yī)療改革出發(fā)點(diǎn)是好的，能促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，但是在實(shí)施過程中，因?yàn)楹鲆晫Ω黜?xiàng)因素的考慮，導(dǎo)致其實(shí)施效果并未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。個(gè)別醫(yī)院對思想政治工作抓得不夠緊，導(dǎo)致思想政治工作逐步被醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員淡化，對醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展造成阻礙。針對此情況，需要醫(yī)療衛(wèi)生管理部門積極參與，在參與過程中對各項(xiàng)影響因素全面掌握，重視醫(yī)療改革宣傳，并加大宣傳力度，拓展多樣化宣傳渠道，幫助醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療改革進(jìn)行全面了解，意識到醫(yī)療改革對各項(xiàng)工作開展所產(chǎn)生的積極影響。基于此，醫(yī)院自身應(yīng)對思想政治工作提高重視，并加大實(shí)施力度，其中包括醫(yī)德教育，改變醫(yī)務(wù)人員不當(dāng)?shù)乃季S，明確自身義務(wù)與職責(zé)，有效提升各項(xiàng)工作質(zhì)量與效率。醫(yī)院還可以通過各種活動(dòng)豐富思想政治工作，讓醫(yī)務(wù)人員在活動(dòng)中增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，提高醫(yī)院的凝聚力，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展增添活力。

（二）強(qiáng)化人員責(zé)任感，提升醫(yī)務(wù)人員綜合素養(yǎng)。為強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員責(zé)任感，需在日常工作環(huán)節(jié)中對人員詳細(xì)觀察，政工師與人員積極溝通，溝通話題可以選擇一些與工作相關(guān)的內(nèi)容，如：工作問題、工作難題、待改進(jìn)工作內(nèi)容等。之所以選擇此類溝通話題，有兩方面原因：一方面，可針對醫(yī)務(wù)人員工作內(nèi)容及工作性質(zhì)全面分析，真實(shí)掌握醫(yī)務(wù)人員日常工作難題，從根源上幫助醫(yī)務(wù)人員解決，有效緩解醫(yī)務(wù)人員工作壓力；另一方面，在相互交流過程中對思想政治工作進(jìn)行宣傳，幫助人員樹立健康意識，明確自身工作職責(zé)與義務(wù)，結(jié)合崗位要求規(guī)范自身行為，有效增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感。與此同時(shí)，醫(yī)院對思想政治工作提高重視度，加大實(shí)施力度，詳細(xì)探究醫(yī)院發(fā)展情況，為醫(yī)院制定獨(dú)特實(shí)施方案，提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)，視每位就醫(yī)患者如同自己家人，為患者營造“家一般”的治療氛圍，使患者在各個(gè)治療環(huán)節(jié)中都感受到高質(zhì)量就醫(yī)服務(wù)，并逐漸得到大眾認(rèn)可。

（三）關(guān)愛機(jī)制實(shí)施的必要性，增強(qiáng)大眾就醫(yī)感受。因?yàn)榛颊呔歪t(yī)需求不同，需要醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行高質(zhì)量服務(wù)。各類疾病都會對患者日常生活、工作、學(xué)習(xí)等造成困擾，無論是身體上的創(chuàng)傷，還是心理上的傷害等，都會使患者與家屬承受巨大壓力。醫(yī)療改革背景下，強(qiáng)調(diào)“以病人為中心”的服務(wù)理念，使每位醫(yī)務(wù)工作人員都有足夠耐心、能力、高尚醫(yī)德為患者提供高質(zhì)量服務(wù)。同時(shí)，醫(yī)院具有嚴(yán)格的醫(yī)療管理質(zhì)量“高壓線”，以確保醫(yī)務(wù)人員能夠高水平完成工作并確保醫(yī)療質(zhì)量。其中，需要醫(yī)院重視對關(guān)愛機(jī)制的制定與實(shí)施，在實(shí)施過程中與患者及家屬交流，專業(yè)化解決患者與家屬的相關(guān)問題，避免患者與家屬存在疑惑。在日常服務(wù)過程中，能夠?qū)颊哌M(jìn)行關(guān)愛、關(guān)心，緩解患者緊張心理、焦躁情緒等，促使患者及家屬積極主動(dòng)配合治療，早日恢復(fù)身體健康，增強(qiáng)大眾就醫(yī)感受，發(fā)揮醫(yī)務(wù)工作人員的作用與價(jià)值。

（四）專業(yè)化醫(yī)療隊(duì)伍構(gòu)建，促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展。專業(yè)化醫(yī)療隊(duì)伍構(gòu)建，是每個(gè)醫(yī)院都需具備的基礎(chǔ)條件之一，考慮到醫(yī)療工作的特殊性，需確保每位工作人員的專業(yè)能力與綜合素養(yǎng)，在用人階段會提出較高要求；在日常管理過程中，重視思想政治工作，確保專業(yè)化醫(yī)療隊(duì)伍中的每位成員都具備較強(qiáng)能力與素養(yǎng)，為醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展奠定基礎(chǔ)保障。并且，還可提升各項(xiàng)工作質(zhì)量，吸引更多醫(yī)務(wù)工作人員參與，隨著醫(yī)院自身發(fā)展，逐漸擴(kuò)大醫(yī)療隊(duì)伍規(guī)模，為醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展創(chuàng)造良好條件，突出醫(yī)療改革的必要性及發(fā)展趨勢。

（五）針對醫(yī)務(wù)人員建立完善的保障體系，免除醫(yī)護(hù)后顧之憂。醫(yī)改中，除了對患者進(jìn)行人文關(guān)懷、體現(xiàn)醫(yī)院工作中的人情味外，還應(yīng)照顧到醫(yī)改核心的人群——醫(yī)務(wù)工作者，他們的勞動(dòng)強(qiáng)度大，且工作中面對著形形色色的患者，需要不斷分析患者的需求，為他們提供針對性幫助。責(zé)任感使得醫(yī)務(wù)人員肩上的重?fù)?dān)不斷累積，導(dǎo)致他們陪伴家人的時(shí)間少之又少。醫(yī)改中，可通過對醫(yī)療工作者充分的關(guān)懷，以彌補(bǔ)其心中對家人的虧欠感。醫(yī)務(wù)人員有著嚴(yán)格的交接班制度，靈活調(diào)整交接班以適應(yīng)其生活規(guī)律，使其既可以遵守嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁鞒桃?，又能夠靈活申請調(diào)整、以適應(yīng)實(shí)際的臨床工作，從生活方面緩解他們的后顧之憂，如安排宿舍、提供食堂就餐等，在醫(yī)院工作中免除他們的困擾，如及時(shí)化解醫(yī)患矛盾，讓醫(yī)務(wù)工作者安全、有效工作等。只有在醫(yī)改中創(chuàng)建更為和諧的醫(yī)療工作氛圍，才能讓醫(yī)務(wù)工作者面對改革保持積極的態(tài)度。

三、醫(yī)務(wù)人員思想政治工作的四個(gè)創(chuàng)新點(diǎn)

（一）思想政治工作中觀念的創(chuàng)新。觀念的守舊或者革新，是決定醫(yī)務(wù)人員思想政治覺悟的關(guān)鍵，思維決定行動(dòng)，行動(dòng)決定醫(yī)改質(zhì)量，尤其對于固守傳統(tǒng)思維的醫(yī)院與醫(yī)務(wù)活動(dòng)，應(yīng)及時(shí)改變保守思想，促使醫(yī)院沖破傳統(tǒng)思維的桎梏，形成創(chuàng)新意識，圍繞醫(yī)改的基本條例，在醫(yī)療工作、醫(yī)療研究、護(hù)理工作、院內(nèi)感染預(yù)防等多個(gè)途徑注意形成現(xiàn)代化的思維，整改其中的制度與規(guī)章，修訂新的條例與要求，使得醫(yī)院內(nèi)部的工作更貼合于醫(yī)改的內(nèi)容，如傳統(tǒng)醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)僅從看病治病的角度著手，新時(shí)代人們的心理疾病也應(yīng)引起重視，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)建立相應(yīng)的心理診療室，或在醫(yī)護(hù)活動(dòng)中通過簡單的對話獲取患者的心理信息，能夠?yàn)榛颊邔?shí)時(shí)提供心理支持，再如以前掛號難、排隊(duì)時(shí)間長，延誤患者的就醫(yī)時(shí)間，現(xiàn)階段早已利用網(wǎng)絡(luò)掛號等方式疏散了人流，因此應(yīng)積極建設(shè)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療空間，圍繞新醫(yī)改的思路為廣大群眾同時(shí)提供網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療問診服務(wù)。思想的革新需從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部著手，產(chǎn)生上行下效的效果，在院內(nèi)通過法規(guī)、網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)等培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)代化工作的創(chuàng)新意識。

（二）思想政治工作中內(nèi)容的創(chuàng)新。新的醫(yī)療改革使得醫(yī)院的工作形式與工作內(nèi)容有所整改，這是導(dǎo)致醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員心態(tài)緊張的根本因素，因此在內(nèi)容的創(chuàng)新層面不宜過于激進(jìn)，可結(jié)合傳統(tǒng)的醫(yī)務(wù)活動(dòng)形式，逐次增加或者替換傳統(tǒng)的工作內(nèi)容，使得醫(yī)務(wù)工作者有一個(gè)適應(yīng)的過程，為促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作內(nèi)容更好地落實(shí)，可組織相應(yīng)人員外出學(xué)習(xí)，擴(kuò)大醫(yī)療眼界，將自身單一的工作職能拓展，對其他的工作要求有基本的了解，這樣為醫(yī)務(wù)人員工作內(nèi)容方面的調(diào)整打好基礎(chǔ)，可避免醫(yī)務(wù)人員因?yàn)楣ぷ髡{(diào)整而發(fā)生思維混淆、形成心理壓力。應(yīng)在工作內(nèi)容層面找到承上啟下的整合關(guān)鍵點(diǎn)，將思想政治合理貫穿在新老工作體系轉(zhuǎn)換當(dāng)中，思想政治工作始終與醫(yī)護(hù)人員的思維習(xí)慣、醫(yī)院的管理路徑、醫(yī)院的文化建設(shè)相結(jié)合，從而確保思想政治工作的創(chuàng)新容易被醫(yī)務(wù)人員接受、理解。

（三）思想政治工作中的形式創(chuàng)新。個(gè)別醫(yī)院醫(yī)改的思想政治較為形式化，導(dǎo)致醫(yī)改理念無法深入人心，應(yīng)注重在形式方面的創(chuàng)新，使得思想政治落實(shí)于多個(gè)層面、多個(gè)角度，在醫(yī)院內(nèi)部快速形成思想政治工作氣氛?？紤]到醫(yī)院工作強(qiáng)度較大，思想政治形式應(yīng)靈活變動(dòng)、能夠縮減煩冗的流程便于醫(yī)務(wù)人員在零碎的時(shí)間參與。簡而言之，將單一且枯燥的對話教育轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂腥の?、與醫(yī)務(wù)人員思維活動(dòng)緊密相連的小型活動(dòng)；將被動(dòng)化的思想政治干預(yù)改變?yōu)橹鲃?dòng)的思想政治引導(dǎo)，可分別從研究討論、交流啟發(fā)等層面落實(shí)思想政治工作，將思想政治融合在小說劇情、廣播與藝術(shù)、刊物讀后感交流、攝影感悟當(dāng)中，采取情感動(dòng)人、示范說明、教育與啟發(fā)結(jié)合的形式，創(chuàng)新思想工作的落腳點(diǎn)。

（四）思想政治工作中考核的創(chuàng)新。思想政治并非簡單的教育了、說明了就應(yīng)付了事，而是要經(jīng)過考核來確認(rèn)思想政治工作真正融入醫(yī)務(wù)人員心中，并體現(xiàn)思想政治的效果。傳統(tǒng)的考核較為死板、評價(jià)方式難以適用所有的醫(yī)務(wù)工作者，新時(shí)期在評價(jià)與考核方面，應(yīng)減少經(jīng)濟(jì)效益、生產(chǎn)能力的評定分值，另外客觀融合工作人員的工作態(tài)度、工作責(zé)任意識、工作積極性、工作進(jìn)步、工作中的團(tuán)結(jié)配合等，既要對單人進(jìn)行考核，又要對團(tuán)隊(duì)乃至對科室進(jìn)行整體考察，既要衡量工作人員的綜合水平，又要分析工作人員的獨(dú)立優(yōu)勢，這樣的考核既能夠體現(xiàn)公正性、具有普適性，又能夠挖掘醫(yī)務(wù)人員的自身優(yōu)點(diǎn)，在院內(nèi)樹立榜樣。

四、結(jié)語

受到醫(yī)療改革因素的影響，部分醫(yī)院忽視思想政治工作的實(shí)施，往往都把工作重心放在經(jīng)濟(jì)效益方面，忽視為患者提供高質(zhì)量服務(wù)，對醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展產(chǎn)生巨大影響。針對此情況，還需醫(yī)療衛(wèi)生部門重視對思想政治工作的宣傳，選擇多樣化宣傳方式，擴(kuò)大思想政治工作影響范圍，使醫(yī)院與醫(yī)務(wù)工作人員都能夠?qū)λ枷胝喂ぷ魈岣哧P(guān)注度，重視醫(yī)療改革給醫(yī)德帶來的影響。通過思想政治工作的實(shí)施，強(qiáng)化人員的責(zé)任感，提升醫(yī)務(wù)人員綜合素養(yǎng)，重視關(guān)愛機(jī)制的實(shí)施，增強(qiáng)大眾就醫(yī)感受，構(gòu)建專業(yè)化醫(yī)療隊(duì)伍，促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展，充分發(fā)揮醫(yī)療改革的重要性與思想政治工作實(shí)施的意義，幫助每位醫(yī)務(wù)工作人員樹立正確的價(jià)值觀，真正投身醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。