穆蘭師

腦血管痙攣是指因顱內(nèi)血管遭受刺激,導(dǎo)致顱內(nèi)動脈持續(xù)性收縮,致使腦組織發(fā)生缺血、缺氧,并產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀［1］。頭痛、頭暈是腦血管痙攣常見的臨床癥狀,若未接受及時治療,則容易增加缺血性腦卒中發(fā)生率,對人們健康危害性大。隨著人們生活壓力的增加,腦血管痙攣性頭痛、頭暈發(fā)生率越來越高,該疾病容易反復(fù)發(fā)作,且痙攣持續(xù)時間越長,對患者腦損傷越嚴重,嚴重影響人們工作、學(xué)習(xí),嚴重者甚至?xí)＜吧踩?］。因此,早期治療極為關(guān)鍵。藥物是臨床常用的治療手段,以往臨床多采取單一藥物治療,但效果欠佳。為探究尼莫地平+阿司匹林治療腦血管痙攣性頭痛頭暈價值,現(xiàn)對106 例腦血管痙攣性頭痛頭暈患者分組治療,對兩組患者的治療情況總結(jié),報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2020 年3 月本院收治的106 例腦血管痙攣性頭痛頭暈患者,根據(jù)數(shù)字表隨機法將其分為對照組和研究組,每組53 例。對照組男31 例,女22 例；年齡28～84 歲,平均年齡(61.57±11.20)歲；病程2 個月～2 年,平均病程(1.25±0.37)年。研究組男34 例,女19 例；年齡26～87 歲,平均年齡(61.53±11.85)歲；病程3 個月～2 年,平均病程(1.21±0.12)年。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：臨床表現(xiàn)、病史及影像學(xué)檢查,明確為腦血管痙攣導(dǎo)致頭痛、頭暈,患者對本次研究,臨床資料完整。排除標準：頭部惡性腫瘤患者,妊娠或哺乳期女性患者,研究藥物存在過敏史患者［3,4］。

1.2 方法 對照組應(yīng)用尼莫地平片(上海世康特制藥有限公司,國藥準字H10960134,規(guī)格：30 mg)治療,根據(jù)患者病情程度,遵醫(yī)囑口服30～120 mg,分3 次服用。

研究組采用尼莫地平+阿司匹林(山東威高藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H37021425,規(guī)格：0.3 g)治療,尼莫地平服用方法同對照組一致,阿司匹林片口服,75 mg/d,1 次/d。

兩組患者均治療30 d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標準：顯效：治療30 d 后,患者頭痛、頭暈癥狀完全消失,CT 檢查,患者腦血流恢復(fù)正常；有效：患者頭痛、頭暈癥狀得到顯著好轉(zhuǎn),CT 檢查,腦血流改善明顯；無效：臨床癥狀、腦血流無變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［5］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率94.34%高于對照組的81.13%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率5.66%與對照組的3.77%比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.210,P>0.05)；兩組出現(xiàn)輕微腹部不適未經(jīng)特殊處理,自行緩解。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

腦血管痙攣性頭痛頭暈是臨床一種多發(fā)性疾病,頭痛多表現(xiàn)為壓迫感、悶痛,頭暈表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)型頭暈,發(fā)作時臥床不起,嚴重甚至伴有惡心、嘔吐等［7］。臨床發(fā)現(xiàn),腦血管痙攣性頭痛頭暈,在疾病初期,腦組織未出現(xiàn)壞死時及時治療,可取得顯著成效,若治療不及時,隨著病情進展,一旦腦組織出現(xiàn)缺血壞死,則容易出現(xiàn)語言障礙、偏癱等并發(fā)癥,對患者健康、生活均造成巨大影響［8-10］。藥物治療為腦血管痙攣性頭痛頭暈的常用治療手段之一,以往臨床多采取單一用藥治療,雖然可改善患者癥狀,但療程長、整體效果欠理想。因此,選取科學(xué)、高效的治療方案是現(xiàn)階段臨床的重點研究問題。

尼莫地平是一種鈣拮抗劑(雙氫吡啶類),是血管痙攣常用的一種治療藥物,其作用機制是通過血腦屏障作用,進入腦血管、神經(jīng)系統(tǒng),增加腦血流量,對兒茶酚胺等引起腦血管痙攣物質(zhì)予以拮抗,從而抑制痙攣,改善頭痛、頭暈癥狀［11-13］?，F(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn),尼莫地平可以擴張腦血管,改善腦血流微循環(huán),對腦血管痙攣具有預(yù)防作用及選擇性擴張血管的效果,可降低細胞代謝功能,改善腦功能。此外,該藥物還可以通過對細胞鈣離子濃度進行調(diào)節(jié),從而減輕痙攣癥狀［14-16］。阿司匹林為解熱鎮(zhèn)痛藥物,相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),小劑量阿司匹林對血小板釋放內(nèi)源性二磷酸苷具有抑制效果,可讓乙?；甘セ钚?在血小板前列腺素代謝產(chǎn)物血栓素形成中,具有阻斷效果,因此,可以緩解頭痛、頭暈癥狀［17-21］。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),對于腦血管痙攣性頭痛頭暈的治療,予以尼莫地平治療的同時,聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林(小劑量),兩者具有協(xié)調(diào)作用,可以增強治療效果,且未明顯增加不良反應(yīng),用藥安全性高［22］。王麗紅［23］研究中以100 例腦血管痙攣性頭痛頭暈患者為例,隨機分為對照組和觀察組,對照組50 例應(yīng)用尼莫地平治療,觀察組50 例以對照組基礎(chǔ)聯(lián)合應(yīng)用小劑量阿司匹林,結(jié)果顯示,觀察組總有效率較對照組高,頭痛、頭暈癥狀消失時間較對照組短,不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),這一結(jié)果說明,尼莫地平+小劑量阿司匹林治療腦血管痙攣性頭痛頭暈,療效好、用藥安全可靠,可作為重要治療方案,取得成效突出。分析本次研究結(jié)果,研究組治療總有效率為94.34%高于對照組的81.13%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明聯(lián)合用藥(尼莫地平、阿司匹林)效果更好；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率5.66%與對照組的3.77%比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.210,P>0.05),兩組出現(xiàn)輕微腹部不適未經(jīng)特殊處理,自行緩解。與上述報道具有一致性,再次證實了尼莫地平、阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用的高效性及安全性。作者指出,在對腦血管痙攣性頭痛頭暈應(yīng)用尼莫地平+阿司匹林治療的同時,輔助積極的護理干預(yù),例如,評估患者疼痛程度,輕度疼痛者,多采取注意力轉(zhuǎn)移法,即與患者聊其感興趣的話題,為其播放視頻等；重度疼痛者,可以遵醫(yī)囑口服止痛藥物、注射鎮(zhèn)痛藥物等,減輕患者疼痛癥狀；對于存在負性情緒的患者,護理時要主動與患者溝通,耐心安撫患者情緒,鼓勵患者主動訴說,幫助患者樹立信心,使其保持平和、樂觀的心態(tài),防止因為情緒波動大而加重病情,同時叮囑患者做好用藥監(jiān)督干預(yù),提醒患者遵醫(yī)囑用藥,切不可因病情變化隨意增減用藥劑量,防止降低藥效或者服用過量誘發(fā)其他并發(fā)癥。本次研究因觀察時間短、樣本量不足,未對生活質(zhì)量、疼痛評分等指標進行觀察,在今后研究中可通過延長觀察時間、增加樣本量進行深入探析,為臨床治療提供借鑒。

綜上所述,聯(lián)合應(yīng)用尼莫地平、阿司匹林用于腦血管痙攣性頭痛頭暈治療中,療效顯著,可作為一種重要的治療方案,建議在臨床該疾病治療中推廣。